Акутни дисеминовани енцефаломијелитис је болест у којој се запаљење јавља у централном нервном систему (ЦНС). Акутни дисеминовани енцефаломијелитис најчешће прати вирусно обољење (као што су мале богиње или рубеола) и обично погађа децу. Болест може имати последице у виду различитих дисфункција нервног система. Који су узроци и симптоми акутног дисеминованог енцефаломијелитиса? Шта је третман?

Акутни дисеминовани енцефаломијелитис (АДЕМ) је болест нервног система која узрокује упалу и демијелинизацију, односно оштећује овојнице нервних ћелија у различитим деловима мозга и кичмене мождине..

Акутни дисеминовани енцефаломијелитис се изузетно ретко дијагностикује и много је чешћи код деце и адолесцената него код одраслих. У групи деце млађе од 16 година, већина, 72%, случајева болести дијагностикује се пре 10. године.

Осим тога, познато је да је акутни дисеминовани енцефаломијелитис веома тешко разликовати од мултипле склерозе (МС), посебно зато што АДЕМ и МС могу бити узастопни.

Акутни дисеминовани енцефаломијелитис - узроци

Узроци акутног дисеминованог енцефаломијелитиса су нејасни, а истраживања су показала да обично није могуће идентификовати директног узрочника болести.

Половина пацијената има претходне неспецифичне инфекције горњих дисајних путева.

Међутим, претпоставља се да АДЕМ може бити повезан са:

  • вирусне болести (морбиле, водене богиње, рубеола, херпес, заушке, мононуклеоза, цитомегалија, грип);
  • бактеријске инфекције (стрептокок групе А и Б, туберкулоза, микоплазма, бруцелоза);
  • заштитне вакцинације (против: беснила, водених богиња, грипа, малих богиња, хепатитиса А, жуте грознице);

Понекад се симптоми болести могу појавити након примене серума против тетануса или након уједа инсеката.

Тада реагује имуни систем, који је усмерен против сопствених, нормалних ћелија тела, тј.утицај страног антигена (нпр. вируса, бактерија) производи антитела која нападају компоненте мијелина (обујницу која окружује нервна влакна), што доводи до њиховог оштећења и развоја АДЕМ-а.

Акутни дисеминовани енцефаломијелитис - симптоми

АДЕМ се обично јавља неколико недеља (једна до три) након вирусне или бактеријске болести, вакцинације или гутања имуног серума или уједа инсеката. Онда се изненада појављују:

  • грозница,
  • главобоље,
  • повраћање,
  • иритација менингеа

Затим им се придружују: поремећаји расположења, сомноленција (која може довести до коме различите тежине), конвулзије и фокални неуролошки симптоми (парезе, поремећаји говора), као и екстрапирамидални синдроми - тремор, хореја, дистонија ( појава невољних покрета који изазивају увртање и савијање различитих делова тела).

Важно

У већини случајева, болесна особа се опорави (само у 10-15% случајева завршава се смрћу). Нажалост, болест обично има последице у виду фокалних неуролошких симптома, на пример, епилептички напади или поремећаји понашања могу да трају.

Постреспираторни дисеминовани енцефаломијелитис, који се обично развија већ 2-7 дана након појаве кожног осипа, веома брзо, описан је одвојено. Тада је број неуролошких симптома веома широк и обухвата мождане и церебеларне синдроме (поремећај хода и атаксија атаксија; осим тога чести су појани говор, нистагмус), као и кичмени симптоми (парализа доњих екстремитета и дисфункција бешике и црева). ) и визуелни неуритис. Међутим, у овом случају су екстрапирамидални синдроми (тремор, хореја, дистонија или укоченост мишића) ређи. У овом случају, стопа морталитета се креће од 10-20 процената.

Код водених богиња, напади се јављају - обично 2-8 дана након првих симптома болести. Затим постоје веома опсежни церебрални и кичмени симптоми. Могу бити хемипареза, кореоатетотски синдроми и церебеларни симптоми. На срећу, прогноза је боља него за многе друге вирусне болести које доводе до АДЕМ-а. Штавише, болест нема озбиљне последице по нервни систем.

АДЕМ након рубеоле је реткост, а симптоми се јављају рано, понекад већ 3-4 дана након појаве болести. У овом случају су такође пријављени цереброспинални симптоми. Болест је генерално успешна, са мало трајних ефеката.

Акутни дисеминовани енцефаломијелитис - дијагноза

Болест је тешко дијагностиковати иуглавном захтева диференцијацију од мултипле склерозе. У овом случају се користи нуклеарна магнетна резонанца (то је најкориснији тест). Акутни дисеминовани енцефаломијелитис дијагностикује се на основу карактеристичних промена у ЦНС-у. Ове промене се могу тицати сиве материје можданих хемисфера, али углавном субкортикалне беле материје, базалних ганглија, диенцефалона, можданог стабла, малог мозга и кичмене мождине.

Акутни дисеминовани енцефаломијелитис - лечење

Пацијент иде на јединицу интензивне неге, где му се дају кортикостероиди (обично доводи до потпуног опоравка). У најтежим случајевима користи се плазмафереза ​​

Поред тога, лекари покушавају да хидрирају пацијента и да се боре против компликација као што су бактеријске инфекције респираторног и уринарног тракта. Када се појаве напади, морају се узимати антиконвулзанти. Ако се примети значајно повећање интракранијалног притиска, потребно је лечење против едема.

Акутни мултипли енцефаломијелитис и мултипла склероза

И АДЕМ и МС су болести које доводе до аутоимуне демијелинизације мозга, тако да још увек постоји нека дебата о томе да ли су то различите болести. Међутим, неки стручњаци тврде да су то два одвојена ентитета болести која се међусобно значајно разликују. Код АДЕМ-а нема генетске предиспозиције. Поред тога, ток болести и резултати снимања за оба стања су различити – код АДЕМ-а лезије су опсежније (код МС су ограничене), а често је укључена и сива материја. Лезије су много веће од оних које се обично налазе код МС. Поред тога, лезије захватају неколико сегмената кичме, који су карактеристични за АДЕМ, а скоро се никада не јављају код МС. Поред тога, мултипла склероза је обично релапсирајућа и ремитентна болест младих одраслих, док је АДЕМ обично монофазна болест деце.

Библиографија:

1. Гоłабек В., Возниаковска-Гесицка Т., Сокоłовска Д.,Акутни дисеминовани енцефаломијелитис код деце као последица стерилног менингитиса - два извештаја о случају , "Неурологи анд Неуросургери, Пољска "2011. 22.Акутни дисеминовани енцефаломијелитис (АДЕМ) , „Практична неурологија“ [приступ: 29.12.2014]. Доступно на Интернету: хттп://ввв.неурологиа-практицзна.пл/а1323/Остре-розсиане-запрзаł-мозгу-и-рдзиа--АДЕМ-.хтмл/м3053. Посер Цх., Бринар В.,Дифузни енцефаломијелитис и мултипла склероза; две различите болести - критички поглед „Пољски неуролошки преглед“ 2008, том 4, бр. 4

Категорија:

Неурологија