Пнеумоторакс настаје када се ваздух увуче у медијастинум, а када се акумулира, врши притисак на срце и веће крвне судове, ометајући циркулацију. Медијастинални пнеумоторакс је обично благ, мада у екстремним ситуацијама, када је велики, може бити опасан по живот.

Медијастинум( спонтани пнеумомедијастинум , СПМ) може чак бити опасан по живот ако је тежак. Присуство ваздуха у медијастинуму нарушава функцију циркулације, углавном венске. Медијастинум се помера на супротну страну. Ово врши притисак на велике вене у медијастинуму, што доводи до стагнације циркулације у горњем делу тела.

Медијастинални пнеумоторакс: узрокује

Најчешћи разлози за настанак медијастиналног пнеумоторакса - појава ваздуха у медијастинуму су:

  • руптура алвеола
  • бронхијална или езофагеална перфорација
  • операција (стоматолошки захвати, операције на штитној жлезди, крајницима, медијастиноскопија, биопсија коштане сржи из грудне кости или биопсија бубрега)
  • повреда грудног коша
  • повреде главе и врата
  • повреда у медијастинуму
  • повреде абдомена
  • повреде плућног паренхима
  • механичка вентилација
  • оштећење плућног паренхима због баротрауме

Медијастинални пнеумоторакс може пратити болести као што су:

  • апсцес плућа
  • туберкулоза
  • емфизем
  • АРДС (синдром акутног респираторног дистреса)
  • бронхијална астма
  • болести ларинкса
  • кашаљ

Може се појавити и након интензивног повраћања или након напрезања ради одвајања столице. Такође може бити узроковано страним телом у респираторном тракту.

Ретки узроци медијастиналног пнеумоторакса укључују:

  • кесонска болест
  • конвулзије
  • метаболичка ацидоза код дијабетеса
  • анорексија нервоза
  • узимање психостимуланса и опојних средстава (нпр. кокаин, марихуана)

Пнеумонија: симптоми

Мали пнеумоторакс изазива ретростернални бол који се шири у раме или директно у леђа, осећај нелагодности у врату. Велика акумулација ваздуха отежава венску циркулацију. Велики емфизем се одмах препознаје - појављује се:

  • цијаноза горње половинетело
  • поткожни емфизем
  • кашаљ
  • поремећаји гутања
  • отежано дисање
  • тахикардија

Појава интрадермалног пнеумоторакса у пределу врата указује на истовремену упалу плућа.

Медијастинални пнеумоторакс: дијагноза

У случају пнеумоторакса, Хаманов симптом (тачно: Лаеннец-Муллер-вон Бергманн-Хамман симптом), који се састоји у присуству хрскавих звукова у медијастинуму у случају пнеумоније, који се могу чути када срце се скупља и опушта. Овај симптом је најлакше уочити када пацијент лежи на левој страни.

Дијагноза пнеумоторакса се заснива на индиректним симптомима (узрочник, поткожни емфизем врата, опструкција венске циркулације у горњем делу тела) и радиолошком прегледу, који показује присуство ваздуха у медијастинуму - к -снимак (рендгенски снимак плућа) није увек поуздан, па се препоручује компјутерска томографија. Такође се изводе бронхоскопија (ендоскопски преглед респираторног тракта) и езофагоскопија (ендоскопија једњака). Сврха ових тестова је да се искључи перфорација трахеје, бронха и једњака.

Лечење пнеумоторакса

Лечење је првенствено усмерено на отклањање узрока пнеумоторакса. Даље лечење медијастиналног пнеумоторакса је обично конзервативно, јер ваздух из медијастинума природно тече у поткожно ткиво врата. Међутим, ако постоји све већа опструкција венске циркулације, неопходна је хируршка дренажа (декомпресија) пнеумоторакса.

Прогноза у медијастинуму

Прогноза је увек озбиљна јер може изазвати значајно смањење венског повратка, стагнацију централног нервног система и секундарни колапс.

Категорија:

Респираторни систем