Хипокалемија је поремећај електролита у коме је количина калијума у крвном серуму мања од 3,8 ммол / л. Болести које се јављају када имате недостатак калијума стриктно зависе од величине недостатка овог елемента. Блага хипокалемија може бити асимптоматска и ненаметљива, док тешка хипокалемија може бити опасна по живот. Који су узроци и симптоми недостатка калијума? Како се лечи хипокалемија?
Хипокалемијаје поремећај који је резултат недовољног снабдевања калијумом у крвном серуму (испод 3,8 ммол / л). Тестови електролита, као и тестови крвне слике, део су основних лабораторијских тестова и пружају вредне информације о стању нашег тела. С обзиром на преваленцију хипокалемије, вреди поставити себи следећа питања: Који су узроци хипокалемије? Који су њени симптоми? Како лечити хипокалемију?
Хипокалемија: узрокује
Постоји много механизама који воде до смањења садржаја калијума у нашем телу:
- Најчешћи узрок хипокалемије је губитак калијума из организма
Таква ситуација може настати као резултат губитка воде из нашег тела. Појачано повраћање, дијареја као резултат тровања или инфекције гастроинтестиналног тракта повезана је са дехидрацијом и губитком јона калијума, натријума и хлорида. Симптоми се могу појавити након само неколико дана од ових симптома. Посебну пажњу треба посветити деци код којих се поремећаји електролита могу развити брже од одраслих и чији су симптоми обично тежи.
- Још један узрок хипокалемије је употреба одређених лекова који "избацују" калијум из нашег тела.
Ово укључује диуретике петље (као што је фуросемид) и тиазидне диуретике. Користе се у лечењу хипертензије или у лечењу едема различите етиологије (конгестивна срчана инсуфицијенција, цироза, бубрежна дисфункција). Ове супстанце изазивају уклањање воде из тела заједно са урином, а ово стање погодује губитку макронутријената - посебно калијума. Друга група лекова који промовишу хипокалемију су лаксативи. Они уклањају калијум кроз дигестивни тракт, а њихово предозирање је повезано садијареја и клинички значајан губитак течности и електролита.
Глукокортикостероиди и антибиотици из групе аминогликозида (гентамицин), који се најчешће користе код многих респираторних обољења (астма, упала плућа), такође доприносе снижавању нивоа калијума у крви. Постоји и група лекова који се користе у лечењу тешких гљивичних инфекција (амфотерицин) и неких неоплазми (цисплатин), који због свог нефротоксичног дејства негативно делује, нпр. само за ниво калијума.
Нежељени ефекат хипокалемије такође треба имати на уму када користите кинеско биље које је недавно постало популарно. Овде је вредно напоменути да употреба ове врсте препарата без одговарајућег знања и пажљивог проучавања састава датог лека може не само да изазове поремећаје електролита већ и да доведе до оштећења јетре или бубрега.
Последње две групе лекова, које пацијенти веома често користе, а чије деловање, осим терапијског, може да изазове прилив јона калијума из екстрацелуларног простора у ћелију и тако снизи ниво калијума у крви су бета миметици (салбутамол) – користе се у .ин. као лекови прве линије код пацијената са бронхијалном астмом, и инсулин који поткожно узимају пацијенти у једној од најважнијих цивилизацијских болести нашег времена, односно дијабетесу.
Зато је израз „консултујте се са лекаром или фармацеутом пре употребе“ толико важан. Одговарајуће дозе лекова, а не ретко и суплементација јонима калијума током терапије, избећи ће многе нежељене ефекте.
- Значајна група ендокриних поремећаја је такође повезана са смањеним нивоом калијума у серуму.
Овде можемо укључити, између осталог примарни хипералдостеронизам (Конов синдром), чији је најчешћи узрок аденом надбубрежне жлезде, а ређе њихова хиперплазија. Алдостерон је хормон који се производи у надбубрежним жлездама. Одговоран је за секундарну реапсорпцију натријум јона у бубрезима и излучивање калијумових јона. Када се производња овог хормона одвија изван надбубрежних жлезда, то се назива секундарни алдостеронизам. Ово стање може бити повезано са, на пример, раком: рак јајника или рак бубрега су примери за то.
Малигна неоплазма под називом ВИП-оома, која припада ретким неурендокриним туморима, лучи значајне количине вазоактивног цревног пептида изазивајући обилни пролив, који може достићи запремину од неколико литара дневно! Симптоми ће укључивати не само екстремну дехидрацију, хипокалемију, већ и метаболичку ацидозу и аритмије, што није потпуна листа случајева који могу изазвати хипокалемију. Сужавањебубрежна артерија или Бартеров синдром су патолошка стања која се такође манифестују, између осталог, хипокалемијом.
Погледајте: симптоми недостатка калијума
Погледајте галерију од 7 фотографијаВреди знати
Да ли је кола штетна?
Студија из 2009. коју је спровео Универзитет Јањина, Грчка, открила је да хронична конзумација великих количина коле (2-3 литра дневно) може изазвати хипокалемију и, дугорочно, чак и повезану миопатију. Поред кофеина, глукоза и фруктоза садржане у овом укусном напитку изазивају губитак калијума из нашег тела. Ако сте заинтересовани, посетите везу на крају чланка. Поред губитка калијума, можемо се изборити и са његовом недовољном снабдевеношћу. Болести као што су анорексија или потхрањеност протеина и енергије, поред многих драматичних разарајућих ефеката, такође имају директан утицај на равнотежу електролита - укључујући и равнотежу калијумових јона.
Хипокалемија: симптоми
Симптоми хипокалемије зависе од степена недостатка овог елемента. Најопштији симптоми су слабост мишића, полиурија и појачана жеђ. Многи од ових симптома су последица парализе глатких мишића услед смањене неуромускуларне ексцитабилности. На пример, парализа мишића бешике ће довести до задржавања мокраће, а мишићи црева ће изазвати затвор, што доводи до повраћања или мучнине.
Могу се појавити и болни грчеви мишића и парестезије у рукама и ногама. Неуролошки поремећаји се могу манифестовати као слабљење рефлекса тетива или њихово потпуно отказивање.
Срчане аритмије су веома озбиљна и опасна последица хипокалемије. Додатну стимулацију или суправентрикуларну тахикардију пацијент доживљава као тзв. "палпитације".
Могу се појавити и тзв срчани блокови. Једноставно речено, то су стања у којима се време између појединачних срчаних контракција опасно продужава. Најозбиљније стање - и директно опасно по живот код хипокалемије је вентрикуларна фибрилација. Њихов брз и неусклађен рад потпуно нарушава избацивање крви из срца у аорту, а самим тим и њену дистрибуцију по телу. Једина опција лечења у овом случају је ЦПР и дефибрилација.
Узрок смрти код пацијената са тешком хипокалемијом такође може бити рабдомиолиза - то јест, разградња пругасто-пругастог мишићног ткива. На крају, то доводи до акутне бубрежне инсуфицијенције. То је болесно стање које је потпуно реверзибилно када се открије рано. Симптоми хипокалемије нестају наконпоремећаји равнотеже електролита.
Хипокалемија: дијагноза
Најважнији део дијагностичког процеса код хипокалемије је одређивање концентрације калијумових јона у крвном серуму. Истовремено, лекар треба да обави детаљан интервју, имајући у виду разлоге као што су употреба диуретика или симптоми ендокриних поремећаја.
Хипокалемија: третман
Прво се мора уклонити узрок ниског нивоа калијума у телу. Следећи корак ће бити изједначавање његовог нивоа и лечење других често пратећих поремећаја воде и електролита, на пример, метаболичке ацидозе.
Благе стадијуме хипокалемије можемо надокнадити конзумирањем воћа богатог калијумом (банане, воћни сокови), нивелисање значајних недостатака може захтевати набавку оралних препарата, обично у облику калијум хлорида (КЦл).
Тешка хипокалемија повезана са срчаном дисфункцијом је индикација за снабдевање калијумом парентерално, уз истовремено праћење нивоа елемента у серуму. Ово је да би се избегло предозирање лековима и индукција хиперкалемије.
Рефракторна хипокалемија може бити резултат пратеће хипомагнезиемије. Лечење хипокалемије мора бити под надзором лекара јер је врло лако предозирати препаратима и изазвати многе нежељене ефектеИзвор:хттп: //онлинелибрари.вилеи. цом/дои/10.1111/ ј.1742-1241.2009.02051.к / фулл