Ацетилхолин је неуротрансмитер који утиче на функцију срца и гастроинтестиналног тракта, али је такође повезан са процесима памћења. Због чињенице да је деловање ацетилхолина у телу веома широко, лекови који утичу на овај неуротрансмитер се користе у многим областима медицине - пацијентима их преписују и неуролози, офталмолози и интернисти.

Ацетилхолинје један од неуротрансмитера, односно специфичних молекула неопходних у нервном систему - захваљујући нервним ћелијама се нервни импулси шаљу. Ацетилхолин је важан првенствено зато што је присутан и у централном и у периферном нервном систему, али се такође налази у соматском и аутономном нервном систему.

Вреди додати да је ацетилхолин био први неуротрансмитер који су открили научници. Године 1914. откриће је направио енглески физиолог Хенри Дејл, а неколико година касније - 1921. - немачког порекла, Ото Лоуи је увео функције ацетилхолина у медицински свет. Открића обојице су се показала толико важнима за науку да су 1936. за њих добили Нобелову награду.

Ацетилхолин: структура, синтеза и деградација

Ацетилхолин је естар сирћетне киселине и холина. Настаје у оквиру тзв холинергичких неурона (то су оне популације нервних ћелија које луче ацетилхолин унутар својих завршетака), где се неуротрансмитер производи од холина и ацетил коензима А уз учешће ензима холин ацетилтрансферазе. Настали молекули ацетилхолина се затим акумулирају у синаптичким везикулама, а када се нервна ћелија деполаризује, везују се за пресинаптичке терминале и ацетилхолин се ослобађа у синаптички простор. Када неуротрансмитер стигне до постсинаптичког терминала, он се везује за свој рецептор и врши своје уобичајене радње.

Излучен из нервних завршетака, ацетилхолин се не задржава дуго ван нервних ћелија - прилично се брзо разлаже ензимом ацетилхолинестеразом. Управо у овој реакцији, између осталих, холин, од којих се део транспортује назад у унутрашњостнервне ћелије - холин добијен на овај начин се касније користи за производњу других молекула ацетилхолина.

Како делује ацетилхолин и шта ради?

Функције ацетилхолина зависе и од тога где овај неуротрансмитер делује и од типа рецептора за који ће се везати. Ацетилхолин има две врсте рецептора за које се везује: први су никотински рецептори (присутни у ганглијама аутономног система и унутар неуромускуларног споја), други су мускарински рецептори (лоцирани у многим различитим ткивима, укључујући ћелије глатке мишиће, у разне структуре мозга и ендокриних жлезда и ћелија срчаног мишића).

У централном нервном систему, ацетилхолин утиче на процесе памћења и способност концентрације пажње. Функција овог неуротрансмитера је и да нас држи буднима, а ацетилхолин је такође важан у различитим процесима учења. Овај однос омогућава комуникацију између различитих области централног нервног система – у овом случају ацетилхолин лучи тзв. интернеурона и посебно је важно у случају базалних ганглија.

У периферном нервном систему, ацетилхолин је посебно важан за мишићне ћелије - овај неуротрансмитер се лучи унутар неуромишићних плоча. Ацетилхолин који се ослобађа из нервних ћелија, када се веже за рецепторе присутне на миоцитима, изазива контракцију датих мишићних група.

Ацетилхолин је такође изузетно важан за аутономни нервни систем. То је неуротрансмитер који луче сва преганглијска влакна у овом делу нервног система. Штавише, ослобађају га постганглијска влакна која припадају парасимпатичком систему. Ацетилхолин, који се лучи из парасимпатичког нервног система, има много различитих ефеката, укључујући:

  • пад крвног притиска;
  • стимулација перисталтике у дигестивном тракту;
  • спор откуцај срца;
  • контракција лумена респираторног тракта;
  • сужење зеница;
  • стимулација лучења од стране различитих жлезда (укључујући пљувачне).
Важно

Ацетилхолин: повезане болести

Због чињенице да је ацетилхолин изузетно важан неуротрансмитер, патологије повезане са њим могу довести до многих различитих болести. Пример је мијастенија гравис, у којој пацијенти развијају антитела против ацетилхолинских рецептора. На крају, као резултат ове појаве, она се смањујеброј ових слободних структура унутар мишићних ћелија, тако да пацијенти доживљавају различите симптоме мијастеније гравис, укључујући првенствено слабост мишића. У нормалним условима, везивање ацетилхолина за рецептор доводи до контракције мишића - када су рецептори блокирани антителима, неуротрансмитер у суштини нема шта да се веже - мишићне ћелије су тада једноставно смањене у својој способности да раде.

Још један проблем у коме поремећаји ацетилхолина могу допринети патогенези је Алцхајмерова болест. Према неким хипотезама, овај недостатак неуротрансмитера је повезан са овом јединицом – управо из тог разлога пацијентима који болују од Алцхајмерове болести дају се лекови који блокирају активност ензима који разграђује ацетилхолин, односно инхибиторе ацетилхолинестеразе (захваљујући томе, количина овог неуротрансмитера у нервном систему је повећан). Неки истраживачи, због ограничене ефикасности ових лекова, поричу чињеницу да код Алцхајмерове болести заиста постоји недостатак ацетилхолина код пацијената.

Употреба ацетилхолина у медицини

У медицини се користе како супстанце које делују налик ацетилхолину, тако и средства која имају потпуно супротан ефекат. У првом од ових случајева говоримо о парасимпатомиметичким лековима. Ово укључује супстанце као што је, на пример, пилокарпин (који доводи до сужавања зенице и користи се код глаукома) или претходно поменути инхибитори ацетилхолинестеразе (заправо индиректни парасимпатомиметици).

Препарати са другачијим дејством су парасимпатолитички (холинолитички) лекови. Они имају супротан ефекат од ацетилхолина и укључују их, између осталог, ипратропијум бромид (користи се за проширење дисајних путева) или атропин (користи се код брадикардије, тј. спорог откуцаја срца).

Деловање ботулинум токсина (вероватније познатог као ботокс) је такође повезано са ацетилхолином. Ова супстанца блокира ослобађање ацетилхолина из нервног краја. Иако се ботулинум токсин највише повезује са третманима у области естетске медицине, он има много више примена у медицини – његово дејство на ацетилхолин се користи, између осталог, у лечењу блефароспазма, тортиколиса или прекомерног знојења.

Неки пацијенти су заинтересовани за тзв ноотропни (прокогнитивни) лекови. Неке од ових супстанци утичу на количину ацетилхолина у структураманервног система и самим тим би ови препарати побољшали когнитивне функције људи који их користе – обично су људи којима је стало до најбољих способности памћења или повећања нивоа концентрације заинтересовани за ноотропне лекове. Међутим, чини се да је ефикасност оваквих мера прилично контроверзна, па се препоручује да им приступите са опрезом и опрезом.

Извори: 1. Ацетилохолин. Неуросциенце 2нд Едитион, он-лине приступ: хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК11143/2. Материјали Енциклопедије Британика, он-лине приступ: хттпс://ввв.британница.цом/сциенце/ацетилцхолине3. Материјали Универзитета Тексас, он-лине приступ: хттп://неуросциенце.утх.тмц.еду/с1/цхаптер11.хтмл

О ауторуЛук. Томасз НецкиДипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Обожавалац пољског мора (најрадије шета дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек саслуша и проведе онолико времена колико им је потребно.

Категорија:

Неурологија