Хипопаратироидизам је смањење активности паратироидних жлезда. За то постоје различити разлози, због чега постоји неколико врста хипопаратироидизма - примарни, секундарни и псеудохипопаратиреоидизам. Симптоми хипопаратироидизма могу утицати на више система и органа. Сазнајте како се развија хипопаратиреоидизам, симптоме хипопаратиреозе, компликације хипопаратиреозе и дијагнозу и лечење хипопаратироидизма.

Хипопаратироидизамје стање које означава смањену активност паратироидних жлезда. Ефекат хипопаратироидизма је смањење производње паратироидног хормона. Снижавање нивоа паратироидног хормона има велики утицај на равнотежу калцијум-фосфата - ниво калцијума се смањује, а ниво фосфата у крви повећава. Калцијум игра огромну улогу у регулисању рада мишићних ћелија и нервних ћелија. Недостатак калцијума, који је један од главних ефеката хипопаратироидизма, изазива бројне симптоме у мишићима и нервном систему. Последице хипопаратироидизма утичу на функционисање целог тела.

Паратиреоидне жлезде су група малих жлезда које се налазе - као што име каже - поред штитне жлезде, испред врата. Особа обично има 4 паратироидне жлезде просечне величине 3-5 мм. Паратироидне жлезде су ендокрине жлезде и стога је њихова главна функција производња хормона. Најважнији хормон који производе паратироидне жлезде је паратироидни хормон (ПТХ).

Паратироидне жлезде регулишу нивое калцијума и фосфата у телу преко паратироидног хормона. Активност паратироидних жлезда првенствено утиче на оне органе који играју улогу у равнотежи калцијум-фосфата у телу. То укључује: кости (главно складиште калцијума и фосфата), гастроинтестинални тракт (извор калцијума и фосфата који се апсорбују из хране) и бубрези (одговорни за њихово излучивање урином). Паратироидни хормон који производе паратироидне жлезде повећава ниво калцијума и снижава ниво фосфата у крви.

Хипопаратироидизам - врсте и узроци

Хипопаратироидизам се може јавити на неколико различитих начина. Хипопаратироидизам делимо на примарни - повезан са директном дисфункцијом паратиреоидних жлезда, и секундарни - који је последицадруге болести.

Постоји и трећи тип - наводни хипопаратиреоидизам. Ово је стање у којем паратироидне жлезде правилно функционишу и ослобађају паратироидни хормон, али је њихова активност блокирана. Псеудо-хипопаратироидизам је такође познат као резистенција на паратироидни хормон.

Примарни хипопаратироидизам је стање у којем паратиреоидне жлезде одсуствују или су уништене процесом болести. Недостатак паратироидних жлезда може бити урођени поремећај, у ком случају се хипопаратироидизам појављује убрзо након рођења.

Понекад паратироидне жлезде могу бити оштећене током хроничних стања. То се дешава, на пример, као последица неких аутоимуних болести, када људски имуни систем препознаје сопствене органе као стране и настоји да их уништи. Међутим, најчешћи узрок хипопаратиреоидизма су јатрогени фактори, односно фактори повезани са лечењем.

Паратироидне жлезде су веома мале жлезде, често скривене у паренхиму штитне жлезде. Било какве интервенције на врату, као што је операција или претходно зрачење, могу оштетити паратироидне жлезде.

Паратироидне жлезде се врло често уклањају током операције уклањања штитне жлезде (на пример због рака) - технички их је немогуће сачувати током захвата. Постоперативни хипопаратироидизам може бити привремен, али ако се паратиреоидне жлезде трајно уклоне, хипопаратироидизам ће бити трајан.

Секундарни хипопаратироидизам је стање у коме је активност паратиреоидне жлезде смањена услед других здравствених стања или метаболичких поремећаја. Секундарни хипопаратироидизам је најчешће узрокован повишеним нивоом калцијума у ​​крви. Задатак паратироидне жлезде је да повећа ниво калцијума.

Међутим, ако је ниво калцијума из неког разлога већ висок, паратироидне жлезде постају привремено "непотребне" - њихова активност престаје и производња паратироидног хормона се смањује. Ово стање се назива секундарни хипопаратироидизам.

Хипопаратироидизам - симптоми

Хипопаратироидизам доводи до смањења нивоа калцијума у ​​крви. Калцијум је један од најважнијих елемената у нашем телу – неопходан је за правилно функционисање свих органа и ћелија.

Једна од основних функција калцијума је да регулише сарадњу између нервног и мишићног система. Калцијум је одговоран за преношење нервних импулса до мишића, и на тај начин покреће њихову контракцију.

Рани страх од хипопаратироидизма првенствено је последица пада нивоакалцијум у крви. Ово стање доводи до поремећаја неуромускуларне регулације, који се у медицини називају тетанија.

Тетанија се може манифестовати као болни грчеви мишића (посебно удова и лица) и осећај непријатног пецкања и утрнулости коже око уста и на врховима прстију. Контракције мишића у тетанији могу довести до карактеристичног положаја у облику руке тзв рука акушера (потпуно проширење палца, кажипрста и средњег прста и комплетно савијање 4. и 5. прста).

Акутни напад тетаније може бити праћен многим додатним симптомима: мучнина и повраћање, сметње вида, убрзано дисање, главобоља и бол у стомаку, као и срчане аритмије.

Пуна тетанија се обично развија када дође до наглог и озбиљног пада калцијума у ​​крви. Ово се дешава, на пример, због постоперативног хипопаратироидизма, када уклоњене паратироидне жлезде изненада престану да производе паратироидни хормон.

Међутим, вреди запамтити да се хипопаратироидизам може развијати хронично и постепено. Упркос значајном смањењу нивоа калцијума, тело се делимично прилагођава томе - симптоми тетаније су мање интензивни или готово невидљиви (тзв. латентна тетанија).

Хипопаратироидизам може бити тешко дијагностиковати. Клиничком сликом доминирају неспецифични симптоми, као што су главобоља, депресивно расположење или хронични умор.

Хронично снижавање нивоа калцијума доводи до промена на кожи и њеним додацима. Дуготрајни хипопаратироидизам може изазвати суву кожу, повећану ломљивост ноктију и губитак косе. Понекад су једини симптом хроничног хипопаратироидизма психијатријски поремећаји (нпр. деменција, депресија или неуротични поремећаји).

Хипопаратироидизам - дијагноза

Дијагноза хипопаратироидизма заснива се првенствено на историји болести, физичком прегледу и резултатима лабораторијских тестова. Паратироидне жлезде су толико мале да њихови сликовни тестови нису дијагностички корисни. Много је важније проценити активност паратироидних жлезда мерењем концентрације паратироидног хормона у крви.

У многим случајевима, хипопаратироидизам се у почетку може посумњати на основу медицинске историје и типичних клиничких симптома. На пример, операција у пределу врата и накнадни симптоми тетаније указују на велику вероватноћу постоперативног хипопаратироидизма. Хронични хипопаратиреоидизам може бити благо симптоматски, те стога дијагноза мора бити подржана објективним факторимарезултати лабораторијских тестова.

Основа за дијагнозу хипопаратироидизма су анализе крви, у којима се одређују нивои калцијума, фосфата и паратироидног хормона. Код хипопаратироидизма, ниво паратироидног хормона пада испод доње границе нормале.

Примарни хипопаратироидизам резултира смањењем калцијума (хипокалцемија) и повећањем нивоа фосфата (хиперфосфатемија) у крви. Код секундарног хипопаратироидизма, нивои паратироидног хормона су снижени због иницијално повишеног нивоа калцијума.

Нивои калцијума, фосфата и паратироидног хормона у крви су довољни да се постави дијагноза хипопаратироидизма. Ваш лекар може наручити додатне тестове урина да потврди дијагнозу.

Код примарног хипопаратироидизма, излучивање калцијума у ​​​​урину је повећано, а фосфат смањен, због недостатка паратироидног хормона. Давање паратироидног хормона пацијенту доводи до повећања нивоа фосфата у урину. Позитиван резултат таквог теста, названог Елсворт-Хауардов тест, потврђује дијагнозу примарног хипопаратироидизма.

У присуству одређених клиничких симптома, лекар може наручити додатне дијагностичке тестове. Сумња на аритмије је индикација за ЕКГ и процену срчане фреквенције и правилности.

Ако пацијент има мишићне симптоме који указују на вероватноћу тетаније, лекар може да нареди тзв. ЕМГ (електромиографски) тест за процену неуромускуларне проводљивости. Током ЕМГ теста, може се извршити тест тетаније како би се потврдила или одбацила дијагноза.

Неуролошки или психијатријски симптоми у току хипопаратироидизма су индикација за сликовне тестове централног нервног система. Типична слика хипопаратироидизма су жаришта интрацеребралних калцификација (у пределу тзв. језгара базе мозга).

Хипопаратиреоидизам - лечење

Лечење хипопаратироидизма је углавном симптоматско. Ако је дошло до неповратног оштећења или уклањања паратироидних жлезда, немогуће је вратити њихову функцију. Главни ефекти хипопаратироидизма су недостатак калцијума и вишак фосфата у крви.

Лечење је усмерено на исправљање ових поремећаја. Да би се постигла циљна концентрација калцијума неопходан је хронични унос препарата калцијума. У случају веома високог недостатка и тешких клиничких симптома (тетанија), можда ће бити потребно да се калцијум примени интравенозно.

Надокнада калцијума је могућа самоса тачним вредностима витамина Д3 и магнезијума у ​​крви, стога је у случају њиховог недостатка неопходна одговарајућа суплементација.

Вишак фосфата се лечи променом јеловника (смањење намирница са високим садржајем фосфата, као што су млеко, сир, жуманца, производи од меса, конзервисана храна, риба) и употребом лекова који смањују апсорпцију фосфат из гастроинтестиналног тракта.

Уколико описане методе не донесу очекиване резултате и равнотежа калцијум-фосфата остане неуравнотежена, примењује се лек за допуну нивоа паратироидног хормона - тзв. људски рекомбинантни паратироидни хормон (лек Натпара).

Индикација за његову употребу је хипопаратироидизам отпоран на стандардни третман, као и присуство компликација болести. Препарат је регистрован за употребу у Европској унији, али његова највећа мана је веома висока цена.

Категорија:

Здравље