Висок крвни притисак у трудноћи може имати озбиљне последице и за мајку и за бебу. Висок крвни притисак може изазвати код жене мождани или срчани удар, као и поремећен развој фетуса. Због тога је веома важно редовно проверавати притисак током трудноће.
Са др. н.мед. Томасз Мациејевски, специјалиста гинеколог, акушер, клинички директор Института за мајку и дете, интервјуисала Марта Радзик-Мај.
Да ли проблеми са хипертензијом у трудноћи утичу на жене које су већ имале висок крвни притисак?
Да, али не само. Постоји неколико типовахипертензијекод трудница. Први се јавља пре трудноће и обично је последица болести бубрега, срца, циркулаторног система и ендокриних проблема. Друга је хипертензија изазвана трудноћом, такође позната као тровање трудноће или гестоза. Појављује се након 20. недеље трудноће. Може бити праћено отоком и губитком протеина у урину, тзв протеинурија
Зашто трудноћа може узроковати висок крвни притисак?
Не постоји јасна теорија о овоме, постоји неколико хипотеза. Чини се да је највероватније да постоји неравнотежа између ткива мајке и бебе. Запамтите да јетрудноћаврста трансплантације, мајчино тело мора да је прихвати. У ту сврху, крв жене производи супстанце које спречавају да крвна зрнца мајке препознају фетално ткиво као страно. Када је овај процес поремећен, односно када нема имунолошке толеранције, долази до уништавања ткива плаценте и код мајке се луче вазоконстриктори, што повећава крвни притисак. Васкуларни епител у бубрезима такође може бити оштећен, што доводи до губитка протеина у урину.
Да ли је хипертензија у трудноћи увек опасна?
Жене које су раније имале висок крвни притисак и које немају симптоме гестацијске хипертензије генерално затрудњавају као и здраве жене. Понекад чак примећујемо и бољу контролу крвног притиска. Међутим, важно је да се трудноћа жене са хипертензијом планира, јер је често потребно раније лечити и регулисати притисак. Ако узимате било које лекове, прелазите на лекове који су безбедни за бебу у развоју. Ако се, пак, хипертензија пре трудноће комбинује са едемом, протеинуријом или код труднице.појављује се хипертензија у трудноћи, онда може бити опасна. И за мајку и за бебу.
ВажноПрема Светској здравственој организацији (ВХ0), хипертензија се јавља када крвни притисак пређе 140/90 ммХг.
Трудноћа престаје да се правилно развија?
Да, висок крвни притисак може изазвати хипоксију и проблеме у развоју код ваше бебе. На пример, фетус може зауставити интраутерини раст, тзв хипотрофија, прерано одвајање плаценте и чак интраутерина смрт фетуса. Мајка је у опасности од веома озбиљних компликација, као што су мождани удар, срчани удар и затајење циркулације, посебно ако је висок крвни притисак праћен едемом и протеинуријом. Изузетно опасна компликација гестацијске хипертензије је тзв еклампсија, која се може јавити са веома високим крвним притиском и протеинуријом. То је напад као напад епилепсије. Смртност мајки и фетуса тада прелази 50 процената.
Шта се може учинити да се избегну такве компликације?
Најважније је редовно проверавати притисак, како би се трудницама мерио притисак сваки пут када оду код гинеколога. Ако се пронађу његове повећане вредности, спроводе се бројни други додатни тестови. Трудница са хипертензијом треба да избегава напоре и стрес, па ако ради професионално, на боловању је.
Морате то учинитиНе потцењујте надутост. Ако се појаве изненада или потрају након ноћног одмора, обратите се свом лекару.
Да ли трудница са високим крвним притиском мора стално да лежи?
Не, али би требало да се доста одмара и да једе одговарајућу исхрану. Некада је препоручена дијета без соли, сада се верује да би требало да буде са мало соли. Због тога не треба додатно солити оброке, јести слане штапиће, али то не значи да намирнице треба да буду потпуно без соли. Трудница са хипертензијом треба да једе и храну богату магнезијумом и витаминима, дакле пуно поврћа и воћа. Такође препоручујемо да редовно проверавате притисак код куће, јер је понекад повећано мерење у канцеларији узроковано тзв. ефекат белог мантила, односно нервоза због посете. Зато труднице треба да купе апарат за мерење крвног притиска и да га мере саме, 2 до 4 пута дневно. Ако је притисак код куће нормалан, нема отока или протеинурије, то је знак да је повећан резултат у ординацији само последица стреса. И тада нема ризика од компликација. Међутим, ако се и даље јављају повишене вредности, трудница подлеже већем надзору и контроли – све чешће су лекарске консултације и ултразвучни прегледи. Неопходно је да сепроверите крвну слику, ефикасност бубрега и јетре, ЦТГ записе.
Да ли је потребно узимати лекове и остати у болници?
Фармаколошки третман почињемо када крвни притисак редовно прелази вредност од 140/90 ммХг. Ако се држе у границама од 150-160/100 ммХг, нема протеинурије, нема повећања едема, а раст детета је нормалан, нема потребе за боравком у болници. Када вредности крвног притиска прелазе 160/100 ммХг са поремећајима раста фетуса и симптомима протеинурије изнад 0,5 грама дневно - жена се упућује на патологију трудноће и тамо се прати.
Да ли се трудноће са хипертензијом завршавају превременим порођајем?
Због опасности по живот мајке или фетуса, прекид је често преран, али желим да нагласим да је циљ лечења да се трудноћа одржи што ближе термину порођаја. Новорођенче мајке са хипертензијом обично има нижу порођајну тежину него што је назначено трајањем трудноће. Ово је резултат инфериорног снабдевања крвљу, оксигенације, а тиме и инфериорне исхране фетуса.
Како, поред мерења крвног притиска, жена може знати да је у опасности од хипертензије у трудноћи?
Ако изненада дође до отока лица или горњег дела тела, или натечености која не нестаје након мировања у лежећем положају, онда се свакако треба обратити гинекологу. Главобоље, којих до сада није било, и сметње вида су такође узнемирујуће.
Да ли је могуће спречити хипертензију током трудноће?
Верује се да се чешће јавља код жена старијих од 35 година, гојазних и оних које већ имају дијабетес или бубреге. Жене са породичном историјом хипертензије такође су под повећаним ризиком. Дакле, ако жена из ове групе планира трудноћу, пре свега треба да води рачуна о правилној тежини и здрављу. Такође је важно знати да је гестацијска хипертензија повезана само са трудноћом, односно обично се повлачи у року од неколико недеља или месеци након рођења бебе. Штавише, ризик од његовог настанка углавном се односи на жене које чекају своје прво дете.
Наредне трудноће не повећавају претњу?
Бр. Иако се не може искључити да ће се хипертензија поново појавити, ризик је исти као у првој трудноћи, или чак мањи.
месечник "М јак мама"