Волфф-Паркинсон-Вхите синдром (ВПВ синдром) је група болести повезаних са поремећајем срца. Они су узроковани тзв помоћни пут, или погрешан електрични пут у срцу који узрокује да се електрични импулси нетачно шире. Шта је тачно, који симптоми су карактеристични за овај синдром и зашто може бити опасан по живот?
Волфф-Паркинсон-Вхите синдромто јеВПВ тимприпада такозваним синдромима пре ексцитације. Шта то значи? У здравом срцу које нормално функционише, синусни чвор генерише импулс за узбуђење мишићних ћелија и њихово синхроно контракцију. Дакле, шири се кроз атријум, стимулишући их на рад. Истовремено, овај импулс иде у атриовентрикуларни чвор, кроз који се преноси у коморе. У атриовентрикуларном чвору постоји минимално кашњење у преносу импулса (реда од 0,1 секунде), што је неопходно да би се правилно синхронизовао рад преткомора и вентрикула, а самим тим и обезбедила оптимална функција срца.
У случају синдрома пре-ексцитације, постоји такозвани акцесорни пут (најчешће Кентов сноп) између преткомора и вентрикула. Електрични импулс се стога може без одлагања проширити из преткомора у коморе, што негативно утиче на ефикасност срца. Штавише, електрична активност вентрикула може, преко додатног или физиолошког пута, да изазове реактивацију атрија у ритму различитом од оног који намеће синусни чвор. Даља последица такве атријалне стимулације (додатним средствима кроз електричну активност комора) може бити поновна стимулација комора, овог пута физиолошким путем, тј. атриовентрикуларним чвором или опет додатним.
У синдрому пре-ексцитације, може доћи до ситуације у којој електрични импулс циркулише кроз срце: атријум - атриовентрикуларни чвор - коморе - помоћни пут - атријум - и тако даље.
У овом случају, главни генератор пулса, синусни чвор, који регулише брзину откуцаја срца, губи ову контролу и срчани ритам постаје пребрз. Још једна карактеристична карактеристика ВПВ-а је тахиаритмија, односно пребрз, неправилан откуцај срца изазван њомабнормално ретроградно провођење импулса од комора до атрија. Осим физиолошког тока импулса, у ВПВ синдрому су могући и следећи путеви проводљивости (последица сваког од њих је тахиаритмија):
- атрија - атриовентрикуларни чвор - коморе - помоћни пут - преткомора
- атрија - помоћни пут - вентрикуларни - атрио-атријумски чвор
Начин одвијања импулса може се разликовати на основу ЕКГ снимка - анализе КРС комплекса, ПК интервала, а управо је ЕКГ основни дијагностички алат. Најтачнији је, међутим, електрофизиолошки тест, односно посматрање тока електричних импулса кроз пријемник који се налази у срцу.
симптоми ВПВ тима
Симптоми се јављају рано – то јест, већ код деце и младих, јер је постојање помоћног пута (који изазива ВПВ синдром) урођена абнормалност. Најчешћи симптоми укључују:
- лупање срца (појављује се изненада и изненада престаје)
- напади брзог откуцаја срца
- несвестица
- симптом је ређи континуирани брзи откуцаји срца.
Срчана инсуфицијенција може бити последица нелеченог симптоматског ВПВ. Повремено, први симптом је вентрикуларна фибрилација, што је један од могућих механизама изненадног застоја срца. Овај ризик је посебно важан у случају људи који пате од атријалне фибрилације, када помоћни пут спроводи све импулсе од атрија до комора.
ВПВ тим: методе лечења
Лечење ВПВ синдрома се изводи на ад хоц основи, када је потребно зауставити напад убрзаног рада срца (тахиартимија), и хронично, када је циљ лечења да се спречи или елиминише провођење додатним путем
У првом случају - да би се зауставио напад тахиаритмије, треба стимулисати вагусни нерв, чији ефекат успорава рад срца, то се може постићи масажом каротидног синуса, ледом који испуњава лице или изазивајући повраћање, фармаколошке методе укључују бета лекове - блокаторе и блокаторе калцијумових канала.
Избор методе хроничног лечења зависи од интензитета симптома и преференција пацијента. Конзервативна стратегија се може користити у одсуству симптома и када постоје појединачни напади тахиаритмије, у таквим случајевима се понекад препоручује „приручна пилула“, што је једна доза лека за узимање у случају напада.
Хронични фармаколошки третман се може спровести са многим лековима, укључујући: бета-блокаторе, амиодарон, пропафенон, нажалост ниједан од њих у потпуности не елиминише могућност аритмије.Метода која обезбеђује потпуни опоравак је инвазивни третман - перкутана аблација акцесорног пута. Поступак се најчешће изводи кроз феморалну вену и подразумева уништавање секундарног пута струјом радио фреквенције. Ризик од хируршке интервенције је мали, а користи од ње огромне, с обзиром на то да се ефикасном процедуром спречава ризик од вентрикуларне фибрилације, а спречава се и настанак тахиаритмије, чиме се пацијент ослобађа симптома. Аблација може бити третман прве линије, чак и код асимптоматских пацијената, и свакако се мора узети у обзир када је фармаколошки третман неефикасан, или ако је пацијент имао адитивну вентрикуларну фибрилацију, и ако пацијент има атријалну фибрилацију и атријални импулс се води до коморе кроз помоћни пут (без одлагања у атриовентрикуларном чвору). Аблација се такође разматра у случају честих напада тахиаритмија. Тако широк спектар индикација за аблацију је због чињенице да је то поступак који у потпуности елиминише ризик од вентрикуларне фибрилације повезан са помоћним путем.
ВПВ синдром је резултат помоћног пута који омета правилно ширење електричних импулса у срцу. Може бити асимптоматски, изазвати само осећај бржег, неправилног рада срца, понекад је прва манифестација вентрикуларна фибрилација. Фармаколошки третман није у потпуности ефикасан, а потпуни опоравак се може постићи само аблацијом акцесорног пута. Важно је да ВПВ тим буде откривен и ефикасно лечен, јер његове последице могу бити опасне по живот.