Соматоморфни поремећаји укључују: хипохондрија, упорни психогени болови и дисморфофобија. Тешко их је дијагностиковати и дешава се да је пацијент дуги низ година лутао од лекара до лекара а да није добио психотерапеутску подршку. Који су узроци и симптоми соматоморфних поремећаја? Како напредује њихово лечење?

Соматоморфни поремећајиу тренутним психијатријским класификацијама су класификовани као неуротични поремећаји. У раније коришћеној терминологији, понекад су се називале неурозе органа. Теоретски, може изгледати да психички проблеми не би требало да изазивају телесне болести, али у пракси се испоставља да су људска тела и ум уско повезани. На крају крајева, приметно је да психолошки конфликти могу довести, између осталих, до овде описаних соматоморфних поремећаја, али и до тзв. психосоматске болести.

Постоје ситуације у којима пацијент доживљава неке симптоме (нпр. редовне болне тегобе), а лекари - чак и након спровођења много различитих тестова - не успевају да пронађу узрок њиховог појављивања. Разлог не морају увек бити дијагностичке грешке – постоји могућност да су соматски (телесни) симптоми који се јављају код дате особе узроковани … психичким поремећајима. Ово је управо случај са соматоморфним поремећајима (који се називају и соматоформним поремећајима).

Соматоморфни поремећаји могу бити озбиљан проблем, јер пре него што пацијент добије одговарајућу психотерапеутску подршку, он или она могу (понекад и дуги низ година) више пута посећивати разне специјалисте који неће моћи да утичу на симптоме које доживљава.

Соматоморфни поремећаји: узроци

Најједноставнији начин да се каже је да се соматоморфни поремећаји јављају као резултат нерешених емоционалних сукоба. Људи различито реагују на емоције које су им тешке - неки пацијенти разговарају са својим рођацима или су у стању да се сами носе са тешким догађајима. Код других људи, пак, емоционални сукоб „прелази“ на тело и манифестује се управо кроз соматска обољења.Немогуће је издвојити једну посебну групу узрока соматоморфних поремећаја. То је повезано са овимчак и са чињеницом да различите људе карактерише потпуно различит ниво емоционалности. На пример, код пацијената са алекситимијом, односно са проблемом у коме постоје проблеми са разумевањем, изражавањем и именовањем емоција, постоји повећан ризик од развоја описаних менталних поремећаја. Такви људи могу да представе своја осећања кроз соматске болести.

Приметна је тенденција ка породичној појави соматоморфних поремећаја. Када се анализира основа таквог односа, углавном се узимају у обзир два аспекта. Прва је сумња да склоност ка соматоформним поремећајима може бити генетски условљена. Други потенцијални механизам породичне појаве ових тегоба је чињеница да дете које убудуће посматра соматизирајуће родитеље може само по себи – потпуно несвесно – представити сличне начине изражавања емоција и сналажења са њима.Потешкоће могу допринети и настанку соматоморфних поремећаји, за већину људи, догађаји. Примери су, на пример, искуство узнемиравања из околине, постајање жртва силовања или мобинга на послу. Особа која се носи са ситуацијама које су му изузетно тешке може на неки начин покушати да не размишља о њима или их никоме не помиње. Међутим, може остати нерешен емоционални конфликт који на крају може довести до појаве неког од соматоморфних поремећаја.Треба нагласити да пацијент са соматоморфним поремећајем не симулира. Иако су заправо психички проблеми ти који доводе до симптома, а не неких дефекта органа, пацијенти доживљавају своје симптоме – то нису измишљене тегобе и зато могу значајно негативно утицати на свакодневно функционисање особа са соматоморфним поремећајима.

Соматоморфни поремећаји: типови

Класификације тачно који проблеми су класификовани као соматоморфни поремећаји су често различите. Најчешће укључени у ову групу менталних поремећаја су: поремећаји соматизације, хипохондријски поремећаји, дисморфофобија као и упорни психогени бол и поремећаји конверзије.

  • Поремећаји соматизације

Поремећаји соматизације су вероватно најтежи облик соматоморфних поремећаја за дијагностицирање. Пацијенти могу искусити бол из различитих делова тела, као и низ других проблема, као што су промене на кожи, свраб или пецкање. Пацијенти такође могу искуситисексуални проблеми (нпр. смањен либидо) или неуролошке болести (нпр. сензорни поремећаји). Карактеристична карактеристика поремећаја соматизације је да се притужбе пацијената на њихово здравље временом могу мењати – на пример, бол у стомаку може бити главни проблем, а након неког времена могу се жалити на хроничну несаницу или болове у зглобовима.

  • Соматоморфни поремећаји: хипохондрија

Хипохондријски поремећаји (хипохондрија) су повезани са пацијентовом сталном преокупацијом својим здрављем. Он може бити убеђен да болује од тешке болести и због тога много пута посећује лекара, при таквим посетама може чак захтевати и упућивање на даље прегледе. Хипохондрију карактерише нетачна интерпретација сигнала из тела - на пример, осећај привремено измењеног срчаног ритма може се схватити као сигнал аритмије опасне по живот.

  • Соматоморфни поремећаји: дисморфофобија

Дисморфофобија је делимично као хипохондрија. У току овог соматоморфног поремећаја, пацијенти се фокусирају на изглед неког дела свог тела. Они сматрају да је дати елемент тела, као што су уста, нос или зуби, крајње неправилно изграђен. Ово уверење може бити толико снажно да може довести до значајних комплекса, али и до – понекад чак и опсесивне – жеље да се исправи изглед дате структуре, на пример, подвргавањем пластичној хирургији. Овде треба нагласити да се, нажалост, дисморфофобија неће излечити употребом пластичних хирурга. Прво, жалбе пацијената се тичу делова тела који су правилно грађени. Други аспект је чињеница да у току дисморфофобије – чак и ако је изглед неког дела тела заиста измењен – пацијенти и даље могу да се фокусирају на неки други, који по њиховом мишљењу изгледа погрешно, део њиховог тела.

  • Соматоморфни поремећаји: упорни психогени болови

Перзистентни психогени болови се такође понекад називају психалгијом. Бол у свом току може захватити само један део тела, а бол се може појавити на више различитих локација. Интензитет симптома у случају перзистентних психогених болова је такав да значајно смањује ниво функционисања пацијената – пацијенти доживљавају тегобе због болова, нпр. у професионалном или породичном животу. Психалгија може довести до многих озбиљних компликација, укључујући ризик од зависности од лекова против болова, па чак и ризик одпацијент самоубица.

  • Соматоморфни поремећаји: поремећаји конверзије

Поремећаји конверзије могу бити веома узнемирујући јер током њиховог трајања пацијент може да осети симптоме као што су губитак вида, парализа дела тела или губитак осећаја. Конверзија је још увек недовољно схваћен психолошки проблем, обично доводи до високог степена емоционалних сукоба.

Соматоморфни поремећаји: дијагноза

Идентификовање соматоморфних поремећаја је заправо постављање дијагнозе путем искључивања. На пример, код пацијената са боловима у стомаку потребно је искључити различите потенцијалне узроке оваквих тегоба, као што су камен у жучној кеси, рак једног од трбушних органа или дивертикулитис дебелог црева. Стога, пре него што се пацијенту дијагностикује соматоморфни поремећаји, он или она обично посећују многе (често различите специјалности) лекаре.

Карактеристично за ову групу менталних поремећаја је да тестови који се раде на пацијенту не откривају никаква одступања, а чак и ако се открију било какве абнормалности, обично ни на који начин не објашњавају тегобе које дата особа доживљава.

Соматоморфни поремећаји: лечење

Пацијенти са соматоморфним поремећајима највероватније највише желе да њихови симптоми нестану. Ово је очигледно потпуно разумљиво, али код ове групе менталних поремећаја лечење није усмерено на њихове симптоме, већ на узрок који их је довео, односно неки нерешени психички сукоб. Из тог разлога, психотерапија се препоручује особама са соматоформним поремећајима. Међу различитим техникама, когнитивна бихејвиорална психотерапија (ЦБТ) је од посебног значаја. Његов циљ је да смањи ниво стреса код пацијента, али и да га научи како да се носи са својим соматским симптомима. Захваљујући ЦБТ-у, такође је могуће смањити заокупљеност пацијента преокупљеним тегобама и побољшати његов укупан квалитет живота.У случају соматоморфних поремећаја, фармакотерапија се ретко примењује. Ако се пацијентима саветује да узимају неке психотропне лекове, то је пре само када развију неке друге психијатријске проблеме, као што су, на пример, депресивни поремећаји или анксиозни поремећаји.

Вреди знати

Соматоморфни поремећаји: контроверзе и проблеми

Неки лекари наглашавају да дијагноза поремећајасоматоморфи могу бити злоупотребљени и довести до непотребних психијатријских хоспитализација или до тога да пацијент превиди неку соматску болест. Због тога поједини научници сматрају да и након дијагнозе соматоморфних поремећаја, пацијенти треба да буду под сталном пажњом лекара и повремено на преглед.Други проблем везан за соматоморфне поремећаје може бити последица тога ко се брине о пацијентима са овим поремећајем. ентитета. Вероватно не чуди што пацијенти најчешће прво не иду код психијатра или психотерапеута, већ код породичног лекара, интернисте или неуролога. Професионалци који нису психијатријски у областима психијатрије могу покушати да ублаже тегобе пацијената (нпр. саветовањем пацијената са болом да узимају лекове против болова). Такав поступак је свакако на неки начин оправдан, али ако пацијент пати од неког соматоморфног поремећаја, редовно преписивање лекова или стално упућивање на неке претраге може погоршати његове менталне поремећаје.

Категорија:

Психијатрија