Бронхопулмонална дисплазија (БПД) је поремећај који првенствено погађа недоношчад са веома малом порођајном тежином. Степен озбиљности дотичне патологије може варирати и захтева индивидуализовано терапијско управљање. Који су узроци и симптоми бронхопулмоналне дисплазије? Како иде третман?

Шта јебронхопулмонална дисплазија ? Проблем бронхопулмоналне дисплазије резервисан је за превремено рођене бебе (нарочито испод 28 недеља гестације), са малом порођајном тежином (мање од 1000 г). Напредак неонатолошке медицине је недавно био толико велики да омогућава преживљавање много млађе и мање новорођенчади.

Према најновијим подацима, дисплазија се ретко јавља код деце тежине близу 2000 г.

Слика болести последњих година повезана је са великим фиброзним лезијама које отежавају ширење алвеола и наставак респираторне активности. Тренутно, инхибиција процеса формирања алвеола - алвеоризација и присуство проширених, увећаних алвеола - играју водећу улогу у патомеханизму патологије о којој се расправља. Различита тежина промена на слици плућа намеће обавезу индивидуализације терапијског процеса. Деца са лакшим обликом захтевају терапију кисеоником, тачније обогаћивање смеше за дисање, само 28 дана живота. Умерени облик је онај који захтева снабдевање кисеоником испод 30%, док тешки облик захтева употребу кисеоника у концентрацији од мин. 30% или континуирани позитиван притисак у дисајним путевима (ЦПАП) у облику механичке или назалне вентилације.

Етиологија и учесталост проблема

Процењује се да се код скоро 76% оних рођених пре 27 недеље трудноће дијагностикује респираторни синдром. Са повећањем гестацијске старости, инциденција БПД-а се постепено смањује и погађа нешто више од 3% беба рођених између 31. и 33. недеље гестације.

Развоју бронхопулмоналне дисплазије може допринети инфламаторни процес који укључује амнион, који често прати превремено рођене бебе. Дијагноза се поставља на основу хистопатолошког прегледа плаценте, пошто је болест обично потпуно асимптоматска.

Најчешћипатогени одговорни за упалу амнионске воде суУреопласмаиМицопласма сп .

С друге стране, постоје фактори који смањују ризик од бронхопулмоналне дисплазије. Овде пре свега говорим о курсу пренаталне терапије стероидима, који се препоручује за превремени порођај. Делују тако што убрзавају сазревање плућа, што значајно смањује респираторну инсуфицијенцију након рођења.

Симптоми бронхопулмоналне дисплазије

Деца рођена са бронхопулмоналном дисплазијом имају претерано висок ниво угљен-диоксида у крви, што је последица ометане размене гасова. Тада се примећује следеће:

  • повећан респираторни напор
  • убрзање откуцаја срца
  • повећана брзина дисања
  • контракција бронхијалног стабла, као резултат прекомерне производње слузи

Као резултат тога, честе инфекције се јављају у облику понављајућих пнеумонија. Ретко, али треба напоменути да се у току дисплазије јавља инсуфицијенција десне коморе. Рендген грудног коша се препоручује за дијагнозу.

Лечење бронхопулмоналне дисплазије

Лечење бронхопулмоналне дисплазије укључује употребу дуготрајне терапије кисеоником. По правилу, деци је потребна вентилација са позитивним енд-дијастолним притиском (ПЕЕП) и назална вентилација. ЦПАП. Треба га користити са опрезом јер превисоке дозе могу допринети развоју интерстицијалног емфизема, а такво прекомерно истезање алвеола доводи до активације запаљеног процеса који оштећује здраво плућно ткиво.

Незрела плућа превремено рођених беба карактерише и недостатак сурфактанта, па се препоручује да се дају свим новорођенчадима рођеним пре 26. недеље трудноће или преко 27. недеље трудноће, али уз неопходност постпорођајне интубације . Поред тога, препоручује се висококалорична дијета са ограниченим уносом течности. Калоријска вредност оброка треба да буде адекватна постконцептуалном узрасту. Претпоставља се да је оптимално повећање телесне масе 15 г / кг / 24 х. У пракси је то изузетно тешко и у многим ситуацијама долази до ванматеричне хипотрофије која се састоји у сувише малој тежини, неадекватној старости. Стога је наглашена улога раног снабдевања протеинима, чији дефицит може да одложи правилан раст. Поред протеина, оброке треба обогатити и липидним супстанцама, које не само да дају праву количину енергије, већ су неопходне и за развој сиве материје у мозгу или мрежњачи ока. Поред тога, недостатке витамина треба надокнадити - пример је витамин А, који остаје узначајан недостатак код превремено рођених беба. Због тога се препоручује примена у облику интрамускуларне ињекције - 5000 ИУ 3 пута недељно током 4 недеље.

Респираторни проблеми код деце са бронхопулмоналном дисплазијом

Код деце са бронхијалном дисплазијом много чешће се јављају респираторни проблеми у виду апнеје, бронхијалне опструкције, потешкоћа у храњењу, односно поремећаја у дисању и координацији гутања. Едем плућа је индикација за примену диуретика, као што је фуросемид. Реч је о диуретичким лековима који побољшавају клиничко стање на ад хоц основи, јер није циљано лечење. За обтурацију бронхијалног стабла препоручују се инхалације физиолошког раствора и бета-амиметика - нпр. салбутамола.

Компликације бронхопулмоналне дисплазије

Деца са дијагнозом бронхопулмоналне дисплазије показују чешћу инциденцу бронхијалних опструктивних болести и понављаног кашља. Етиологија су првенствено вируси - РСВ. Нажалост, још увек не постоји третман за узрочну пнеумонију са горе поменутом етиологијом.

Првенствено се користи симптоматско лечење - стероиди, хипертонична со или бронходилататори. Као профилактичка акција користе се специфична антитела, посебно у периоду повећане инфективности РСВ. Због високих трошкова, наша држава је одобрила рефундацију за све превремено рођене бебе са трудноћом која није трајала дуже од 28 недеља. Родитељима деце рођене са дисплазијом се не саветује да смештају децу у јаслице или вртиће. Од великог значаја за правилан развој је добро одабрана исхрана обогаћена хранљивим материјама, макро- и микроелементима. Гарантује правилан раст у односу на колеге.

Превентивне вакцинације су основни облик профилаксе код деце са бронхопулмоналном дисплазијом. Не само да су оне означене као обавезне, већ и додатне, због веће подложности инфекцијама.

Категорија:

Здравље деце