За витректомију се често каже да је "последња операција", и у томе има доста истине. Захваљујући овој процедури, многи људи уживају у добром виду, иако су раније имали мале шансе да га одрже. Када се ради витректомија и како се операција изводи?

Витректомијаје модерна хируршка техника која лечи углавномболести мрежњаче , што је пре неколико деценија неминовно довело до слепила.

Ретина (слузница задњег зида ока) игра веома важну улогу у процесу вида. Он преноси светлосне импулсе до можданих ћелија (претходно их трансформишући у електричне импулсе), где се претварају у слике објеката које видимо. Стога, ако нешто у мрежњачи поквари, ваш вид се погоршава.

Тачност вида зависи од стања тзв макула, централни део мрежњаче који вам омогућава да прецизно видите шта је испред вас. Овде се налазе најосетљивији рецептори и сваки од њих је повезан са једним неуроном који се налази у видном пољу мозга (1:1), док у осталим деловима мрежњаче 200 рецептора „снабдева“ једну нервну ћелију.

Витректомија: индикације

Индикације за витректомију су све болести повезане са механичким оштећењем мрежњаче. Може спасити и побољшати вид у случајевима одвајања мрежњаче, макуларне рупе или субретиналног крварења. Операције се најчешће изводе када не постоји други начин да се излечи стање.

Витректомија је једини лек за оштећење мрежњаче услед адхезија са стакластим телом (желатинаста супстанца, 98 процената воде, која испуњава задњу комору ока између сочива и мрежњаче, даје облик очне јабучице и штити мрежњачу). Процедура се изводи углавном ради стављања мрежњаче, када се не може користити посебна заптивка која затвара "рупу" споља. Затим ослобађа мрежњачу од абнормалних адхезија са стакластим телом, што узрокује кидање мрежњаче.

Витректомија се такође користи за уклањање мембрана на мрежњачи или за затварање макуларног отвора. Рупе настају дејством сила које повлаче мрежњачу у страну. Међутим, није познато шта изазива такву напетост или зашто се стакласто тело лепи за макулу.

Витректомија се такође користи за чишћење пута светлостизаостала крв или плак који замагљује вид. Крварење у оку најчешће прати промене везане за дијабетес (дијабетичка ретинопатија). У почетку, болест узрокује оштећење малих судова мрежњаче - што је више оштећених судова, то је веће исхемијско подручје. То доводи до стварања нових, абнормалних крвних судова и поновљених крварења, што доводи до поновљених крварења у стакласто тело и одвајање мрежњаче. Људи са дегенерацијом крвних судова такође су изложени можданом удару. Стакласто тело се са годинама формира у стакластом телу, које се временом скупља и одваја од мрежњаче. Током овог процеса (који почиње око 50. године) може доћи до оштећења крвног суда, кидања и одвајања мрежњаче. Ове врсте промена најчешће се јављају у ослабљеном делу мрежњаче, најчешће у тзв карирана дегенерација.

Код неких људи, лош метаболизам се акумулира у стакластом телу, што омета проток светлости до мрежњаче. По правилу, то су калцијумски сапуни или депозити холестерола - то је оно што зовемо пенушаво. Беле или беле искре се односе на калцијум сапун, док пенушави (тест показује златну прашину) прати наслаге холестерола.

Вреди знати

Боље не одлагатиШто су мање дегенеративне промене које доводе до едема или изобличења мрежњаче, то је бољи ефекат операције. Ако се ретина оперише у року од три дана од њеног одвајања, вид се може повратити скоро 100% када се примени. Што дуже одлажемо операцију, ефекат ће бити лошији. Сузе и рупе не треба потцењивати, посебно око периферије мрежњаче, јер то обично доводи до њеног одвајања. Рупа у макули узрокује одвајање мрежњаче у 1%, ау 99% једноставно нарушава вид.

Прегледи пре витректомије

Пре него што лекар донесе одлуку о операцији, мора се обавити низ тестова:

  • ОЦТ (офталмолошка кохерентна томографија) даје попречни пресек мрежњаче са тачношћу од 3 микрометра, захваљујући чему лекар може да види у којим слојевима ретине је оштећен или какав је однос између стакластог тела и мрежњача је;
  • Ултразвук ока показује топографију ока, што вам омогућава да тачно лоцирате место где је мрежњача одвојена;
  • офталмолошки прегледи (фокус и видно поље, притисак у очној јабучици).

На основу резултата израђује се мапа мрежњаче на којој се обележава место кидања и/или рупа и обим одвајања и припрема план лечења.

Како иде операција?

СврхаВитректомија је уклањање патолошких промена из мрежњаче и стакластог тела. Хирург обавља ову операцију помоћу специјализованог микроскопа и специјалног осветљења, обично ксенона или диоде, које даје јарко бело светло, не загрева се и преноси се у око помоћу оптичког влакна. Да би се ушло у мрежњачу, резови се праве на три места: за оптичко влакно, за витректом (то је нека врста брзе гиљотине која сече и усисава) и за инфузију да би дала потребну течност или ваздух. Јутра су мала, дуга око 0,65 милиметара.

Уз помоћ витректома, стакласто тело се уклања и у око се убризгава друга супстанца: гас (стерилни ваздух или мешавина ваздуха и специјалног експанзионог гаса), течност за инфузију или силиконско уље, који користе се за држање мрежњаче и одржавање облика ока. Врста пуњења зависи од врсте обољења мрежњаче и одлуке хирурга. Често је само током операције могуће у потпуности проценити стање ока. Силиконско уље се примењује у тешким условима, када је потребно дуго притиснути мрежњачу на тло да би се повратио вид. Течности и гасови се спонтано апсорбују у року од 1-6 недеља. Недостатак уља је што се мора хируршки уклонити. Због стања ока, понекад се уље мења тек након неколико или десетак месеци.

Поступак може бити другачији у зависности од стања ока. За затварање макуларног отвора није потребно исецати цело стаклено тело. То је само тунел кроз који се уз помоћ алата, под великим увећањем, уклања унутрашња гранична мембрана мрежњаче, претходно обојена специјалном супстанцом, како би се опустиле напетости око отвора. Затим се гас или друга супстанца дају унутра да се масира оток макуле и омогући да се ивице отвора споје.

У случају одвајања мрежњаче, потребно је пронаћи све рупе и раздере, одвојити стакласто тело од њих, нанети мрежњачу (испумпати течност испод мрежњаче тако да приања за подлогу), озрачити места око рупа ласером и да зарасте – дати гас или силиконско уље. Понекад се поступак изводи заједно са екстракцијом катаракте.

Вреди знати

Витректомију приватно или у оквиру Националног здравственог фондаВитректомију спроводе неки центри у оквиру Националног здравственог фонда. У приватној клиници морате платити 6-8 хиљада. у зависности од врсте болести. Поступак се изводи под локалном анестезијом (убризгавање у околину очне јабучице), амбулантно - можете одмах кући. Потребно је око сат времена, а за макуларну рупу - 20 минута. У приватним клиникама, на захтев пацијента (унема контраиндикација), могућа је и општа анестезија. Пацијент остаје под бригом анестезиолога све време.

Шта после операције?

Бол у очима може трајати неколико дана - обично помажу лекови против болова који се могу купити без рецепта. Вид се у почетку може погоршати, али ће се ваш вид постепено вратити у нормалу. Када се напуни силиконским уљем, погоршање вида понекад траје дуже и толико је незгодно да морате заменити сочива док се уље не испразни.

У реконвалесценцији је од велике помоћи остати 4-5 сати дневно у принудном положају: седети са нагнутом напред, ослоњене главе, ходати у благом прегибу, лежати на стомаку. Не смете спавати на леђима. Оперисано око се може покрити ноћу како би се избегла случајна иритација. Док се гас не апсорбује (1-5 недеља у зависности од његовог типа), треба избегавати путовање авионом и планинске туре; можете летети са силиконским уљем.

Не смете пливати или купати 3 недеље да бисте спречили инфекцију ране. Сауну такође треба избегавати – продужени контакт са веома врелим ваздухом није добар за оперисано око.

Треба да се пријавите за контролне посете до договореног датума. Ово је веома важно јер је операција повезана са ризиком од компликација (процењује се на 10%). Најчешће се ради о катаракти или крварењу ока, најтежа компликација је одвајање, ау случају одвајања - инсуфицијенција мрежњаче

"Здровие" месечно

Категорија:

Очне болести и поремећаји вида