Зглоб је део горњег екстремитета, повезује шаку са подлактицом и омогућава померање руке. Кости проксималног реда зглоба повезују се са костима подлактице, а кости дисталног реда - са метакарпалима. Направљен од много малих компоненти, изложен је повредама и болестима. Који фактори предиспонирају оштећењу зглоба? Да ли се могу спречити, шта је лечење?

Зглобје део горњег екстремитета и састоји се од 8 костију. Састоји се од много ситних зглобова, нерава, мишића, костију и тетива. Они стварају прилично деликатну структуру, због чега је зглоб подложан разним врстама повреда.

Зглоб - конструкција

Кости ручног зглоба су распоређене у два реда. Сваки ред се састоји од четири коцке. Са радијалне стране, ово су:

  • навикуларна кост,
  • месечева кост,
  • троугласта кост
  • и лежи на палмарној површини ове последње - кост налик грашку.

Са радијалне стране, серија се састоји од:

  • велики трапез,
  • мањи трапез,
  • кост главе,
  • кукаста кост.

Ово су кратке кости са шест лица - са изузетком кости грашка. Даљи ред је шири од ближег.

Разликују се следеће површине:

  • ближе,
  • дистално, радијално,
  • лакат,
  • палмар
  • и дорзално.

Проксималне површине ових костију спајају се са три кости ближег реда, а дисталније површине - са метакарпалним костима.

Постоје узвишења на великој трапезоидној кости и на скафоидној кости, то су: туберкул већег трапеза и кука кукасте кости.

Специфична структура костију ручног зглоба омогућава им да се повежу са суседним костима уз помоћ зглобних површина, а бројне неправилности су место везивања и ток лигамената и мишића.

Дорзална површина ручног зглоба је благо конвексна, што се може видети на полеђини шаке. С друге стране, палмарна површина је конкавна и формира бразду у зглобу, у којој се налазе тетиве мишића флексора прстију.

Можемо разликовати радијалну проминенцију ручног зглоба, формирану од туберкула скафоидне кости, туберкула већег трапеза и испупчења лактазглоб који се састоји од кости грашка и куке кукасте кости.

Зглоб - зглобови

Радиокарпални зглоб повезује подлактицу са руком. То је сложен, елиптични, биаксијални зглоб. Само радијус кост се повезује директно са зглобом, док је улна одвојена од костију проксималног реда зглобним диском. Зглобна глава је направљена од костију проксималног реда, осим кости налик грашку.

Радиокарпални зглоб је ојачан бројним лигаментима. Изводи покрете савијања, исправљања, адукције и абдукције.

Средњи карпални зглоб повезује оба реда костију ручног зглоба. Глава и ацетабулум формирају зглобне површине суседних костију ручног зглоба. Фисура зглоба иде сигмоидално од радијалне ивице до ивице лакта ручног зглоба.

Карпално-метакарпални зглобови су формирани од зглобних површина дисталних костију другог реда ручног зглоба и од зглобних површина проксимално од метакарпалних костију.

Како се кости повезују једна са другом?

Све кости ручног зглоба су повезане једна са другом, са костима подлактица и метакарпалима снажним лигаментима. Овако снажна веза чини једну функционалну целину. Захваљујући томе, можемо да правимо прецизне покрете.

Додатно, зглобне вреће које повезују кости су ојачане палмарним и дорзалним интеркарпалним лигаментима. Постоји и радијални лигамент ручног зглоба који се пружа на палмарној страни од капиларне кости до околних костију зглоба и база метакарпалних костију.

Дорзални лучни лигамент ручног зглоба иде искључиво између костију ручног зглоба од скафоида до троугласте кости, без везивања за кости подлактице.

Лигаменти који повезују кости подлактице са костима шаке су:

  • дорзални и палмарни радиокарпални лигамент,
  • лакат-карпални палмарни лигамент
  • и радијални и улнарни колатерални лигаменти.

Како савијамо и исправљамо зглоб?

Најјачи флексор зглоба је флексор ручног зглоба. Како тестирати функционисање овог мишића? Једном руком треба држати подлактицу, док другом руком ухватити руку усмерену ка испитиваној особи. Пацијент тада покушава да савије имобилисани зглоб.

Када пацијент има потешкоћа са овим задатком, можемо посумњати:

  • оштећење улнарног нерва
  • оштећење средњег нерва
  • тендинитис лакта

Најмоћнији исправљачЗглоб је мишић екстензор зглоба. Преглед треба обавити на сличан начин, али рука пацијента треба да буде усмерена ка испитивачу. Са савијеним лактом, пацијент покушава да исправи зглоб.

Потешкоћа може предложити:

  • оштећење нервног корена Ц6-Ц8
  • запаљење бочног епикондила хумеруса - тениски лакат

Зглоб - дијагноза болести

Корисно истраживање за утврђивање узрока бола:

  • рендгенска слика
  • ултразвук УСГ
  • магнетна резонанца
  • истраживање нервне проводљивости
  • лабораторијска испитивања

Зглоб - болести, повреде, преломи

Дислокација лунате кости, дислокације и преломи око лунате

Прелом повреда око ручног зглоба:

  • дислокација лунасте кости
  • дислокација лунате и скафоидне кости
  • дислокација лунасте кости и проксималне половине преломљене скафоидне кости

Симптоми нису увек типични за преломе и уганућа. Може се појавити оток и бол, али се не примећује деформација зглоба. Неопходно је проверити да ли средњи нерв правилно функционише.

Лечење се састоји од ресетовања прелома или уганућа. Под општом анестезијом се врши подизање прстију, затим се померене кости доводе у исправан положај. У случају дислокације, гипс траје 4 недеље, док се код дислокације са преломом ово време продужава на 8-12 недеља. Ако је од дислокације прошло 24 сата, подешавање неоперативним методама можда неће бити могуће.

Индикације за хируршко лечење су старе дислокације које је немогуће прилагодити, преломи (трансубуларне дислокације) и рекурентне дислокације, односно понављајуће дислокације. Исправан став је добар прогностички фактор.

Повремено, међутим, постоји асептична некроза луната. Узроци могу бити: дислокација лунасте кости, али и локалне вибрације, на пример код људи који користе ударне чекиће. Третман се састоји у уклањању мртве кости и имплантацији силиконске протезе.

Прелом скафоидне кости

Ово је најчешћи прелом ручног зглоба. Главни симптом је бол. Појачава се померањем ручног зглоба, при хватању предмета и притиску на место анатомске бурмутије – ово место се види када руку нагнете у страну и исправите палац. Поред тога, постоји вероватноћа појаве едема ихематом

Прелом скафоидне кости обично настаје као резултат пада на руку која је исправљена и испружена према лакту. У почетку, пукотина прелома можда неће бити видљива, па је лако превидети. Пукотина прелома може се појавити чак и након месец дана. Стални бол би требало да подстакне пацијента да поново посети ординацију.

Разлике у дијагнози прелома се јављају код деце, јер се скафоидна кост понекад развија из два језгра окоштавања и тада треба направити упоредну фотографију обе руке. Треба имати на уму да је до 4 године радиолошка дијагностика отежана због хрскавичасте структуре скафоидне кости.

Нехируршки третман се састоји од имобилизације ручног зглоба током 6-24 недеље у гипсу који покрива метакарпофалангеални зглоб палца од прегиба лакта до метакарпалних глава.

Рехабилитација након зарастања прелома и уклањања имобилизације омогућава вам да повратите пуну функционалност зглоба.

Компликације укључују:

  • одложено спајање, формирање псеудо-зглоба,
  • некроза проксималног фрагмента,
  • дегенеративне промене у радијално-скафоидном зглобу,
  • Оштећује средњи нерв.

Међутим, преко 90% прелома скафоидеа зараста без компликација. Начин лечења зависи од места прелома, присуства померања и других оштећења. Индикације за процедуру су бочно и ротационо померање фрагмената, коси ток фисуре прелома или продужено спајање кости.

некроза лунатне кости

Киенбокова болест је ретко стање у коме лунаста кост постаје некротична због недостатка васкуларности и повећаног стреса. Најчешће се јавља код људи између 20 и 45 година.

Било је и случајева код деце и старијих особа. Чешће погађа мушкарце и јавља се једнострано. Обично је повезан са претходном траумом или цикличним микротраумама. Већина људи има две васкуларизоване артерије за лунарну кост, али понекад постоји само једна, која носи већи ризик од некрозе.

Ток болести је подељен у четири стадијума (према Лихтману):

  • Иакутна фаза, промене нису видљиве на рендгенском снимку, али се процес може визуализовати на сцинтиграфији
  • ИИРендген показује повећање густине костију, али његов облик је задржан, клинички болан и обично отечен зглоб
  • ИИИколапс лунасте кости је видљив на рендгенском снимку, капиларна кост се помераправац реда ближе зглобу
    • А.скафоид остаје у свом положају
    • Б.Навикуларна кост у флексији (ротациона сублуксација)
  • ИВРендген показује секундарну артрозу радиокарпалног зглоба

Магнетна резонанца вам омогућава да препознате болест у првој фази.

Свеже лезије се лече имобилизацијом, узимањем нестероидних антиинфламаторних лекова и физикалном терапијом. У супротном, потребно је хируршко лечење које се састоји од пресађивања кости, уклањања кости и употребе ендопротезе.

Прочитајте више: Асептична некроза костију или некроза коштаног ткива

Бол у зглобу - шта да радим?

Ако се јави бол у руци или зглобу:

  • болне зглобове не треба преоптеретити
  • ако вас боли, можете узети нестероидни антиинфламаторни лек или парацетамол
  • можете стављати хладне облоге или топле облоге уместо болова
  • посетите лекара ако бол потраје или се погоршава, ако постоји поремећен или ослабљен осећај, оток или укоченост у зглобовима
  • Зашто ме боли зглоб? Узроци бола у зглобу
  • Синдром карпалног тунела: симптоми, лечење и рехабилитација
  • Непрепознати преломи кости ручног зглоба могу довести до формирања псеудозглоба

Категорија:

Анатомија