Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: Наталиа Мłинска

Дерматофитоза је једна од честих заразних болести коже. У ову групу спадају инфекције узроковане дерматофитима, односно несавршеним гљивама. Због распрострањености фактора ризика, број случајева је у сталном порасту. Које су врсте и симптоми дермафитозе? Како ефикасно лечити такве инфекције?

Дерматофитозанајчешће погађа кожу главе, стопала, глатку кожу и нокте. Процењује се да је последњих година повећан број дерматофитоза, на шта утичу многи фактори, укључујући стања са смањеним имунитетом: СИДА, имуносупресија уз употребу гикокортикостероида, цитостатика или имуносупресивних лекова.

Неимуни фактори као што су дијабетес, гојазност и хипотиреоза такође играју важну улогу. Боравак на јавним местима, високе температуре и влажност такође доприносе развоју дерматофитозе.

Дерматофитоза власишта

Дерматофитоза скалпа је гљивична инфекција која погађа углавном децу, јавља се спорадично код одраслих. Код микозе разликујемо површински облик, узрокован углавном антропофилним дерматофитима (њихов природни резервоар су људи), и дубоки облик, у случају инфекције зоофилним дерматофитима. Воштани облик може опстати и након пубертета, али је инфициран чак и код одраслих.

Ово се дешава коришћењем уобичајених свакодневних предмета или директним контактом. Површну дерматофитозу узроковану антропофилним гљивама карактеришу три облика:

  • микоза малих спора

Постоје избијања пилинга, благе упале, длаке могу попуцати, обично неколико милиметара изнад површине коже. Ако се не лече, промене се обично спонтано повлаче током пубертета.

  • микоза смицања

Постоје избијања пилинга са благом упалом. Коса се неравномерно кида и појављују се црне мрље које остављају утисак подшишане.

  • микоза воска

Разноврсне дерматофитозе код којих избијања карактеришу дискови ушног воска са жутим крастама које суколонија гљивица. Након њиховог уклањања, долази до ожиљака и губитка косе.

Најчешћи патоген који узрокује дерматофитозу коже главе јеМицроспорум аудоуиниии све чешће -Трицхопхитон ендотрик . време потребно за излечење.

Због високе инфективности дерматофитоза, деца заражена антропофилним дерматофитима треба да остану код куће око недељу дана, док пацијенти након инфекције зоофилним дерматофитом (који изазива нпр. инфламаторну варијанту) након увођења лечења могу контактирати други.

Третман укључује супстанце као што је тербинафин у следећим дозама - 62,5 мг/24х за децу до 20 кг тв, 125 мг/24х за децу 20-40 кг тв, 250 мг/24х за децу преко 40 кг бв и код одраслих.

Третман треба наставити најмање 4 недеље ( Трицхопхитон ) или продужити на 8-10 недеља заМицроспорум . Локални третман је од помоћног и комплементарног значаја. Доступни су раствори, гелови и шампони.

Дерматофитоза стопала

Дерматофитоза стопала се манифестује променама на табанима, у просторима између прстију и на бочним површинама стопала. То су еритематозно-ексфолирајућа жаришта са везикулама, постоје ексудативни симптоми.

Гљиве из родаТ.рубрум ,Т.ментагропхитес вар. Интердигитале . Они се могу јавити код спортиста, па отуда и назив "атлетско стопало". То је због честих тренинга, током којих су стопала у окружењу са повећаном температуром и влажношћу. Инфекција се јавља у базенима, преко ципела, посебно гумених чарапа.

Постоје 3 врсте дерматофитоза стопала:

  • интердигитална дерматофитоза

Односи се углавном на 3. и 4. интердигитални простор, жаришта су опечена, са мацерацијом (оштећењем) епидермиса.

  • знојна дерматофитоза

Има много мехурића, можда има ексудативних тачака.

  • пилинг дерматофитоза

Можете видети хиперкаротичне жариште, бројне пукотине; прекомерно пилинг лезије могу се проширити на бочне површине стопала, тада се овај облик назива мокасин микоза. Овај облик дерматофитозе може бити праћен онихомикозом.

Ток обично траје више година, са погоршањима болести. Миколошким прегледом се утврђује дијагноза микозе.Приликом дијагностиковања дерматофитозе руку треба обратити пажњу на тинеа педис. Постојијер синдром "једна рука и обе ноге", где је микоза на доминантној шаци резултат инфекције са стопала. Лечење може бити локално:

  • деривати имидазола, обично се препоручује да се користи два пута дневно током 4 недеље
  • тербинафин - два пута дневно током 2 недеље. Тербинафин испољава антиинфламаторно дејство, да би се постигао антиинфламаторни ефекат у лечењу дериватима имидазола, треба их комбиновати са глукокортикостероидима благог дејства

или генерално:

  • тербинафин - 250 мг / 24 сата током 2 недеље
  • интраконазол - 100 мг / 24 сата током 2 недеље или 400 мг / 24 сата (200 мг два пута дневно) током 1 недеље

У случају лечења тешких промена, препоручује се продужење терапије.

Дерматофитоза глатке коже

Код ове дерматофитозе, лезије су еритематозно-ексфолирајуће, са присуством везикула и пустула, углавном на периферији. Карактерише их релативно брз ток и нестанак без присуства ожиљака.

Дерматофитозу глатке коже могу изазвати људски и животињски дерматофити. Одрасли и деца су болесни. Промене изазване зоофилним дерматофитима могу бити прекривене везикулама и пустулама по целој површини, док људске гљиве изазивају мање инфламаторне облике.

Локација није специфична, али се најчешће јавља на голој кожи руку, лица или врата. Почетак болести је изненадни, акутни или субакутни. Пацијент може имати свраб, ау неким случајевима је значајан и узнемирујући.

Користе се углавном спољни препарати, опште лечење само код дуготрајних и обимних лезија. Терапијски режими као што је атлетско стопало, међутим, нема потребе за додатним продужењем употребе интраконазола.

Дерматофитоза ноктију

Симптоми укључују задебљање ноктију, појаву бразда, хиперкератозу, промену боје и ломљивост. Дерматофитозу ноктију изазивају разне шкаре за нокте. Ризик од развоја болести се повећава код људи са имунолошким поремећајима и хормоналним проблемима.

Огромној већини је потребан општи третман:

  • тербинафин - 250 мг / 24 х током 6 недеља за онихомикозу и 12 недеља за стопала, добро се подноси, показује мало интеракције са другим лековима, може доћи до пролазних поремећаја укуса
  • интраконазол - алтернатива континуираној терапији тербинафином је тзв. пулсна терапија 400мг / 24х (2к 200мг) недељу дана (1 недеља=1 пулс)

Пулсеви су раздвојени паузом од 3 недеље. Два су потребна за онихомикозу ноктију на ногамапулс, у случају стопала - три. Супстанца се добро подноси, али показује многе интеракције са другим лековима. Такође се препоручује локални третман:

  • лакови за нокте - аморолфин и циклопирокс

5% аморолфин - једном недељно током 5-12 месеци 8% циклопирокс - дневно током 5-12 месеци

  • бифоназол са 40% урее

обично за третман појединачних и измењених плоча нокта.

У ситуацијама узнапредовале дерматофитозе, комбинована терапија се може показати ефикасном - терапија аморолфин лаком у комбинацији са оралним антифунгалним лековима - тербинафином и итраконазолом. Третман се препоручује у случају тешке микозе која утиче на матрикс ноктију.

У лечењу онихомикозе, веома је важно дезинфиковати ципеле и чарапе (након третмана) Пошто миколошки тестови тада нису увек негативни, предмете треба поново дезинфиковати три недеље након третмана.

Општи принципи лечења дерматофитозе

Индикације за опште лечење:

  • мултифокална гљивица површна длакава кожа
  • опсежне промене на глаткој кожи, без обзира на врсту гљивице која изазива
  • дуготрајна хиперкератотична микоза стопала и шака
  • онихомикоза која укључује најмање неколико прстију

Индикације само за локални третман:

  • појединачних избијања зоонотичне микозе, без обзира на локацију, и микозе површинске глатке коже
  • тинеа педис, углавном сорте дисплацемент и потнициа, захтева дуготрајан третман и употребу антифунгалних прахова

Дијагностика дерматофитоза треба да се заснива не само на клиничким симптомима, већ и на миколошким прегледима, укључујући директан микроскопски преглед и узгој.

Микоза ноктију, због увођења општег и локалног лечења, тренутно не захтева хируршко уклањање нокатних плоча.

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Дерматологија