Антиаритмички лекови су лекови који нормализују абнормални срчани ритам - тахикардију (тахикардију) или брадикардију (брадикардија). Они утичу на електричну активност срца. Користећи се привремено (у облику капи или орално), могу зауставити напад фибрилације или, ако се користе дуже време, смањити ризик од његовог поновног појављивања.

Антиаритмички лековитешко поделити у посебне групе, нпр. узимајући у обзир хемијску структуру или начин деловања. Зашто? Зато што се при одабиру одговарајуће методе лечења аритмије обраћа пажња на много различитих фактора, укључујући коморбидитете, опште здравствено стање пацијента и присуство урођених или стечених срчаних мана.

Нажалост, не постоје универзални режими лечења који би гарантовали најбољу ефикасност и сигурност. Чак и са истом болешћу, не постоји гаранција да ће сваки пацијент реаговати на исти начин на примењени лек, а камоли исту дозу.

Уз много покушаја да се ови лекови класификују, проблем је одувек био веома сложен механизам деловања многих од њих, па се стога један препарат могао доделити двема различитим групама. Стога ове класификације понекад нису биле баш прецизне.

Антиаритмички лекови - одељење Ваугхан Виллиамса

Ваугхан Виллиамс је преузео једну од ових подела 1970-их. До данас је то најраспрострањенија класификација антиаритмичких лекова. У овој класификацији узео је у обзир основне механизме деловања ових мера.

Вилијамсова класификација је претрпела две значајне модификације од свог почетка. Његов творац је 1972. године укључио нову класу ИВ, односно класу антагониста калцијума, коју сада неки аутори деле на две подкласе. Вероватно ће се развојем медицине ова класификација променити.

Тренутни слом Ваугхана Виллиамса је следећи:

  • класа И блокира натријумове канале делујући директно на ћелијске мембране

ИА - дизопирамид, прокаинамид, кинидин, ајмалин, прајмалин

- примена: вентрикуларне аритмије, превенција пароксизмалне рекурентне атријалне фибрилације (узроковане претераном активношћу вагусног нерва), лекови из ове групе нажалост могу изазвати неконтролисане и тешко контролисане срчане аритмије, па чак ивентрикуларна фибрилација

ИБ - лидокаин, фенитоин, мексилетин, токаинид, апридин

-употреба: лечење инфаркта миокарда и превенција још једног

ИЦ - флекаинид, енкаинид, пропафенон, лоркаинид

- примена: превенција пароксизмалне атријалне фибрилације, лечење рекурентних тахиаритмија (тј. убрзаног рада срца уз истовремени поремећај његовог ритма).

  • класа ИИ су симпатолитички лекови (група лекова који сузбијају симпатички нервни систем) - већина лекова у овој класи су бета-блокатори

- пропранолол, тимолол, метопролол, атенолол
- употреба - у трајном лечењу смањују смртност услед инфаркта миокарда, такође спречавају поновљене тахиаритмије, смањују аритмије везане за вежбање.

  • класа ИИИ регулише одлив калијума из ћелије - продужава реполаризацију

- амиодарон, соталол, бретилијум, нибентан, ибутилид, дофетилид
- примена - код Волфф-Паркинсон-Вхите синдрома, то је урођени поремећај проводљивости електричних импулса у срцу, такође нпр. соталол - користи се за лечење вентрикуларне тахикардије и атријалне фибрилације.

  • класа ИВ утиче на канале калцијума

- верапамил, дилтиазем
- употреба - спречавање рецидива пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије, смањење учесталости вентрикуларних контракција код пацијената са атријалном фибрилацијом.

Ваугхан Виллиамсова класификација антиаритмичких лекова не укључује два друга лека која се успешно користе у савременој медицини. То су:

  • аденозин, који има снажан али кратак ефекат на синусне и атриовентрикуларне чворове у срцу
  • дигоксин, лек који се користи код срчане инсуфицијенције, повећава тонус парасимпатичког система и утиче на оба горе поменута чвора

Оба лека се користе за лечење суправентрикуларне тахикардије.

Ефекти и ефекти одређених супстанци са антиаритмичким својствима

Пропранолол

То је органско хемијско једињење, које припада групи неселективних бета-блокатора, а његово деловање се заснива на блокирању бета1 и бета2 рецептора. Деловање бета-блокатора смањује број откуцаја срца и снагу његове контракције и крвни притисак. Они штите срце од физичког напора или стреса и ограничавају утицај симпатичког нервног система током одмора.

Пропранолол се користи орално за лечење:

  • хипертензија
  • ангина
  • у превенцији срчаног ударасрце код пацијената са коронарном болешћу
  • за контролу суправентрикуларних и вентрикуларних аритмија
  • за смањење ситуационе и генерализоване анксиозности
  • пропранолол се такође користи у облику раствора за интравенозне ињекције у условима који захтевају хитан третман - срчане аритмије или тироидне кризе, посебно када су опасне по живот

Могући нежељени ефекти:

  • ноћне море, поспаност, али и несаница, умор и исцрпљеност
  • смањење откуцаја срца (брадикардија)
  • мучнина, повраћање, дијареја
  • вртоглавица, сензорни поремећаји - игле и укоченост
  • погоршање срчане инсуфицијенције
  • хипотензија (укључујући постуралну хипотензију) и несвестица повезана са њом

Дилтиазем хидрохлорид

Хемикалија која припада групи лекова званих блокатори калцијумских канала (или блокатори калцијумских канала) је дериват бензотиазепина.

Делује на крвне судове - смањује напетост глатких мишића зидова крвних судова и њихово ширење, углавном у артеријама. Директан ефекат ове акције је смањење крвног притиска, што је посебно важно код особа са хипертензијом. Треба напоменути да не снижава крвни притисак код људи за које је нормалан.

Дилтиазем се такође користи за лечење коронарних артерија. Проширене коронарне артерије могу транспортовати више кисеоника до срчаног мишића. Као резултат тога, пацијенти који пате од ангине имају већу толеранцију на вежбање. Учесталост болова у ангини такође се смањује.

Дилтиазем такође има директан утицај на рад срца, укључујући његов проводни систем, који је одговоран за генерисање и провођење електричних импулса који регулишу срчани ритам.

Нежељени ефекти дилтиазема

  • периферни едем
  • главобоље
  • вртоглавица
  • нервоза, несаница
  • АВ блок, палпитације, смањен број откуцаја срца (брадикардија)
  • изненадно, али пролазно црвенило лица
  • ортостатска хипотензија и повезана синкопа
  • затвор, пробавне сметње, бол у стомаку, мучнина, повраћање, дијареја
  • повећани ензими јетре

Дигоксин

Органско хемијско једињење из групе гликозида, добијено из лисичарке. Негативно утиче на хронолошкии дромотропна, што значи да смањује број откуцаја срца и успорава проводљивост у атриовентрикуларном чвору. Ова акција се користи у лечењу неких суправентрикуларних аритмија, посебно хроничног атријалног треперења и атријалне фибрилације, као и срчане инсуфицијенције код деце (лек је прве линије).

Међутим, појава нових лекова са доказаном ефикасношћу у лечењу срчане инсуфицијенције (нпр. антагонисти рецептора ангиотензина ИИ, инхибитори ензима који конвертује ангиотензин, бета-блокатори, спиронолактон) учинила је да се дигоксин све мање користи у савременој медицини.

Нежељени ефекти

  • аритмије: атриовентрикуларни блок, екстра вентрикуларне контракције
  • мучнина, повраћање, бол у стомаку, анорексија
  • главобоља и вртоглавица
  • несвестица
  • несаница
  • визуелни поремећај
  • ментални поремећаји, депресија и општи осећај слабости

Амиодарон

Органско хемијско једињење, које се користи као антиаритмички лек и класификовано је у класу ИИИ према класификацији Воана Вилијамса, иако такође показује својства антиаритмичких лекова из других група, укључујући нека својства лекова групе И (нпр. стабилизује ћелијске мембране). Механизам деловања амиодарона се углавном односи на инхибицију калијумових канала, односно смањење протока јона калијума из ћелија.

Индикације за употребу:

  • Волфф-Паркинсон-Вхите синдром,
  • атријална фибрилација и треперење, пароксизмалне суправентрикуларне тахиаритмије
  • вентрикуларне аритмије

Нежељени ефекти:

  • микрокомпоненте у рожњачи, формирају се одмах испод зенице, могу бити праћене виђењем обојеног ореола око објеката, посебно када се гледају на јаком светлу
  • мучнина, повраћање, поремећај укуса
  • фотоосетљивост, поремећај видне оштрине
  • брадикардија
  • појава или погоршање аритмија

Метопролол

Органско хемијско једињење, које се користи као бета-блокатор, које смањује број откуцаја срца и снагу његове контракције, смањује ударни волумен и снижава крвни притисак.

Припрема је назначена:

  • у лечењу хипертензије
  • за лечење ангине
  • у лечењу срчаних аритмија,
  • помаже код пацијената са хипертиреозом
  • такође се користи одмах након срчаног удара (почевши што је пре могућетретман метопрололом смањује подручје некрозе и ризик од вентрикуларне фибрилације).

Нежељени ефекти:

  • умор, општа слабост
  • хипотензија (укључујући ортостатску) и повезане главобоље и вртоглавица
  • смањење откуцаја срца (брадикардија)
  • неравнотежа (у комбинацији са несвестицом)
  • лупање срца, кратак дах (посебно након вежбања)
  • мучнина, дијареја, затвор, бол у стомаку

Антиритмички лекови - мере предострожности

Постоје неке важне ствари које треба имати на уму када узимате антиаритмичке лекове.

Пре свега, ови лекови се морају узимати редовно, по могућности у одређено време и како вам је прописао лекар.

Друго - током терапије са, на пример, верампилом, не можете пити алкохол. Овај лек инхибира активност алкохол дехидрогеназе, ензима који разлаже етил алкохол. На тај начин се повећава концентрација алкохола у крви.

Такође, немојте комбиновати антиаритмичке лекове са препаратима који садрже кофеин и енергетским пићима, посебно ако је пацијент и љубитељ кафе.

Претпоставља се, међутим, да би испијање до 300 мг кофеина дневно, или око три шољице, требало да буде безбедно за пацијенте. Веће количине могу изазвати скокове притиска и срчане аритмије.

Још једна ствар коју треба запамтити је да се срцу које куца неправилно може помоћи (али и наштетити) дијетом.

Да би правилно функционисао, овом органу су потребни: калијум, магнезијум и калцијум. Људи који узимају одређене лекове, на пример диуретике, или се придржавају рестриктивне дијете, тзв. "пости" могу имати недостатак ових минерала.

Зато лекари врло често препоручују узимање суплемената са овим елементима. Људи који једу много прерађених производа такође пате од недостатка калијума, магнезијума и калцијума, а то, нажалост, штети срцу – и не само њему.

О ауторуКаролина НовакПо образовању фармацеутски техничар. Тренутно је професионално оспособљен радећи у апотеци. Емпатичан, осетљив и воли контакт са другим људима. Приватно, љубитељ добре књиге.

Прочитајте више чланака овог аутора

Категорија:

Здравље