Лечење мигрене се заснива на терапији лековима. Лечење мигрене се може поделити на акутно и профилактичко. Привремени лекови су намењени ублажавању болова код пацијената, док профилактички препарати смањују учесталост мигрена. Лечење мигрене се увек мора спроводити са опрезом. Коришћење превише лекова против болова може довести до … главобоље изазване лековима.

Мигрена се сматра једном од најтежих главобоља. Процењује се да се од 100 људи у општој популацији, чак 15 бори са мигренским главобољама.

Лечење мигрене- што често доводи до озбиљних потешкоћа у свакодневном функционисању - стога се свакако може сматрати веома важним питањем. Терапија има различите ефекте: код неких пацијената врло брзо даје јасне резултате, док је код других потребно користити много различитих терапијских опција да би се постигао терапеутски ефекат.

На срећу, постоји много лекова за мигрене: постоје препарати за смањење интензитета мигренског бола и агенси који могу да смање учесталост мигрена.

Лечење мигрене: нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)

У акутном лечењу мигрене користе се средства из групе нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД), ерготамин заједно са другим дериватима ергота и препаратима из групе триптана.

Први поменути лекови - НСАИЛ - генерално најчешће конзумирају пацијенти. То је због неколико аспеката, као што су њихова цена или доступност (многи лекови у овој групи су доступни у слободној продаји). Примери нестероидних антиинфламаторних лекова који се користе у лечењу мигрене су:
- ацетилсалицилна киселина,
- напроксен,
- диклофенак,
- ибупрофен, - кетопрофен

Лекови из ове групе долазе у различитим облицима - постоје растворљиви облици (као што је случај са ацетилсалицилном киселином), али су доступни и у облику оралних таблета или супозиторија. Вреди напоменути да се у акутном лечењу мигрене користе много веће дозе НСАИЛ него у случају других врста бола.

Ово се може илустровати једноставним примером. Што се тиче аналгетичког третмана, обично се узима 200-400 мг ибупрофена одједном, у случају мигренских главобоља.чак 800 мг овог лека се може препоручити пацијенту.

НСАИЛ треба узимати са великим опрезом у лечењу мигрене. Њихова прекомерна употреба повећава ризик од нежељених ефеката, који могу бити, између осталог мучнина и повраћање, али и дисфункција бубрега и гастроинтестинално крварење. Ако пречесто користите лекове против болова, можда ћете чешће имати главобоље, али о томе касније.

Лечење мигрене: деривати ергота

Друга група лекова који се користе у акутном лечењу мигрене су деривати ергота. Доступни су у облику инхалација, као и супозиторија, таблета и ампула.

До неког времена, ови лекови су сматрани једним од најбољих у акутном лечењу мигрене, али је на крају њихова употреба код пацијената са мигреном била ограничена због чињенице да ови лекови имају много нежељених ефеката (нпр. суже крвне судове) коронарне у срцу).

Такође се предлаже да се ерготамин и његови деривати користе са великим опрезом - препоручује се да се ови агенси не користе више од 6 пута месечно.

Лечење мигрене: Триптани

Триптани се тренутно сматрају најефикаснијим агенсима у акутном лечењу мигрене. Ови лекови су антагонисти хистаминергичких (5-ХТ) рецептора и као примери се могу навести следеће:

  • суматриптан
  • золмитриптан
  • елетриптан

Слично горе наведеним препаратима, триптани су доступни у различитим облицима: орални, ињекцијски или супозиторији. Триптани нису ефикасни само у ублажавању болова мигрене, већ и у доприносу сродним болестима као што су мучнина, повраћање и фотофобија.

Контраиндикација за употребу триптана може бити, између осталог болест коронарних артерија, хипертензија или болести можданих судова.

Иако ове мере постижу најбоље резултате, не могу их сви пацијенти који се боре са мигреном. Контраиндикације за њихову употребу укључују, између осталог: коронарне артеријске болести, лоше контролисане артеријске хипертензије и васкуларне болести мозга.

Постоје и неки недостаци триптана: они су углавном њихова цена и нуспојаве. Људи са мигренама често пате толико да су у стању да учине много да им бол нестане, али цена триптана је толико висока да нису сви пацијенти у могућности да приуште ове лекове.

Осим тога, пацијенти различито толеришу триптане - код неких се нежељени ефекти практично не појављују, док се код других чак и јављајувисок интензитет. Нежељени ефекти узимања триптана укључују: црвенило коже, осећај стезања у грудима, вртоглавица и осећај врућине и поспаности.

Лечење мигрене: други лекови

У акутном лечењу мигрене, међутим, нису важни само лекови против болова. Један од других проблематичних симптома мигрене (осим бола) су мучнина и повраћање. Ако пацијент има тешке симптоме, може бити корисно да се лековима против болова додају антиеметици - пример за то је метоклопрамид.

Важно

Вреди нагласити чињеницу да пацијенти увек треба да питају свог лекара о томе како да узимају лекове за ублажавање мигрене.

Обично лек треба узети што је пре могуће. Међутим, НСАИЛ се могу узимати већ током ауре, а други лекови - деривати ергота и триптани - могу се узимати само када се јави мигренска главобоља.

Лечење мигрене: превенција

Други - осим хитне помоћи - елемент лечења пацијената са мигреном је профилактички третман. У овом случају се користе потпуно другачији лекови и њихова употреба је за смањење учесталости мигренских главобоља.

Међутим, није случај да се сваком пацијенту који развије мигрену одмах понуди профилактички третман. Постоје неке индикације за то - међу њима су:

  • напада мигрене који се не решавају хитним третманом
  • Немогућност употребе хитног лечења (нпр. због присуства контраиндикација за узимање таквих лекова код пацијента) или лоша толеранција на то
  • веома чести напади мигрене
  • напади мигрене када пацијент узима велике количине лекова против болова
  • Мигрене које су тешке или дуготрајне.

У превенцији напада мигрене користе се агенси који припадају веома различитим групама лекова. Први лекови који се обично препоручују су бета-блокатори (нпр. пропранолол и метопролол), антагонисти калцијума (нпр. флунаризин) или антиепилептички лекови (нпр. валпроична киселина, топирамат). Профилактички третман мигрене такође укључује трицикличне антидепресиве, 5-ХТ2 антагонисте, рибофлавин, па чак и ботулинум токсин.

Заиста је у току истраживање употребе других лекова у лечењу мигрене. Овде можемо поменути, на пример, рад на еренумабу. То је антитело које циља на пептид повезан са генима у мозгукалцитонин (ЦГРП).

Сугерисано је да је ова супстанца повезана са појавом мигренског бола и осетљивости на светлост или звукове, који често коегзистирају са њом - ово је било запажање у основи развоја лека који би блокирао ЦГРП. Чини се да су прелиминарни резултати студија о ефикасности еренумаба обећавајући. међутим, безбедност употребе овог лека ће се вероватно наставити још неко време.

Важно

Често је потребно много времена да се развије режим превенције мигрене који је ефикасан за датог пацијента. Постоје тренуци када је потребно испробати неколико различитих лекова да бисте коначно пронашли онај који ће заиста смањити учесталост напада мигрене.

Треба напоменути да профилактички лекови не делују одмах. Понекад је потребно неколико недеља, а понекад и неколико месеци, да би превентивни третман смањио учесталост мигрена код пацијената.

Лечење мигрене: стање мигрене

Горе описано лечење пацијената са типичним током мигрене. Третман пацијената који развију мигрену је мало другачији.

Овај проблем може захтевати лечење у болници и пацијенту ће дати много различитих лекова. Употреба у стању мигрене налази се и у субкутаним ињекцијама триптана и у интравенској примени стероида или дихидроерготамина и валпроичне киселине.

Код пацијената са овим проблемом, такође је неопходна корекција равнотеже воде и електролита, као и интравенска примена глукозе (оба елемента процедуре могу довести до смањења јачине главобоље).

Лечење мигрене: потешкоће

Ко никада није искусио мигрену није свестан колико је јак бол повезан са њом. Да би га ублажили, пацијенти узимају лекове против болова – нажалост, често се дешава да пацијенти користе ове лекове пречесто иу превеликим дозама.

Такав поступак дефинитивно није користан, јер може довести до појаве проблема, а то су главобоље изазване лековима. То је прилично озбиљан поремећај, на неки начин повезан са механизмом зачараног круга.

Ако сумњате да поред мигрене имате и главобоље изазване лековима, консултујте се са својим здравственим радником. Ово захтева модификацију постојећег лечења мигрене.

Пацијент узима лекове против болова у све већим дозама, што му - барем у почетку - доноси олакшање. Временом, међутим, ефикасност ових средстава опада и пацијент све чешће користи лекове против болова, а кадасамо престане да узима лекове, његове главобоље почињу да се погоршавају.

Карактеристичне карактеристике главобоље изазваних лековима укључују: бол се шири по целој глави и обично почиње ујутру. На такав проблем се може посумњати и по томе што се након појаве бола и узимања лека јавља побољшање, међутим, бол се за кратко време понавља и периодично се понавља. У таквој ситуацији неопходна је медицинска консултација и промена у лечењу мигрене.

Лечење мигрене: алтернативне терапије

Мигрене се свакако могу сматрати озбиљним проблемом. Непрестано се спроводи потрага за све новијим методама њиховог лечења. Постоје извештаји о благотворном утицају на стање пацијената са акупунктуром. Помињу се позитивни ефекти ароматерапије, као и ублажавање мигренских главобоља кроз физичку активност и коришћење техника за смањење напетости и стреса

Све више центара такође спроводи хируршко лечење мигрене. Према ауторима оваквих терапијских метода, мигрене могу бити изазване компресијом различитих нерава у глави. Када се мигрене лече операцијом, уклањају се различити мишићи, од којих се очекује да декомпримирају нерве и смањи учесталост мигренских главобоља.

Ефекте таквог третмана је, међутим, тешко квантификовати, тако да се хируршки третман мигрене тренутно сматра прилично контроверзним и није рутински описан међу другим третманима мигренске главобоље.

Лечење мигрене: превенција

Води се рачуна о свим пацијентима који започињу терапију мигрене како би се избегли фактори који могу изазвати напад мигрене. Различити фактори могу довести до мигренског бола код различитих људи (због тога пацијент мора да води рачуна о томе шта узрокује главобољу).

Шта, према лекарима, најчешће узрокује мигрене? Као такви фактори помињу се:

  • стрес
  • неке намирнице (нпр. чоколада, масна храна, сиреви - посебно буђ)
  • умор
  • значајан физички напор
  • брзе промене температуре
  • одређени лекови (нпр. ранитидин, естрогени)
  • јако светло
  • спавај предуго или прекратко

Наравно, сви ови фактори се не могу у потпуности избећи, али вреди покушати, јер њихово избегавање заиста може смањити учесталост мигренских главобоља.

Категорија:

Неурологија