Хронични болесник мора прихватити своју болест и научити да живи са њом. Квалитет живота је такође важан. Како пацијенту обезбедити хронично угодан живот. Шта учинити да болест не доминира животом пацијента? Од чега зависи?

Бол, изолација од околине и усамљеностхронични болесниције доња линија свакехроничне болести . Шта такав човек може да уради да би живео боље? Проф. др хаб. н. мед. Томасз Пасиерски, шеф Одељења за кардиологију и васкуларне болести Специјалистичке болнице Миедзилесие, шеф Одељења за биоетику, хуманистичке основе медицине на Другом медицинском универзитету у Варшави.

Шта је посебно код хроничне болести?

ПРОФ. ДР ХАБ.Н.МЕД. ТОМАШ ПАСИЕРСКИ:То је дуготрајно, обично неизлечиво, са пратећом дисфункцијом и/или инвалидношћу, захтева специјалистичку терапију, рехабилитацију, негу или самозбрињавање. Испуњава цео живот пацијента, омета све области његовог функционисања и мења идентитет. Разбија нормалан животни ритам, доводи до кризе у односу према сопственом телу и према свету. Изазива физичку и менталну нелагодност због бола, негативних тензија и емоција, физичких ограничења или губитка функције.

Брига о квалитету и удобности живота хроничних болесника има, осим медицинског аспекта, и чисто хуманистички аспект. Која је пропорција између њих?

Т.П .: Када болесну особу раздере болест, соматски део "трга" и егзистенцијални део. Лекар треба да буде свестан суштине проблема, да истражује и болест и искуство болесног, да разуме целокупну личност болесне особе, да створи заједничку основу разумевања са њим и да ојача овај однос. Његов задатак је да прилагоди пацијента ситуацији на најбољи могући начин, да свој живот - на пример са астмом, мултиплом склерозом, дијабетесом, болестима повезаним са деменцијом - учини што бољим.

Квалитет живота постоји у сваком животу, био он бољи или гори. И то је основна порука везана за хроничне болести, такође и оне везане за деменцију. Не може се претпоставити да живот болесника са деменцијом нема никакву вредност. Може бити топло, лепо, безбедно и може бити дом без душе. Према концепту медицине усмерене на пацијента, реченицапацијент о томе како се осећа као резултат наше интервенције је најважнији. Дајемо му, на пример, лекове за хемотерапију за веома узнапредовали рак, продужавамо му живот за 2-3 месеца, али ови месеци су пуни повраћања и слабости. Пацијент је тај који треба да процени да ли је овај избор у складу са његовим или њеним жељама.

Не само болест, већ и медицинске интервенције могу нарушити квалитет живота. Како то изгледа са становишта лекара и пацијента?

Т.П.: Реално, пошто је суштина хроничне болести немогућност трајног излечења, важан приступ у лечењу оваквих болести је прилагођавање на дуготрајан живот са болешћу, побољшање квалитета пацијента. живота - често једино мерило медицинског успеха! Поред фокусирања на биохемијске и физиолошке аспекте болести, лекар брине и о субјективним аспектима здравља - односно о квалитету живота - КоЛ, а заправо о квалитету живота условљеном здрављем: Хеалтх Релатед Куалити оф Лифе - ХРКоЛ . КоЛ је процена пацијентових аспеката утицаја болести и лечења на њихово физичко, ментално и социјално функционисање. Препоручује се рутинска процена квалитета живота, али укупна слика животне ситуације пацијента се пружа заједничким клиничким прегледом и квалитетом живота као интерпретацијом уоченог нивоа нелагодности – бол, дисфункција, инвалидитет.

Како тачно лекар може да користи процену квалитета живота у вези са здрављем?

Т.П.: Ово пружа лекару повратну информацију о напретку лечења, вредан додатак медицинском прегледу. Његово праћење даје тренутне информације да ли је потребно одустати од дате терапије или се она може интензивирати. Оптимизација ефикасности лечења повећава удобност пацијента, што је само по себи вредност. Код сваког пацијента, посебно у старијој доби, основно је питање: шта ће од интервенције? Какав ће, на пример, бити његов квалитет живота након примене технолошки напредне замене аортног залистка катетером? Уз то, квалитет живота се много повећава, што је и основни аргумент за његово финансирање.

Али ако бисмо урадили веома скупу операцију, а пацијент би се после ње осећао лошије, то би нарушило њен смисао. Подаци о квалитету живота могу се користити као аргументи да се пацијент укључи у доношење одлука у процесу лечења, да га охрабри да уложи напор, да сам управља болешћу, да га мотивише на самоконтролу и да следи препоруке.

Заузврат, спремност пацијента да сарађује са лекаром, спремност и способност да промени начин живота на онај који омогућава ефикасно лечење (неке болести захтевају доста укључивања у терапију, упознавање специфичности болести) зависе у великој мери од његовихблагостање. Познато је да емоционални поремећаји повећавају осећај нелагодности.

Основни квалитет живота је самостално функционисање, независност у обављању животних активности, без физичких ограничења …

Т.П.: Уопштено - пазите на себе. У већини хроничних болести, квалитет живота се побољшава широко схваћеном медицинском, радном и психосоцијалном рехабилитацијом. Међутим, ово је једна од помало занемарених делатности медицине. Познато је да рехабилитација не лечи, већ побољшава, чини људе у свом окружењу боље прилагођеним условима живота. У исто време, на пример, код хроничне срчане инсуфицијенције, корисни ефекти физичке рехабилитације су документовани и укључени у методе лечења.

Постизање доброг квалитета живота је један од свеобухватних терапијских циљева, на пример код пацијената са дијабетесом типа 1. Како категорија квалитета живота функционише у нези дијабетеса?

Т.П .: Највећи проблем код дијабетеса је адаптација на терапију - давање лекова и контрола гликемије. То је једна од хроничних болести код којих се испитивање нивоа задовољства животом пацијената чини неизоставним елементом – и иако је у садашњим стандардима свеобухватне ефикасне неге хроничних болесника процена квалитета живота елемент норма, то је више предмет научног истраживања него свакодневне праксе.

Било који пример?

Т.П.: Једна студија је упоредила квалитет живота пацијената који користе инсулинске пумпе које су погодније у терапији уместо стандардних оловака. Показао је корелацију између смањења клиничких параметара које постиже пацијент – израженог у нивоу гликованог хемоглобина – и опсега таквих компоненти квалитета живота као што је физичко ограничење у испуњавању друштвених улога и физичког функционисања. Друга студија је показала да боље исходе лечења постижу пацијенти који су задовољни односом са интердисциплинарним тимом који спроводи терапију. Стога би улога таквог тима требало да буде брига о емоционалном и интелектуалном односу пацијента према болести и помоћ у решавању проблема.

месечник "Здровие"

Категорија:

Психологија