Инфективни ендокардитис (ИЕ) је опасна болест која се чешће јавља код старијих особа, може изазвати друге симптоме, а лечење и прогноза код старијих су такође различити. Вреди сазнати шта су тачно ове разлике и из чега произилазе.

Инфективни ендокардитисје болест која се развија као резултат инфекције ендокарда, односно слузнице срца и залистака, као и имплантираних материјала (као што су вештачки залисци или електроде пејсмејкера). Многи фактори предиспонирају настанак инфекције, укључујући:

  • има реуматску болест
  • валвуларна болест
  • присуство страних материјала

Сви они у различитом механизму чине основу за "лепљење" бактерија, а то директно изазива болест.

Наравно, имуни поремећаји такође повећавају ризик од болести.

Као што лако можете да претпоставите, појава горе наведених фактора је чешћа код старијих људи, који су обично "болеснији".

Ово доводи до ситуације у којој је већина пацијената са ИЕ старији од 70 година, а више од половине случајева ендокардитиса јавља се након 60. године.

Такви људи обично имају многе кардиоваскуларне болести: валвуларне дефекте, исхемијску болест срца, аритмије, њихова појава је често повезана са неопходношћу кардиохирургије, имплантације пејсмејкера ​​и многих других процедура, од којих неке предиспонирају ендокардитис.

Недавно је повећан број ИЕ повезаних са дегенеративним променама залистака, које се јављају углавном код старијих особа, на пример, аортна стеноза, која је посебно честа.

Осим тога, примећено је да и друге болести, које нису повезане са циркулаторним системом, такође повећавају ризик од ендокардитиса, а то су:

  • дијабетес
  • карцинома уринарног система
  • карцинома гастроинтестиналног тракта

Очигледно је да највише погађају старије особе.

Симптоми и дијагноза инфективног ендокардитиса

симптоми ИЕ су веома необични и јављају се код многих других болести, укључујући:

  • висока температура
  • хлађење
  • упорна ниска температура
  • прекомерно знојење
  • генералнослабљење
  • изгубити тежину
  • бол у зглобовима

Наравно, могу постојати сви или само неки од њих. Мање уобичајени и мање карактеристични симптоми су:

  • пареза
  • промена понашања
  • болови у стомаку
  • визуелни поремећај
  • болови у грудима
  • промена коже
  • понављајућа пнеумонија

Повремено се примећују и абнормалности у медицинском прегледу, на пример, новодијагностиковани шумови на срцу који су симптом оштећења залистака.

Код старијих, симптоми ИЕ су посебно чести, због чега се приписују другим болестима.

Код старијих особа, ендокардитис прилично често изазива симптоме као што су депресија, парализа или халуцинације, врло ретко су повезани са ИЕ и узрок се тражи у неуролошким болестима.

Дијагноза инфективног ендокардитиса

Дијагноза инфективног ендокардитиса укључује низ претрага, углавном ехокардиографију - трансторакални преглед, а по потреби и трансезофагеални преглед. Извођење овог теста је кључно за постављање тачне дијагнозе, али и неопходно да се процени да ли су залисци инфицирани инфекцијом, да ли је њихова функција оштећена бактеријама и колико је болест узнапредовала.

У случају ехокардиографске дијагнозе отежано је и код старијих, што је последица, с једне стране, уобичајених дегенеративних промена на залистцима, што отежава правилно тумачење ехокардиографске слике. Други фактор који утиче на ову процену је болест плућа или присуство материјала унутар срца (вентили, електроде).

Следећи тестови обављени у случају сумње на ИЕ су:

  • хемокултура, у којој је могуће открити и идентификовати бактерију одговорну за болест, те стога на одговарајући начин одабрати антибиотску терапију
  • лабораторијски тестови: инфламаторни маркери (повишени), периферна крвна слика (углавном повећана бела крвна зрнца)
  • Рендген грудног коша у случају сумње на пратећу упалу плућа
  • компјутеризована томографија, није неопходна, али може да потврди промене уочене на ехокардиографији

Лечење и превенција инфективног ендокардитиса

Лечење инфективног ендокардитиса заснива се на интравенској примени антибиотика, терапија обично траје неколико недеља, а њена дужина зависи од врсте патогена и основне болести.

Адекватан третман је посебно тежак код старијих, с једне стране јепотребу за употребом антибиотика на које су бактерије осетљиве, али и узимајући у обзир могућу појаву затајења бубрега или јетре и с тим повезане контраиндикације за употребу многих лекова.

Други метод лечења је инвазивни третман. Операција се изводи ако оштећење залистка значајно наруши његову функцију и ако је антибиотска терапија неефикасна. У случају инфекције повезане са имплантираним уређајем (стимулатором), обично га је потребно уклонити.

Познати су фактори који снажно повећавају ризик од инфективног ендокардитиса, а то су:

  • присуство вештачког залиска
  • претходни ендокардитис
  • урођена, такозвана цијаноза, срчани дефект

У таквим случајевима неопходна је профилактичка примена антибиотика пре стоматолошких захвата.

Важно

Инфективни ендокардитис је озбиљна болест у било ком узрасту. Ова болест се нарочито често јавља код старијих особа, настаје услед присуства многих фактора који доприносе ИЕ, што је заузврат повезано са присуством других болести које предиспонирају ово стање. Најважнији фактор који доприноси настанку болести је присуство супстрата, или такозваног страног материјала, у срцу. Нажалост, код старијих особа је тешко не само дијагностиковати већ и лечење. Све ово се претвара у лошију прогнозу за старије особе које пате од ИЕ.

О ауторуЛук. Мациеј ГримузаДипломирао је на Медицинском факултету Медицинског универзитета у К. Марцинковског у Познању. Завршио је факултет са добрим успехом. Тренутно је доктор кардиологије и докторант. Посебно се интересује за инвазивну кардиологију и имплантабилне уређаје (стимулаторе).

Категорија:

Геријатрија