Алцхајмерова болест је најчешћи облик деменције. Обично се развија врло подмукло - пацијент прво развија благо оштећење памћења које се постепено повећава. Који проблеми могу бити симптоми Алцхајмерове болести и како је лечити? Чек

Алцхајмерова болест( алцхајмер , Алцхајмерова болест, скраћено АД) припада групи поремећаја деменције (деменција). већина случајева ових особа - испоставило се дамеђу пацијентима са поремећајима деменције, чак 60 до чак 70% њих болује од Алцхајмерове болести.

Однос између поодмакле године и оштећења памћења уочили су стари људи - стари Грци и Римљани су, између осталих, повезивали старост са губитком памћења.

Алцхајмерова болест - један од узрока поремећаја памћења - први пут је описана, међутим, тек 1901. године. Тада је психијатар немачког порекла, Алоис Алцхајмер, лечио 50-годишњег пацијента са симптомима деменције, и на крају је назив болести изведен из његовог имена.

Типично се Алцхајмерова болест развија након 65. године , али се може појавити и раније - у ситуацији када пацијент млађи од 65 година развије Алцхајмерову болест, болест се дефинише до тада постати рана Алцхајмерова болест.

Већина старијих људи пати од овог проблема, али се дешава и да рана Алцхајмерова болест почиње код особе у 30-им годинама. Срећом, овај облик болести чини само око 5% свих случајева.

Алцхајмерова болест се чешће дијагностикује код женаПрема европским статистикама, 5% људи старијих од 65 година бори се са овом болешћу. У Пољској, према проценама, број људи који болују од Алцхајмерове болести већ премашује 300.000.

Узроци Алцхајмерове болести

Лекари су већ успели да сазнају неке ствари о узроцима Алцхајмерове болести, али једно се може са сигурношћу рећи: тачна патогенеза ове болести још увек није позната.

Генерално, сумња се да гени имају значајан удео у настанку болести, у пракси, међутим, однос генетских мутација са развојем Алцхајмерове болестиможе се јасно идентификовати у само 1-5% свих случајева ове болести.

У приближно 0,1% случајева, Алцхајмерова болест се јавља као аутозомно доминантна болест, која се тада назива породична Алцхајмерова болест са раним почетком.

Већина случајева овог облика Алцхајмерове болести је последица мутација у генима пресенилина 1 и 2 (гени ПС-1 и ПС-2) и гена амилоидног прекурсора протеина (АПП ген).

Међутим, огромна већина, која прелази 90%, су спорадични случајеви Алцхајмерове болести, тј. они код којих специфичне генетске мутације не могу бити директно повезане са болешћу.

У овом случају, међутим, такође се верује даможе бити повезано са почетком болести помоћугена (али је немогуће одредити који тачно).

Осим њих, на развој болести могу утицати и различити фактори животне средине. Све у свему, међутим, много више од узрока Алцхајмерове болести, механизма којим се јављају патолошке промене у централном нервном систему.

Алцхајмерова болест: патомеханизам

Алцхајмер је неуродегенеративна болест - повезана је са прогресивним губитком нервних ћелија, који је неповратан и одговоран је за симптоме Алцхајмерове болести који се јављају код пацијената.

Већ је примећено дау току Алцхајмерове болести долази до смањења броја неурона код пацијената(нарочито структуре лимбичког система, темпоралне и фронталне кортекс) и да се смањи број синаптичких веза између појединачних нервних ћелија.

Поремећаји холинергичке трансмисије су такође карактеристични за болест - пацијенти развијају дефиците овог неуротрансмитера и ефекат на његове нивое је једна од основних терапијских метода која се нуди особама које болују од Алцхајмерове болести.

Код Алцхајмерове болести, нервне ћелије умиру - проблем је повезан са таложењем патолошких супстанци у нервном систему.

Говоримо првенствено о тау протеину (који се акумулира унутар нервних ћелија) и о депозитима бета-амилоида (који се, пак, таложе између неурона).

Обе ове супстанце су токсичне за структуре нервног система и на крају доводе до дисфункције неурона и њиховог постепеног одумирања.

Фактори ризика који утичу на појаву Алцхајмерове болести

Могу се навести неки проблеми који повећавају могућност појаве у различитом степенуАлцхајмерова болест. Фактори ризика за ову болест укључују:

  • старост(што је пацијент старији, већа је могућност да се разболи)
  • појава Алцхајмерове болести код чланова породице пацијента
  • генетско оптерећење(најпознатији ген који повећава ризик од Алцхајмерове болести је алел ε4 гена аполипопротеина Е - један такав алел повећава ризик од болести три пута , док пацијент има два алела ε4, онда се ризик од Алцхајмерове болести повећава и до петнаест пута)
  • повреде главе(Виђено је да је Алцхајмерова болест чешћа међу људима који су током живота доживели тешке повреде главе)
  • одређене болести(Алцхајмерова болест је повезана са дијабетесом, хипертензијом и гојазношћу, између осталог)
  • изложеност токсичним супстанцама(нпр. пестицидима или тешким металима)

Симптоми Алцхајмерове болести - рана, умерена и напредна фаза

Обично постоје три стадијума Алцхајмерове болести:

  • Почетни стадијум Алцхајмерове болести
  • умерени стадијум Алцхајмерове болести
  • напредна фаза Алцхајмерове болести

Почетни стадијум Алцхајмерове болести

Почетак Алцхајмерове болести је обично тешко уочити- то је због чињенице да се најмање изражени поремећаји јављају у овој фази. Међу њима доминирају проблеми са памћењем (пре свега, поремећена је тзв. свежа меморија).

Током овог периода болести, пацијент може поставити иста питања неколико пута током једног разговора. Понекад заборави где је ставио неке ствари (нпр. кључеве или чаше), често се не сећа да ли је обавио неку активност (нпр. болесна особа се може питати да ли је доручковала).

Прве потешкоће у просторној оријентацији појављују се у почетним стадијумима Алцхајмерове болести(понекад пацијенту може бити теже да пронађе пут кући).

Поремећаји памћења нису једина манифестација болести – осим њих, код пацијента почињу да се јављају промене понашања. Постаје летаргичан и често пада у депресивно расположење. Можда ће бити много мање вољан да обавља активности у којима је до сада уживао, а такође може довести до општег опадања његове активности.

Могу се појавити и први проблеми у вези са говором - изјаве пацијента могу постати све осиромашеније, може му недостајати речи током разговора.

Умерена Алцхајмерова болест

Како болест почиње да напредује, симптоми Алцхајмерове болести су обично много јачијасно за околину пацијента. Поремећаји памћења се погоршавају -пацијент може полако престати да препознаје своје вољене .

Међутим, поремећаји понашања који се развијају обично су много тежи за неговатеље пацијената. У поређењу са почетним стадијумом, поремећаји понашања су много израженији код умерене Алцхајмерове болести.

Пацијент има веома раздражљиво расположење, често може доживети изливе агресије (обично усмерене на његове вољене).

Можда постоје други проблеми, као што су прождрљивост, покушаји жвакања нејестивих предмета или сексуална дезинхибиција.

Такође може доћи до промене ритма спавања и будности (што обично доводи до значајних потешкоћа у бризи о вољеној особи).

Пацијент може бити најактивнији ноћу и спава само током данаУ умереном стадијуму болести, пацијенти такође често развијају психотичне симптоме као што су халуцинације и заблуде

Напредни стадијум Алцхајмерове болести

У најнапреднијој фази, пацијент потпуно губи способност самосталног функционисања - он или она захтевају сталну бригу својих најмилијих.

Тешко је говорити о проблемима са памћењем у овом случају - обично у овој фази Алцхајмерове болести пацијент у суштини више није у контакту (ако ишта каже, обично су то појединачне, прилично неразумљиве речи).

Постоје и друге потешкоће, као што су поремећаји кретања (нпр. повећан тонус мишића), уринарна инконтиненција или фекална инконтиненција.

Алцхајмерова болест или оштећење памћења везано за узраст?

Људи који имају старије људе у својим породицама често паниче када примете да понекад нешто забораве.

Савршено је нормално да когнитивне функције донекле опадају са годинама. Ако особа повремено заборави где лежи неки предмет или се не сећа ниједног детаља од пре неколико тренутака, а притом му ништа друго не смета - вероватно нема разлога за бригу.

У ситуацији када постоје озбиљније епизоде ​​поремећаја памћења, а што је још горе - временом се погоршавају - постоји могућност да су тегобе пацијента узроковане поремећајима деменције и препоручљиво је консултовати доктор.

Дијагноза Алцхајмерове болести

Када се сумња на Алцхајмерову болест, спроводе се многи различити тестови, као што су:

  • неуролошки преглед(омогућава да се утврди присуство било каквих девијација код пацијента које би могле сугерисати шта је узрок његове деменције)
  • скрининг тестови за почетну дијагнозу деменције(као што је нпр. тест цртања сата или ММСЕ тест)
  • неуропсихолошки тестови(могуће је прецизно одредити степен когнитивног дефицита пацијента)
  • снимање главе(нпр. компјутеризована томографија или магнетна резонанца)

Спровођење темељне дијагнозе код пацијената за које се сумња да болује од Алцхајмерове болести је апсолутно кључно - као што је прилично лако дијагностиковати деменцију, много је теже утврдити који тип деменције се јавио код пацијента.

Алцхајмерова болест се заправо мора разликовати од других типова деменције (нпр. са фронтотемпоралном деменцијом или деменцијом са Левијевим телима), али и са узроцима реверзибилне деменције, који могу укључивати:

  • депресија
  • недостатак витамина Б12
  • анемија
  • хипотиреоза

Истовремено, овде треба нагласити да се одређена дијагноза Алцхајмерове болести може поставити само прегледом нервног ткива и откривањем наслага карактеристичних за овај ентитет – из тог разлога се коначна дијагноза поставља само након смрти пацијента.

Лечење Алцхајмерове болести

Тренутно не постоји узрочни третман за Алцхајмерову болест - доступне су само терапијске методе које успоравају ритам болести.

Неуролошки дефицити који ће се појавити код пацијента не могу се преокренути - због тога је толико наглашена неопходност да се особе са Алцхајмером лече што је раније могуће.

У лечењу Алцхајмерове болести првенствено се користе лекови из групе инхибитора холинестеразе. Овај ензим разграђује неуротрансмитер који можда недостаје пацијентима, тј. ацетилхолин, а његова блокада доводи до повећања његове количине код пацијената који користе лек.

Примери агенаса из ове групе су ривастигмин, донепезил. Лек са другачијим механизмом деловања, који се такође користи у лечењу Алцхајмерове болести, је галантамин.

Горе наведене мере су основне које се користе у лечењу Алцхајмерове болести.

Понекад се, међутим, пацијентима препоручују потпуно другачији препарати - као пример можемо навести антипсихотике, који се користе код пацијената који често доживљавају, на пример, агитацију иагресија.

Фармаколошки третман се свакако третира као специфична основа терапије код пацијената са Алцхајмером , али то свакако није једини метод који може позитивно утицати на стање пацијената.

Овде говоримо о различитим интеракцијама које имају за циљ побољшање памћења код пацијената, као што су, на пример, специјалне вежбе памћења (током којих се, на пример, могу користити фотографије које припадају колекцији пацијента).

Алцхајмерова болест: прогноза

Алцхајмерова болест, нажалост, скраћује животе пацијената који болују од ње.Ова болест може имати много различитих облика, али се генерално процењује да време од дијагнозе до смрти пацијент има 3 до 10 година.

Узроци смрти особе која болује од Алцхајмерове болести могу бити различити, али генерално, због чињенице да пацијенти на крају постану потпуно неспособни да устану из кревета, најчешће умиру од дехидрације и упале плућа са компликацијама

Превенција Алцхајмерове болести

Због чињенице да узроци Алцхајмерове болести нису у потпуности схваћени, немогуће је тачно рећи како спречити ову болест.

Као профилакса, првенствено се препоручује здрав начин живота - одржавање одговарајуће телесне тежине, коришћење разноврсне исхране богате хранљивим материјама и редовно вежбање.

Избегавање стимуланса (нпр. пушење) такође може да смањи ризик од болести, као и да спречи повреде главе - на пример, ношењем кациге сваки пут када идете на бицикл или ролере.

Веза између тока Алцхајмерове болести и образовања људи је прилично интересантна - испоставило се даљуди са високим образовањем обично оболе у ​​каснијој доби , а додатно је и Алцхајмерова болест блажи у њима.

Овде је вредно описати један од фактора ризика за Алцхајмерову болест, који је раније поменут, односно оптерећење алела ε4.

Неки људи би могли помислити да је вредно користити истраживање које даје одговор на питање да ли сте носилац овог гена. У пракси, међутим, извођење оваквих анализа је прилично контроверзно. Па, оптерећење овог алела заиста повећава ризик од болести, иако то не значи нужно да ћете се заиста разболети.

Поред тога, ако чак имате два ε4 алела и познајете их, све што можете да урадите је да одржавате здрав начин живота - они не добијају третман за спречавање Алцхајмерове болести.

Управо ови аспекти чине многедоктори истичу да истраживања носиоца алела ε4 заправо доносе малу корист, а заправо доводе до појаве анксиозности код пацијената.

Алцхајмерова болест је болест познатих личности

Алцхајмерова болест је погодила многе познате личности, укљ. бивши председник САД Роналд Реган, француска глумица Ени Жирардо, америчка глумица Рита Хејворт и амерички певач и глумац Дин Мартин.

О ауторуЛук. Томасз НецкиДипломирао је медицину на Медицинском универзитету у Познању. Обожавалац пољског мора (најрадије шета дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек саслуша и проведе онолико времена колико им је потребно.

Прочитајте више чланака овог аутора

Категорија:

Неурологија