Антиепилептички лекови су лекови који се користе за лечење епилепсије. Које су врсте антиепилептичких лекова и како функционишу? Како одабрати прави лек за датог пацијента? Да ли се антиепилептички лекови могу користити током трудноће? Који су нежељени ефекти узимања антиепилептичких лекова?

Антиепилептички лековису дизајнирани да минимизирају вероватноћу напада епилепсије, а ако до њега дође, смање његов интензитет.

Епилепсија је неуролошка болест у којој се електрични импулси не преносе између нервних ћелија. Неурони одговорни за епилепсију структурирани су на исти начин као и нормални неурони. Разлика је у томе што су њихова биоелектрична својства „покварена”. Ово узрокује пражњење које почиње у различитим деловима мозга. Најчешће у фронталним или темпоралним режњевима, са мањом фреквенцијом у потиљачним и паријеталним режњевима.

Антиепилептички лекови који се дају пацијентима могу деловати на два начина:

  • може стабилизовати ћелијске мембране неурона (тј. нервних ћелија) како би се супротставило ширењу импулса
  • или да успостави равнотежу између ексцитаторних и инхибиторних неуротрансмитера

Како је ћелијска мембрана стабилизована? Блокирањем, најчешће натријумових, јонских канала или утицајем на активност натријум-калијум пумпе, која се налази у ћелијској мембрани. Овај процес доводи до чињенице да неурони нису у стању да се деполаризују. Они такође не преносе информације једни другима јер немају способност да изазову акциони потенцијал.

Ефекат лекова који обнављају равнотежу неуротрансмитера је повећање количине ГАБА - то је природна супстанца која је неуротрансмитер који зауставља провођење импулса.

Треба имати на уму, међутим, да појава једног, изолованог напада не захтева одмах давање дрога. Међутим, ако постоји вероватноћа рецидива болести, а то се може проценити МРИ мозга или ЕЕГ-ом, можда ће бити неопходно лечење лековима.

Како одабрати прави АЕД?

Антиепилептички лекови би требало да будуувек се бира индивидуално за сваког пацијента, а лекар након интервјуа који укључује питања о: старости, полу, свим коморбидитетима, тренутно узиманим лековима и суплементима, и након извршених тестова као што су крвна слика, тестови јетре и профил бубрега, електролити и нивои глукозе крвне и опште здравствене провере, може увести лечење од дроге.

Током лечења, такође би требало да систематски пратите ове параметре и реагујете на све узнемирујуће промене.

За епилепсију, пацијенту се у почетку даје најнижа доза лека, а затим се постепено повећава. Ово је тачно док се ваши напади не контролишу. Такав поступак спречава флуктуације у нивоу лека у телу и омогућава спречавање нежељених ефеката.

Може доћи до напада упркос повећању дозе. У таквим ситуацијама, лекар повећава дозу док се не покаже да је ефикасна и док је пацијент добро толерише.

Када ово не помогне, лекар најчешће одлучује да промени лек на други из првог реда.

Лекови друге линије се уводе само ако претходни не помажу и пацијент не може нормално да функционише.

Лекови прве и друге линије за епилепсију и додатни лекови

Лекови прве линије

  • топирамат
  • ламотригина
  • валпроична киселина
  • карбамазепин

Лекови друге линије

  • габапентина
  • прегабалина
  • тиагабина
  • фенитоин
  • леветирацетам
  • клобазам

Остали лекови

  • ацетазоламид
  • примидон
  • фенобарбитал
  • клоназепам

Антиепилептички лекови се увек морају узимати систематски. Не смете сами да смањите или повећате дозе и не прекидајте лечење. Да би се постигла најоптималнија доза лека у телу, ниво антиепилептика у крви треба систематски контролисати.

Ако се јаве симптоми токсичности и лечење је неефикасно због резистенције на лекове или због занемаривања лекарског рецепта од стране пацијента, препоручљиво је да се утврди ниво лекова у крви.

Како препознајете симптоме токсичности? Ту спадају, пре свега, гастроинтестинални поремећаји, као и поремећаји свести.

Антиепилептички лекови и трудноћа

Жене са епилепсијом које могу или желе да затрудне морају бити обавештене о болестима и употреби лековаантиепилептички лекови, повећан ризик од озбиљних урођених мана.

Регистар трудноће постоји у Великој Британији од 1996. за све труднице које узимају антиепилептичке лекове.

Подаци показују да су озбиљни урођени дефекти најчешћи код потомака пацијената који примају валпроичну киселину и оних који примају комбиновану терапију.

Прочитајте такође:

  • Трудноћа са епилепсијом

Класификација антиепилептичких лекова

  • деривати дибензоазепина

Њихов задатак је да стабилизују мембране неурона (блокирањем натријумових канала). Они такође инхибирају ширење импулса ослобађањем релеја који имају таква својства. Деривати дибензоазепина укључују:

  • оксикарбазепин
  • карбамазепин
  • лоразепам
  • клоназепам
  • диазепам

Деривати бензодиазепина повећавају ефекте других хипнотика и реагују са релаксансима мишића. Штавише, могу учинити да се осећате уморно и поспано и могу изазвати зависност. Деривати бензодиазепина се не могу комбиновати са лековима и алкохолом.

Сулфонамиди су диуретици, њихово деловање је да инхибирају активност ензима - карбоанхидразе, која инхибира производњу водоничних јона и инхибира ресорпцију натријумових јона у бубрежним тубулима.

Губитак натријумових јона се манифестује повећањем излучивања урина, такође стабилизује ћелијске мембране уклањањем вишка јона из тела.

  • зонисамид
  • султиам
  • деривати урее

Они блокирају натријумове канале, смањујући пропустљивост натријумове мембране неурона. Најчешће коришћени препарат је фенитоин, који је ефикасан код парцијалних и генерализованих напада. Лако прелази из крвотока у мозак. Након интравенске примене, његова концентрација у крви је видљива и након неколико минута. Третман овим агенсом треба пратити због могућности предозирања и појаве неуротоксичних симптома.

  • имиди

Ово су лекови који блокирањем калцијумских канала у неуронима спречавају ослобађање катехоламина и ширење импулса.

Ови лекови укључују:

  • етилфенацемид
  • етосуксимид
  • деривати бензодиазепина

Деривати бензодиазепина имају седативни, анксиолитички, антиконвулзивни и опуштајући мишић ефекат.

Ове врсте лекова опонашају ефекте ендозепина, који су природна једињењаналази у централном нервном систему. Захваљујући њима, ГАБАергични пренос је олакшан.

Сматрају се лековима који ефикасно заустављају епилептичне нападе. Захваљујући њима, контракције лица су блаже и време конвулзија је скраћено. Деривати бензодиазепина се користе код људи са миоклоничним нападима. Ове врсте лекова укључују, али нису ограничене на:

  • сулфонамиди
  • лекови слични ГАБА-и
  • габапентин - везује се за протеински рецептор у ЦНС-у, повећава и производњу и ослобађање ГАБА, иако није у потпуности познато како; као резултат, ГАБАергична проводљивост је побољшана и биоелектрична активност неурона је инхибирана; габапентин је аналог ГАБА;
  • вигабатрин - блокира разградњу ГАБА, што повећава његову концентрацију; вигабатрин је инхибитор ГАБА-аминотрансферазе;
  • други лекови за епилепсију
  • ламотригин - његова употреба је усмерена на смањење концентрације глутамата (ексцитаторног неуротрансмитера) блокирањем натријумовог канала;
  • леветирацетам
  • валпроати - њихова употреба доводи до стимулације ГАБА ензима неопходних за биосинтезу. Валпроати укључују, између осталог. валпроична киселина, валпромид, магнезијум валпроат
  • одабрани барбитурати, нпр. фенобарбитал, бензобарбитал, метилфенобарбитал

У малим дозама, барбитурати имају смирујући ефекат, доводећи пацијента у стање благе еуфорије и опуштености. Употреба високих доза може погоршати ово стање. Пацијент је тада снажно узбуђен, има проблема са памћењем и поремећену моторичку координацију.

Деривати барбитурика изазивају велику зависност, стога терапија њима треба да буде што краћа, а дозе које се примењују треба да буду што мање и само под надзором лекара. Није увек успешно, због чега су пацијентима потребне све веће дозе лекова. Зависност отежава престанак узимања лека. Тада се појављује синдром повлачења, који се манифестује, између осталог, бол у стомаку, халуцинације и конвулзије. Изненадни прекид узимања ове врсте лекова може довести до смрти.

Ове врсте дрога се не могу комбиновати са алкохолом јер могу довести до колапса.

Барбитурати слабе ефекат контрацептива, хипогликемијских лекова и антикоагуланса.

Барбитуратни антиепилептички лекови ступају у интеракцију са многим лековима. Они слабе ефекат антикоагуланса, хипогликемика и контрацептива. Барбитурати, заузврат, појачавају дејство нестероидних антиинфламаторних лекова.

Лекови за епилепсијунова генерација

Ово су препарати који се могу користити код људи који нису успели да узимају друге лекове. Дају се и трудницама, али тек након што се ураде одговарајуће претраге. То је зато што могу повећати вероватноћу феталних малформација.

Најчешћи препарати који припадају овој групи су: ламотригин и вигабатрин.

Антиепилептички лекови - нежељени ефекти

Да ли ће и који лекови против епилепсије изазвати нежељене ефекте зависи од појединачног пацијента и како његово тело реагује на лекове.

Ако антиепилептички лекови имају нежељене ефекте, они су обично благи и јављају се када пацијент почне са лечењем и када се доза повећа. Најчешћи нежељени ефекти су:

  • гастроинтестиналне тегобе
  • поремећаји памћења и концентрације
  • ментално успоравање
  • седација
  • промене расположења
  • вртоглавица

Нежељени ефекти зависни од дозе нестају након смањења дозе.

Остали нежељени ефекти лекова за епилепсију:

  • анемија
  • кожне алергије
  • импотенција
  • отказивање јетре
  • отказивање бубрега
  • сува уста
  • повећање тежине

Категорија:

Здравље