Гастроентеритис спада у групу урођених мана предњег трбушног зида. Из разлога који нису у потпуности схваћени, трбушни зид се не затвара правилно током пренаталног развоја. Кроз отвор остављен у њима излазе органи трбушне дупље - најчешће су то фрагменти црева.

Садржај:

  1. Шта је дегенерација?
  2. Гастритис - узроци, фактори ризика
  3. Гастритис - препознавање
  4. Гастроентеритис - компликације
  5. Гастроентеритис - лечење
  6. Гастроентеритис - прогноза
  7. Стечена дегенерација

Гастроентеритисје озбиљан недостатак, међутим, захваљујући пренаталној дијагностици и континуирано унапређеним методама лечења, прогноза пацијената са гастроентеритисом се значајно побољшала током година. Сазнајте више о гастрошизи, о томе које компликације могу пратити гастрошизу и како лечити гастрошизу.

Шта је дегенерација?

Гастроентеритис, односно померање трбушних органа изван трбушне дупље, је дефект са прилично типичном клиничком сликом.

Отвор на предњем трбушном зиду се у већини случајева налази десно од пупка, у његовој непосредној близини. Пречник ове рупе не прелази неколико центиметара, па се обично бришу фрагменти црева различите дужине.

Много је мање уобичајено да други органи исцуре из трбушне дупље (на пример, стомак или јетра).

Гастроентеритис треба првенствено разликовати од урођене киле. Међутим, постоје типичне карактеристике које разликују ова два недостатка.

У случају киле, органи који се протежу изван трбушне дупље увек су окружени хернијалном кесом. С друге стране, код гастритиса видимо „гола“ црева изван абдомена, без икаквог покривача.

Дефект трбушног зида у кили може достићи значајне димензије. Херније су често праћене другим урођеним дефектима који такође могу бити генетски. Гастроентеритис је, с друге стране, најчешће изоловани дефект.

Главни проблем са гастроентеритисом није само присуство црева изван абдомена, јер се обично могу ставити на право место током операције. Она игра много важнију улогуи како црева функционише ван своје физиолошке локације.

Као што је горе поменуто, код гастрошизе (за разлику од киле) не постоји слој или слој ткива који изолује црева од спољашње средине. Анемично црево је стога у директном контакту са амнионском течношћу унутар материце, што на њу делује иритативно.

Ткива црева обично реагују на такву иритацију упалом различите тежине. Ово запаљење се манифестује пре свега отоком и отврдњавањем цревног зида. Још један важан фактор је снабдевање крвљу претераног црева.

У ситуацији када отвор у трбушном зиду има мали пречник и постепено се затеже, може доћи до локалног притиска на судове и поремећаја циркулације крви. Ово стање се у научној литератури назива "затварајућа гастрохиза". Ако се не лечи, продужена исхемија црева може довести до сегментне некрозе.

Гастритис - узроци, фактори ризика

Упркос дугогодишњем клиничком посматрању, узрок абнормалног развоја предњег трбушног зида, који доводи до гастрошизе, још увек није јасно идентификован.

У фази ембрионалног развоја вероватно ће бити поремећено снабдевање ћелија крвљу или њихово неприкладно кретање. Међутим, ток ових процеса није у потпуности схваћен, па су нам методе превенције гастрошизе непознате.

Једино потврђено запажање је чињеница да се евисцерација чешће јавља код деце младих мајки. Улога фактора животне средине (алкохол, цигарете) је такође све више наглашена.

Гастроентеритис је ретко генетски дефект.

Гастритис - препознавање

Данас се велика већина случајева гастрошизе дијагностикује током пренаталних прегледа.

Ултразвучни преглед (УЗГ) у другом тромесечју трудноће је од највеће важности. Типична слика ултразвучног прегледа у пилингу је споро плутајућа амнионска црева у шупљини, која нису прекривена хернијалном кесом.

Пренатална дијагноза гастрошизе је индикација за трудницу да се чешће подвргава контролним ултразвучним прегледима.

Треба стално пратити стање претераних црева - колика је упала, ако нема опструкције и ако нема исхемије и некрозе зида.

Интензивирање запаљенских промена и значајно погоршање стања црева може бити индикација за рани прекид трудноће.

Било ко такослучај се разматра појединачно и захтева разматрање ризика од могућих компликација превремено рођених.

Превремени порођај - узроци, симптоми, лечење и превенција

Који је ризик од превремено рођене бебе? Најчешће болести превремено рођених беба

Гастроентеритис - компликације

Компликације гастрошизе укључују ране, то јест, које се појављују одмах након рођења и које су директна последица дефекта, и касне, које се развијају након завршетка хируршког лечења и често су хроничне природе.

  • ране компликације

Ране компликације гастрошизе укључују горе поменута стања повезана са излагањем црева иритативном дејству амнионске течности и поремећеним снабдевањем крвљу. Стога, међу раним компликацијама гастрошизе:

  • упала цревног зида
  • исхемија црева са накнадном некрозом и перфорацијом
  • интестинални твист који доводи до опструкције црева и патолошке дистензије црева

Абнормалности у ембрионалном развоју црева могу довести до интестиналне атрезије. С друге стране, губитак трбушног зида може бити капија за инфекцију и довести до инфективних компликација.

Новорођенчад са урођеним гастроентеритисом често имају ниску порођајну тежину. Превремено рођена беба такође имају повећан ризик од развоја некротизирајућег ентероколитиса (НЕЦ).

  • касне компликације

Без обзира на успешно хируршко лечење и дренажу црева у трбушну дупљу, гастрошиза излаже црева штетним факторима у врло раној фази живота детета. Касније, функција црева може бити поремећена због овога.

Једна од најчешћих абнормалности је малапсорпција и њени ефекти (слабо повећање телесне тежине, недостаци хранљивих материја). Међу пацијентима са конгениталном гастрошизом, поремећаји гастроинтестиналног мотилитета и гастроезофагеална рефлуксна болест су такође чешће описани.

Гастроентеритис - лечење

Основни метод лечења гастрошизе је прилично интуитиван - евисцериране органе треба вратити у унутрашњост трбушне дупље и затворити дефект на предњем трбушном зиду. У идеалном случају, операција би требало да се обави убрзо након рођења, што нажалост није увек могуће.

Ако су црева јако упаљена или озбиљно оштећена, можда ће бити потребан третман у више фаза. Избијени органи се затим могу покрити посебнимпремази од вештачких материјала који обезбеђују адекватну изолацију и услове зарастања.

Без обзира на хируршко лечење, увек морате имати на уму ефекте присуства отвора у природним интегументима тела. Такав дефект је место интензивног испаравања воде из ткива, стога дете мора да добије адекватну запремину интравенозних течности.

Недостатак кожних интегумената такође ремети правилну терморегулацију, па је потребно спречити да се мали пацијент охлади.

Коначно, увек треба да имате на уму ризик од инфективних компликација - микроби могу слободно да продру кроз отвор у телу. Из тог разлога, гастрошиза се обично повезује са употребом профилактичке антибиотске терапије.

Ако недостатак функције црева спречава оралну исхрану, уводи се периодична парентерална исхрана.

Гастроентеритис - прогноза

Прогноза за сваку гастрошизу је индивидуална и зависи од степена оштећења црева и присуства компликација. Стопа преживљавања новорођенчади са конгениталном гастрошизом значајно се побољшала током година и сада је преко 90%.

Правилно рана (пренатална) дијагноза дефекта и његова накнадна контрола играју веома важну улогу. Пацијенти са дијагнозом конгениталне гастрошизе тренутно се упућују у специјалистичке центре са искуством у лечењу ове врсте дефекта.

Након успешног хируршког лечења, они су под сталном медицинском контролом у смислу дигестивних поремећаја и апсорпције хране.

Стечена дегенерација

Горњи текст се фокусира на конгениталну евисцерацију, која је резултат абнормалног ембрионалног развоја трбушног зида.

Међутим, вреди поменути и стечену гастрошизу, односно уклањање трбушних органа изван трбушне дупље, најчешће као последица механичке повреде.

Стечени гастритис такође може бити последица дехисценције постоперативне ране након хируршких захвата.

Лечење стеченог облика гастрошизе се не разликује од урођеног - захтева операцију која подразумева уклањање евисцерираних органа у трбушну дупљу и правилно затварање њених интегумената.

Синдром амнионске траке - симптоми, дијагноза, лечење

Интусусцепција је најчешћи узрок гастроинтестиналне опструкције код беба

ИБД код деце

О ауторуКрзисзтоф БиалазитеСтудент медицине на Цоллегиум Медицум у Кракову, полако улази у свет сталних изазова рада лекара. Посебно заинтересованигинекологије и акушерства, педијатрије и медицине начина живота. Заљубљеник у стране језике, путовања и планинарење.

Прочитајте више чланака овог аутора

Категорија:

Гастрологија