Трансуретрална електроресекција хипертрофиране простате (ТУРП) је ендоскопска процедура која се користи у случају хиперплазије простате.То је минимално инвазивна метода која се сматра златним стандардом у лечењу хиперплазије простате. Када можете користити ТУРП и како се то ради?

Трансуретрална електроресекција хипертрофиране простате (ТУРП)укључује уметање ресектоскопа кроз уретру у бешику. Затим, на овај начин, уз помоћ петље, вршимо електроресекцију, пресецајући простату изнутра и остављајући њену капсулу.

Др Прземисłав Дудек, специјалиста урологије на клиници СЦМ у Кракову, наглашава да ово није радикално уклањање простате.

- То је уклањање аденома, тј. дела жлезде који је израстао преко простате. Пацијент који се лечи овом методом треба да буде свестан да му је и даље потребно уролошко праћење ради ризика од рака простате. Неки мушкарци забораве на то, мислећи да им ова врста операције одузима простату. Ово није истина. Капсула простате остаје и може бити у опасности од развоја рака, објашњава стручњак клинике СЦМ.

Индикације за ТУРП

Постоји неколико основних компликација бенигне хиперплазије простате које квалификују пацијента за операцију:

  • задржавање мокраће - пацијент са таквим хитним симптомом има катетер или цистостому, која се састоји од уметања катетера у бешику, не кроз уретру, већ перкутано преко пубичне симфизе
  • хематурија - веома узнемирујући симптом који може бити повезан са увећаном простатом и увек треба да подстакне пацијента да посети уролога
  • уролитијаза - камење се може појавити у бешици
  • дивертикула мокраћне бешике - превелика простата омета проток урина. Струја мокраће покушава да је заобиђе, изазивајући прекомерни раст мишића бешике и формирање дивертикула. Дивертикуле бешике су врећасте избочине епитела бешике које се протежу изван бешике. Квалитет такве бешике као резервоара за урин и органа који потом истискује овај урин је веома низак
  • билатерална хидронефроза - обично се јављапротив задржавања урина

Величина простате није проблем који пацијенту може изазвати. Има мушкараца који имају веома велике простате и не захтевају операцију, али постоји и група пацијената које, упркос малој величини простате, треба оперисати. Веома је индивидуално.

Како објашњава др Прземисłав Дудек, др Прземисłав Дудек, при избору оперативне методе, основни критеријум је величина простате.

- Што је мања простата, то су нежније методе операције. Општеприхваћено ограничење је 80 мл. Испод ове запремине жлезде треба користити трансуретралне методе, изнад прилично отворених хируршких или лапароскопских метода. Иако се захваљујући развоју технологије, посебно ласерских метода, ове границе у медицини стално мењају. Златни, минимално инвазивни стандард лечења је трансуретрална електроресекција простате или скраћено ТУРП, објашњава уролог.

Километража ТУРП

Поступак се изводи под анестезијом, чију врсту бира анестезиолог. Након операције, катетер се убацује и уклања следећег дана.

Сам уређај за третман се састоји од оптике и радног дела. Обично је моно- или биполарна.

Биполар не захтева посебну течност која испира бешику током процедуре. Његова предност је што узрокује много мањи ризик од синдрома прекомерне хидратације (тзв. тровања водом).

Са друге стране, поступак који се изводи употребом монополарног уређаја захтева употребу посебно припремљених течности, које, када се апсорбују кроз отворене судове, нажалост могу изазвати синдром прекомерне хидратације. Стога, када користите овај тип уређаја, третман би требало да траје до сат времена.

Када користите биполарну опрему, ова процедура може потрајати мало дуже и безбеднија је.

Компликације ТУРП

Могуће компликације трансуретралне ресекције бенигне хиперплазије простате су веома ретке (мање од 1%).

Ово укључује постоперативне компликације у виду оштећења сфинктера. Они изазивају каснију уринарну инконтиненцију или поремећаје импотенције.

Могу постојати и интраоперативне компликације, као што су крварење, перфорација мокраћне бешике, оштећење уретера, што може захтевати хитну интраоперативну интервенцију, потребу за отварањем абдомена и бешике и поправком таквог оштећења.

Стриктура уретре, која опонаша поновни раст простате, такође може бити удаљена компликација. Везано је за технику самог поступка, односно извођењаинструмент кроз уретру.

Повремено, ова уретра може бити невидљиво оштећена електричном струјом или топлотном енергијом, или механичком траумом, што може довести до сужавања уретре.

Др Прземисłав Дудек, МД, додаје да треба имати на уму могућност ретроградне ејакулације након захвата, што је посебно важно за младе мушкарце.

- Техника овог третмана може довести до ретроградне ејакулације и то се тиче око 80% мушкараца. Током сношаја, сперма не тече кроз уретру, већ се улива у бешику и излучује се са првом порцијом урина. Младићи који желе да сачувају способност размножавања и даље имају ову шансу, али је то мало компликованије.

Опоравак након ТУРП-а

Након уклањања катетера, пацијент може напустити болницу.

Као део вашег опоравка, требало би да водите пажљивији начин живота неколико дана.

Оперисана особа не би требало да носи тешке терете и не може да се купа у топлој води око 7-14 дана.

У почетку ћете можда бити изненађени ширином мокраће, учесталошћу мокрења, која је већа, али у року од неколико недеља ови симптоми нестају.

Контраиндикације за ТУРП

Стискање за такве процедуре је углавном анестетичко.

Пацијент не сме имати никакву инфекцију, а поремећаји коагулације крви треба да буду надокнађени.

Пре процедуре проверите капацитет пацијентове бешике, на пример ако он или она нема повишен ПСА, што може бити знак рака простате.

Рак сам по себи није контраиндикација за ову процедуру. Међутим, његова појава треба да оспособи пацијента за друге методе лечења - радикално уклањање простате, а не само електроресекцију.

Наш стручњакПрземисłав Дудек, МД, ПхД - специјалиста урологије са СЦМ клинике у Кракову (ввв.сцмкраков.пл)Године 1996. дипломирао је на Медицинској академији у Варшави. Након положеног европског испита из урологије, добио је титулу ФЕБУ (Феллов Еуропеан Боард оф Урологи). Активно учествује на научним конгресима Пољског уролошког друштва, као и Европског уролошког друштва и бројних регионалних друштава и медицинских удружења. Занима га онколошка урологија и лечење уролитијазе, са посебним акцентом на минимално инвазивне методе: ендуролошко лечење уролитијазе у горњем и доњем нивоу уринарног тракта и лапароскопско уклањање тумора бубрега уретера, бешике и простате. ИнИнтересовања лекара обухватају и ендоскопско и лапароскопско лечење хиперплазије простате, лечење дивертикула бешике и дефеката уринарног тракта код одраслих. Од 2012. године ради на Клиници за урологију и онкологију у Универзитетској болници у Кракову (руководилац је професор Пиотр Цхłоста). Тренутно је заменик начелника Клинике.

Категорија:

Урологија и нефрологија