Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Астма отпорна на стероиде је астма која је отпорна на лечење глукокортикоидима. Астма резистентна на стероиде се дијагностикује када се очекивано побољшање не постигне у року од две недеље лечења одговарајућом дозом оралног глукокортикостероида. Ово је веома ретка ситуација која се јавља на сваких 1.000-10.000 свих случајева. Шта узрокује астму отпорну на стероиде? Шта је третман?

Астма отпорна на стероидеје хронична тешка астма, отпорна на лечење високим дозама инхалационих и системских глукокортикоида.

Према статистици, тешка астма, иначе позната као тешка или неодговорна, чини приближно 5-10 процената свих случајева астме. Отприлике половина њих је астма отпорна на стероиде, а друга половина је отпорна на стероиде.

астма отпорна на стероиде - узроци и фактори ризика

Постоје два облика отпора ГКС:

Тип 1 - отпорност изазвана цитокином - јавља се у 90-95% болестан

Ово је стечено, али реверзибилно смањење способности Т-лимфоцита да вежу ГКС.

Тип ИИ - повезан је са генетским дефектом - мутацијом гена за ГКС рецептор или гена који модулирају функције ГКС и неповратан је

Вирусне инфекције и пушење су фактори ризика за астму отпорну на стероиде.

Вреди знати

Пацијент са астмом и отпорношћу на ГКС

  • има астму најмање 5 година
  • је чешће жена
  • астма погађа друге чланове породице (и блиске и далеке)
  • показује већу бронхијалну хиперреактивност од других пацијената са астмом
  • индекси најгоре плућне функције пронађени су ујутро

астма отпорна на стероиде - дијагноза

Астма отпорна на стероиде је астма која не постиже повећање ФЕВ1 (форсирани експираторни волумен у једној секунди) изнад 15%. од почетне вредности након употребе 20 мг преднизолона током једне недеље и 40 мг следеће недеље.

Међутим, да бисте дијагностиковали астму отпорну на стероиде, прво морате искључити све болести или факторе који маскирају астму и доприносе лошем одговору на глукокортикостероиде:

  • ХОБП
  • дисфункција гласних жица
  • гастро-рефлуксезофагеални
  • хронични параназални синуситис
  • емоционални фактори
  • интеракције глукокортикостероида са лековима и болестима које убрзавају њихово излучивање (рифампицин, антиепилептички лекови)
  • хипертиреоза
  • константна изложеност алергенима
  • нема сарадње са доктором

астма отпорна на стероиде - третман

Глукокортикостероиди и даље остају основни лек, али одабрани тако да постижу већу концентрацију у плућима. Предлаже се замена преднизолона метилпреднизолоном или триамцинолоном, који постижу већу концентрацију у плућима, и коришћење инхалационих стероида.

Како ефикасно лечити астму отпорну на стероиде:

1. Пређите на орални стероид са већим таложењем у плућима2. Користите инхалациони глукокортикоидни третман у ефикасној и могуће прихватљивој дози за пацијента3. Пацијенту са астмом резистентном на стероиде потребно је стално медицинско праћење и одговарајућа едукација у процесу лечења4. Наставити са лечењем дугоделујућим бета2-агонистима и другим лековима из групе тзв. контролори, на пример са теофилином, еуфилином или леукотриенима5. Код пацијената којима је потребна употреба високих доза системских стероида, треба узети у обзир следеће: циклоспорин А, метотрексат, имуноглобулини, анти-ИгЕ моноклонско антитело

Извор: Тешка астма, пнеумонологи.вум.еду.пл

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Респираторни систем