Тромбоза церебралних венских синуса је прилично ретка, али може имати озбиљне последице, као што је, на пример, венски мождани удар. Који су узроци тромбозе церебралних венских синуса? Који симптоми могу указивати на то? Шта је третман?

Тромбоза церебралног венског синусаможе довести до венског можданог удара, јер иако су мождани удари обично узроковани блокадом крвотока у артеријама, болести у овој групи такође могу бити последица оштећења васкуларна функција венска. Венски синуси мозга су венски простори у које се крв транспортује из дубљих вена мозга. Крв тече из синусног система у југуларну вену, а одатле се транспортује до срца. У нормалним условима, крв слободно тече кроз синусе. Једно стање које може ометати нормалан транспорт крви је синусна тромбоза у мозгу. У случају ове болести, поремећено је снабдевање крвљу структурама нервног система, односно мождани удар - у таквој ситуацији се назива венски удар. Од свих можданих удара, они узроковани венском тромбозом чине мање од 1%. Појединац се може јавити у било ком узрасту, нешто је чешћи код жена.

Тромбоза церебралног венског синуса: узрокује

У било ком крвном суду, тромбозу покрећу три фактора који су заједно познати као Вирцхов тријада. То су:

  • поремећаји крвотока
  • оштећење зида посуде
  • повећање згрушавања крви

Тромбоза церебралног венског синуса је најчешће узрокована повећаном склоношћу згрушавању крви. Ово се може догодити из много различитих разлога, укључујући:

  • инфекције (и локалне инфекције, као што су менингитис, отитис и синуситис или апсцеси у пределу главе, али и системске инфекције: туберкулоза, ХИВ, сепса или ендокардитис)
  • поремећаји коагулације повезани са хиперкоагулабилношћу (као што је носилац мутације фактора В Леиден, недостаци протеина са антикоагулантном активношћу - антитромбин ИИИ, протеини Ц и С, и присуство антифосфолипидних антитела у серуму или хиперхомоцистеинемија)
  • болестихематолошки (нпр. полицитемија, анемија српастих ћелија, поремећаји у броју тромбоцита - и њихов недостатак и вишак),
  • трудноћа и пуерперијум
  • рак
  • стања након хируршког третмана (ово се посебно односи на процедуре за главу и врат)
  • дехидрација
  • срчана инсуфицијенција (нарочито у таквим фазама, у којима постоји значајна стагнација крви у органима)
  • употреба одређених лекова (нпр. цисплатин, хормонски контрацептиви, хепарин или глукокортикостероиди)
  • нефротски синдром
  • хроничне болести, посебно оне инфламаторне природе (нпр. саркоидоза, системски еритематозни лупус или Кронова болест)

Појава крвног угрушка у лумену венског синуса омета правилан проток крви - степен поремећаја и пратећи симптоми зависе од специфичног захваћеног венског синуса и величине тромба.

Тромбоза церебралног венског синуса: симптоми

Најчешћи (јавља се код до 90 процената пацијената) симптом тромбозе венског синуса је главобоља. Има другачији карактер: код неких пацијената је изузетно интензиван (што може указивати на појаву субарахноидалног крварења), код других пацијената симптоми су у почетку минорни и постепено се повећавају током времена. Симптоми овог стања, који су такође релативно чести код пацијената са тромбозом венских синуса мозга, су:

  • повраћање
  • визуелни поремећај (везано за едем оптичког диска)
  • парализа кранијалних нерава

Остали симптоми који се могу јавити током тромбозе венског синуса су:

  • епизода напада (обично једна половина тела, али ретко генерализовани напади)
  • испупчене очне јабучице
  • поремећај свести
  • грозница
  • поремећај свести

Тромбоза церебралног венског синуса: препознавање

Због своје инциденције, сумња на тромбозу венског синуса је прилично ретка. Симптоми који се јављају у току болести могу указивати на потребу сликовне дијагностике и управо на таквим прегледима је могуће визуелизовати тромб у лумену венских синуса, односно последице њиховог присуства (нпр. поремећаји у снабдевању крвљу). до можданих ткива). Обично се ради да би се открио узрок симптома присутних код пацијентаКомпјутерска томографија (ЦТ) главе или магнетна резонанца (МР), оба се раде са или без контраста. Такође се користе у дијагнози тромбозе венског синуса тестови који омогућавају визуализацију крвних судова, као што су ангио-КТ или ангио-МР.

Тромбоза церебралног венског синуса: третман

Лечење тромбозе церебралних венских синуса заснива се на употреби антикоагуланса. У почетном периоду терапије користе се хепарини: ниске молекулске тежине (примењени субкутано) или нефракционисани (примењени интравенозно). Након стабилизације стања пацијента, препарати хепарина се замењују оралним антикоагулансима (нпр. варфарин или аценокумарол). Лечење оралним антикоагулансима се препоручује у различитом трајању – код пацијената са пролазним факторима ризика од тромбозе може бити довољна три месеца терапије. С друге стране, код пацијената код којих се фактори ризика не могу мењати (нпр. због присуства хроничне инфламаторне болести), можда ће бити неопходна примена лекова који смањују згрушавање крви чак и до краја живота. Фармаколошка терапија је главна за лечење тромбозе венских синуса у мозгу. Код неких пацијената (нпр. код оних са великим угрушком) тромболиза (употреба супстанци које растварају угрушак) може бити корисна.интракранијално. У ту сврху се користе глукокортикостероиди, антиинфламаторни лекови и антиеметици. У ситуацији изузетног интензивирања интракранијалне хипертензије, која је опасна по живот, може се урадити краниектомија (тј. отварање лобање ради смањења притиска у њој).

Тромбоза церебралног венског синуса: прогноза

У току венског можданог удара, прогноза пацијената је боља него код артеријских облика ових болести. Стопа на крају фаталне тромбозе церебралног синуса је приближно 10-15 процената. Трајне компликације (у облику епилептичких напада или фокалних неуролошких дефицита – нпр. парализе и парезе) код лечених пацијената примећују се код око 20 одсто њих. стварање крвних угрушака – неопходан је профилактички антикоагулантни третман.

Категорија:

Кардиологија