Процењује се да 4,5 милиона Пољака пати од болести бубрега, иако већина то не нагађа, јер чак 90% оштећених бубрега можда неће послати никакав аларм. Како онда препознати да функционишу све горе и горе? Неки проблеми, као и анатомске промене и повезани (чак и необични) симптоми могу се очекивати ако погледате ПЕСЕЛ.

Садржај:

  1. Како стари ваши бубрези - функција бубрега
  2. Како бубрези старе - дегенеративне промене у бубрезима
  3. Како стари бубрези - фактори ризика
  4. Како стари ваши бубрези - важно самопосматрање
  5. Како стари бубрези - спречите болест
  6. Како стари ваши бубрези - Болест бубрега

Иако бубрези раде интензивно даноноћно и одговорни су за многе важне процесе у телу, они вас дуго не обавештавају о својим проблемима. Због тога, како старите, бубреге треба редовно проверавати. Ово је једини начин да се открију промене које су већ неповратне у напредној фази.

Болести уринарног тракта погађају и одрасле и децу. На 1.000 порођаја, 3 до 6 деце се рађа са дефектима бубрега. Међутим, чак и код здравих људи, ови мали филтерски органи се постепено троше. Истраживања показују да после 40. год Ефикасност бубрежне функције опада за око 10% са сваком наредном деценијом, чиме се повећава вероватноћа развоја хроничне бубрежне болести (ХББ). Огромна већина Пољака ову болест изједначава са честим одласком у тоалет. У међувремену, тешкоће у мокрењу нису специфичан симптом ЦКД.

Како стари ваши бубрези - функција бубрега

Бубрези су органи у облику пасуља који се налазе у трбушној дупљи, у ретроперитонеалном простору. Због непосредне близине јетре, десни бубрег је око 2 цм нижи од левог бубрега. Мултитаскинг, тако модеран ових дана, је обележје наших бубрега, који раде на неколико послова.

Током дана кроз њих протиче 1500 литара крви (дакле имају кестењасту боју), као резултат филтрације настаје око 200 литара примарног урина. Ово је отприлике онолико колико бисмо могли да станемо у велику каду. Овде треба нагласити да сваки од бубрега тежи само 120.200 г (димензије 10к5к3 цм).

Цео процес филтрације се назива гломеруларна филтрација (ГФР), која производи 1,5-2 литра урина. ИЗПримарни урин се формира у бубрежном гломерулу филтрације крви, а затим се реапсорпција одвија у бубрежним тубулима, што омогућава телу да поврати супстанце вредне за тело, на пример витамине, минерале и нешто воде.

Коначни урин садржи углавном: воду, уреу, крајњи производ метаболизма протеина и других азотних једињења, штетне продукте метаболизма, токсине и метаболите лекова. Због тога, бубрези уклањају штетне метаболичке продукте из тела, одржавају адекватан баланс течности – разблажују или згушњавају урин по потреби – и одржавају равнотежу минерала (натријум, калцијум, калијум и фосфати).

Они такође утичу на крвни притисак. Бубрези такође производе активни облик витамина Д (калцитриол) за јаке кости и бољи имунитет и еритропоетин (ЕПО), који омогућава производњу црвених крвних зрнаца у коштаној сржи.

Како бубрези старе - дегенеративне промене у бубрезима

Као проф. Џон Бертрам са Универзитета Монаш, структура и здравље бубрега имају везе са оним што се догодило у материци. Нефрони који чине бубреге формирају се до 36. недеље трудноће. Човек се рађа са око милион нефрона у једном бубрегу, а сваке године изгуби око 6.000 нефрона. Међутим, ови бројеви могу значајно да варирају: код неких људи може бити и до 200.000. нефрона, док је код других 2 милиона.

Важно је да њихов број зависи од тежине рођења: ако је ниска, биће мање нефрона. Због тога специјалисти све више истичу важност здравља труднице. Исхрана богата мастима, конзумирање алкохола, прекомерна употреба антибиотика и висок ниво стреса негативно утичу на развој бубрега код детета.

Последице ниске порођајне тежине могу се појавити чак и 40 година након рођења. Које се анатомске и структурне промене дешавају у бубрезима сваке особе током времена?

  • Смањење тежине

Број гломерула се смањује сваке године. Примећује се тубуларна атрофија бубрега и фиброза интерстицијалног ткива. Због тога се овај орган временом смањује. Губитак масе је углавном у кортексу (спољни део бубрега) иу знатно мањој мери у бубрежној медули. Дакле, код људи старијих од 75 година бубрези могу бити и до 15-20% мањи него код 25-годишњака.

  • Погоршање филтрације

Око 30 година са сваком следећом годином, капацитет гломеруларне филтрације се погоршава, односно прва фаза формирања урина, услед чега долази до тзв. примарни урин, приносзатим концентрација до коначног урина.

Код особе од 70 година, број активних гломерула се смањује као резултат њиховог очвршћавања. Лобуларна структура гломерула је делимично облитерирана, повећава се број епителних ћелија, што такође смањује величину филтрационе површине бубрега.

  • Слабије снабдевање крвљу

Као резултат старења организма, доток крви у бубреге се погоршава, што доводи до њиховог лошијег функционисања. Код људи између 50 и 80 година проток крви кроз бубреге је смањен за скоро половину, са скоро 1 л/мин на приближно 500 мл/мин.

Главни фактор који томе доприноси је смањење реналног васкуларног кревета. Проток крви кроз кортекс бубрега је углавном смањен, док се проток кроз кичмени део одржава.

Код особа старијих од 70 година са нормалним крвним притиском повећава се учесталост промена сличних онима које се јављају код младих људи са артеријском хипертензијом. Ради се о сужавању интерлобуларних артерија и повећању закривљености интралобуларних артерија.

Уз све ове промене, говори се о старосној нефропатији. Најчешће је нефропатија, односно оштећење бубрега, последица хипертензије или хипергликемије, односно повишеног нивоа глукозе у крви код особа са дијабетесом. У овом случају, то је повезано са старењем ћелија тела.

Фактори који повећавају ризик од развоја нефропатије везане за узраст укључују: мушки пол, генетско порекло, хипертензију, хиперлипидемију, гојазност, исхрану са високим садржајем протеина, пушење. Код старијих особа такође постоје извештаји о тубуло-паренхимским променама изазваним лековима или понављајућим инфекцијама уринарног тракта.

  • Мања способност хомеостазе

Последица промена у бубрежним тубулима које су повезане са старењем је смањена способност бубрега да згусну, разблаже и закисели урин, а способност да мењају количину натријума излученог у урину се смањује.

Стога, ограничавање уноса течности (посебно код особа старијих од 60 година) значајно повећава ризик од дехидрације. Верује се да се способност концентрације урина смањује за око 5% током једне деценије.

Како стари бубрези - фактори ризика

Када бубрези постану мање способни да испуњавају своје функције, називамо се затајењем бубрега. Постоје два облика: акутни и хронични.

Акутно затајење бубрега значи изненадно оштећење функције бубрега, а његови узроци укључују:

  • смањење протока крви кроз бубреге,
  • оштећење њиховог меса,
  • препрекаурин.

Најчешћи узроци ове врсте проблема су изненадни губитак крви (хеморагија), срчана инсуфицијенција или дехидрација узроковани, на пример, дијарејом или повраћањем.

О хроничној болести бубрега говоримо када оштећење бубрега траје дуже од 3 месеца. Ово стање може бити узроковано болестима као што су:

  • дијабетес,
  • атеросклероза,
  • хипертензија,
  • гломерулонефритис,
  • цистична болест бубрега,
  • урођене мане.

Када бубрези престану да раде или покажу само функције у траговима, говоримо о њиховом завршном стадијуму отказивања, што захтева терапију замене бубрега: дијализу или трансплантацију бубрега.

Претпоставља се да сваке године у Пољској 130 људи од милион потпуно изгуби функцију бубрега и захтева терапију замене бубрега, а око 3.000 људи на милион сваке године развије прогресивну ЦКД.

Ризик од развоја болести расте са годинама, а ова болест погађа до 30% људи старијих од 65 година. Главни фактори ризика за ЦКД су: дијабетес, артериосклероза, гојазност (БМИ>30), хипертензија, кардиоваскуларне болести, пушење, старост преко 50 година и породична историја болести бубрега. <П

Како стари ваши бубрези - важно самопосматрање

Вриједно је радити тест урина једном годишње (уз одређивање концентрације креатинина у серуму уз израчунавање процијењене ГФР). Урин здраве особе треба да буде бистар, сламнато-жуте боје, са благим мирисом амонијака. Први, дат ујутру, може бити мало тамнији.

Морате да запамтите да понекад мења боју због онога што једете или да лоше мирише након једења шпаргле и неких пеницилинских антибиотика. Присуство протеина у урину може бити индицирано пењењем урина (свако присуство протеинурије је индикација за медицинску консултацију).

Узнемирујуће је када без очигледног разлога: мирис постаје дефинитивно непријатан, боја - чудна (нпр. црвена, што може указивати на присуство крви), количина је премала (мање од 400-500 мл по дан за одрасле особе) или превелике (више од 3 литра дневно), и када идемо у тоалет чешће него иначе или веома ретко.

Бол у лумбалној регији, посебно убод и појачан при дисању, може указивати на акутну упалу бубрега или камен у бубрегу. Ултразвук је једноставан преглед за процену величине и структуре бубрега.

Како стари бубрези - спречите болест

Да би бубрези функционисали ефикасно, потребно је да пијете 2-3 литре воде дневно, односно 8-12 чаша. У просеку, 20-30% ових потреба је покривено оброцима. Битан је и садржајдијететски калијум - најмање 3,5 г / дан. Вреди контролисати крвни притисак и пратити здраву исхрану (по могућности ДАСХ дијету) која ће вам помоћи да одржите здраву телесну тежину.

Такође се препоручује престанак пушења (токсини оштећују нефроне), значајно смањење конзумације кухињске соли, животињских протеина и алкохола. Специјалисти предлажу редовну физичку активност (најмање 30-40 минута 2-3 пута недељно).

Морате обратити пажњу на лекове. Често узимају старији људи, на пример за лекове против болова и против упале, неки кардиоваскуларни лекови, антибиотици и лекови за несаницу имају потенцијал да оштете бубреге (могу бити нефротоксични).

Болести бубрега су често последица лоше лечене ангине или прехладе или честих инфекција генитоуринарног система

Како стари ваши бубрези - Болест бубрега

  • Дијабетичка нефропатија

Поремећај филтрације који се манифестује повећањем количине протеина излученог у урину. Ово је последица чињенице да су сићушни крвни судови у нефронима оштећени као резултат дуготрајног вишка шећера у крви (хипергликемија).

Код дијабетеса типа 1, дијабетичка нефропатија се најчешће јавља код људи који се лоше лече, имају дијабетес дуги низ година, имају превисок ниво глукозе у крви и урину дуго времена и повишене вредности гликозилованог хемоглобина. Код људи са дијабетесом типа 2, нефропатија се често дијагностикује заједно са дијагнозом дијабетеса.

О великом стварном ризику од ове компликације сведочи чињеница да се болест развија код скоро 40% пацијената са дијабетесом типа 1 (који захтевају ињекције инсулина) и код 5-40% пацијената са дијабетесом типа 2.

  • Уролитијаза

Обично напада мушкарце између 30 и 50 година. Као резултат болести, у бубрезима се кристалишу наслаге - тзв камен у бубрегу. У почетку личе на песак, а затим на камење. Болест је обично асимптоматска све док плак не опструира уретер, изазивајући бол који се назива бубрежна колика. Уролитијаза захтева фармаколошки третман (код 70% пацијената), у неким случајевима је потребно уклонити камење (нпр. екстракорпорално - ударним таласом).

  • дренажа уретеро-мокраћне бешике (ОМП)

Ово је стање у којем урин тече назад из бешике и може да путује кроз уретере назад до бубрега, узрокујући њихову упалу и ожиљке. То је резултат и урођеног квара и упале бешике

  • Рак бубрега

Чешће погађа мушкарце, обично старије од 60 година. Пошто је у почетку асимптоматска, болест се открива у поодмаклој фазифаза. Бол у лумбалној регији и крв у урину, чест нагон за мокрењем, понављајуће инфекције уринарног тракта и отицање ногу могу бити узнемирујући знаци упозорења.

Појава протеина у урину није увек повезана са оштећењем бубрега. Понекад је његово присуство (али у малим количинама, протеинурија изнад 3 г дневно увек патологија) последица: интензивне вежбе (последњег дана), инфекције уринарног тракта, повишене телесне температуре, боравка у сауни или високог крвног притиска. . Постоје грешке и при узимању узорка за испитивање. Да бисте могли да потврдите ЦКД, одступање теста мора бити присутно најмање 3 месеца.

Бубрег је орган који се најчешће пресађује. Чак три пута чешће од срца и скоро 8 пута чешће од јетре.

О ауторуЈоанна КарватНовинар специјализован за здравствена питања. Више од 25 година прати трендове у медицини и састаје се са докторима како би разговарали о новим третманима. Добила је два признања на конкурсу "Медицински новинар године 2022" у категорији новинарства. Сваки слободан тренутак проводи играјући одбојку. Освојила је злато на првенству новинара у одбојци на песку 2016.

Категорија:

Геријатрија