Да ли сви пацијенти имају право да користе здравствене услуге у оквиру Националног здравственог фонда (НФЗ)? То је добро питање! Питали смо Пиотра Мисиоровског, адвоката из Саветодавне канцеларије Рафала Пиотра Јанисзевског.
Анна Тłустоцховицз: Ко има право на здравствене бенефиције?
Пиотр Мисиоровски:Ово је тема на коју се може одговорити у једној реченици, али исто тако можемо разговарати четири сата!
Онда хајде да разговарамо пола сата. Ова једна реченица би звучала као?
(смех) Испуњава услове за јавно финансиране здравствене бенефицијесви људипокривени општим, обавезним или добровољним здравственим осигурањем.
Наравно, сви су ово запослени са пуним радним временом.
Наравно, али и људи који раде на основууговора о агенцији, уговора о мандату или било ког другог уговора о пружању услугана који се односе одредбе Грађанског законика на мандат примењују.
Зато што се допринос аутоматски прикупља од плата свих ових људи?
Да. Преко ЗУС-а или КРУС-а.
И да ли супружници ових запослених и њихова деца такође имају право на бенефиције?
Да. Све док ова лица више нису осигурана, можемо их регистровати као чланове породице осигураника и тада аутоматски стичу право на новчану здравствену заштиту из јавних средстава.Конкретно, говоримо о мужу или жени запосленог , али не и ванбрачној заједници! - о сопственој деци или деци супружника и усвојеној деци и унуцима.
И унуци?
Да!
У случају да родитељи детета нису осигурани, бака и деда могу пријавити своје унуке! До 18 година, а ако наставе школовање до 26.
Ово није крај. Асцендент се такође може регистровати на осигурање. Што можда не знају сви наши читаоци.
Прелиминарни, односно?
Родитељи и баке и деде осигураног лица, ако живе у свом домаћинству. Односно говорећидиректно, ако, на пример, радим пуно радно време и живим са мајком, онда и њу могу лако пријавити на здравствено осигурање.
Колико људи може бити регистровано?
Нема ограничења. Можете регистровати било који број људи, под условом да немају своје право на осигурање, односно да више нису осигурани. Такође се мора рећи дасви грађани ЕУимају право на здравствене услуге у Пољској, под условом да имају право на бенефиције у својој земљи.
Ако дођу код нас на одмор и имају ЕХИЦ, онда морају да се лече у болници, на пример, ако имају несрећу на скијању.
Тако је.
Шта је са добровољним здравственим осигурањем? То је начин на који људи који имају уговоре о одређеним пословима, као и они који у датом тренутку не раде, а из неког разлога нису пријављени као незапослени, а доприносе не плаћа биро рада, зар не?
Да. Генерално, свака особа која није покривена општим здравственим осигурањем може се квалификовати за бенефиције на овај начин. Није компликовано.
Да бисте се добровољно осигурали, морате се пријавити својој филијали Националног здравственог фонда и закључити одговарајући уговор, а затим га доставити Заводу за социјално осигурање.
У овом случају доприносе уплаћујемо сами - до 15. у месецу за претходни месец и подносимо одговарајуће пријаве ЗУС-у.
Али не можемо добити жену или дете под таквим осигурањем?
Зашто не? Хоцемо ли!Пријављујемо ове људе на исти начин као у случају запошљавања за осигурањеи, што је веома важно, износ здравственог осигурања који ћемо платити се не повећава.
Већ имамо велику групу људи који испуњавају услове за бесплатне НХФ услуге, али то још увек не покрива све грађане. Шта се дешава када се неовлашћено лице одвезе у болницу колима хитне помоћи у стању опасном по живот?
Онда нико не проверава у ЕВУС (Електронска провера права корисника - прим. аут.) да ли је таква особа осветљена зеленом или црвеном бојом!
У хитним случајевима, здравствена заштита се пружа одмах свим грађанима без изузетка. Ипак, наглашавам да се тада услуге пружају у мери која је неопходна и адекватна ситуацији.
Спасавање живота не значи да ће пацијент остати у болници две недеље и да ће бити свеобухватно прегледан?
Тачно. Предности које му се пружају неће премашити потребнудомет.
Болница ће вам онда наплатити то?
Да. Имате право на плату за ову бенефицију, аливаша плата укључује само "разумне трошкове" . Болница описује околности пружања услуга, представља њихову листу као и цену и рачун.
Предајте пацијенту!
Није тачно! Шаље се у Фонд за здравство и тамо се у року од 30 дана обрађује рачун. То НХФ надокнађује болници за лечење неосигураног пацијента , наравно, ако болница докаже да је заиста постојала опасност по живот. Издавање рачуна пацијенту у таквој ситуацији је неприхватљиво! У хитним случајевима, али не опасним по живот, Национални здравствени фонд има право да захтева трошкове услуга пружених пацијенту.
Често се испостави да је то немогуће у пракси? На пример, ако је бескућник?
Онда здравствене услуге финансира комуна.
Међутим, ако особа има пријаву, имам осећај да је Национални здравствени фонд прилично скрупулозан и упоран у спровођењу плаћања за лечење.
Већ сте споменули странце, али каква је ситуација када долазе изван Европске уније?
Они имају право на здравствене услуге под истим условима као и пољски држављани, под условом да је то предвиђено уодговарајућем међународном споразуму закљученом између Пољске и треће земље. Уз Пољачку карту, они имају право на коришћење бесплатних бенефиција, али само у хитним случајевима. У свим осталим случајевима важе иста правила као и за неосигуране грађане наше земље: медицинско лице не може одбити да пружи помоћ лицу коме је потребна одмах, а такво лечење ће му бити наплаћено.
Што може бити велика сума, тако да заиста вреди пазити на своје осигурање.
Дефинитивно да, и овде бих желео да скренем пажњу на питања која можда нису опште позната. Па, у Пољскојсви људи до 18 година могу имати користи од бесплатне здравствене заштите,и ако наставе школовање, онда до 26. године.
Ако сва деца и адолесценти имају право на бенефиције, зашто би их осигураници пријавили?
Јер ако родитељи немају право на бенефиције, онда је млада особа осигурана у средњој школи или универзитету. Међутим, многи људи заборављају даправо на бенефиције истиче четири месеца након дипломирања!Даклеу болницу долазе људи који не почну да раде и не узимају се на добровољно осигурање и у ЕВУС су приказани црвеном бојом. Код лица која су отпуштена, таква ситуација ће се десити раније, већ 30 дана након престанка радног односа.
Такође се дешава да иако смо осигурани, светлимо црвено у ЕВУС!
Истина је. Електронска провера права на бенефиције, која омогућава објекту да одмах потврди да ли неко на њих има право или не, јер прикупља податке од ЗУС-а и КРУЗ-а – у пракси се често замрзава. У таквој ситуацији морамо потписати изјаву да имамо право на бесплатне бенефиције.
Само потврдите писмено?
Попуните и потпишите одговарајућу изјаву, која ће потом бити верификована. Алтернативно, можемо дати ЗУС исписе који потврђују уплату доприноса.
Рекли сте да можемо разговарати четири сата и да је тема изгледа исцрпљена.
(Смех) У закључку ћу вам рећи једну веома важну ствар:све труднице, породиље и породиље у Пољској имају право на бенефиције које се финансирају из јавних средстава.Наравно у Пољској асортиман који одговара потребама тог времена.
Прочитајте друге чланке из серије СтрефаПацјента:
- Како читати летке о дрогама? [ОБЈАСНИТИ]
- Шта је укључено у отпуст из болнице и како то прочитати?
- Који су нежељени ефекти узимања ацетаминофена? Проверите!
- Боловање: све што треба да знате о Л4Е-рецепту и е-упутници. Шта је вредно знати о њима?
- Е-рецепт и е-упутница. Шта је вредно знати о њима?
- О лековима за потенцију и ерекцију. Нежељени ефекти плаве таблете
- Шта вреди имати у кућном комплету прве помоћи? Предлажемо
- Биље и њихова употреба. Да ли заиста лече?
- Време дана и узимање лекова - ујутро, поподне или увече? Са или без хране?
- Зашто је тачна доза лекова толико важна?
- Да ли користите лекове које вам је препоручио лекар?
- Рефундирани лекови - све што треба да знате о њима
- Када и како затражити помоћ од Омбудсмана за права пацијената?
- СОР или ноћна и празнична здравствена заштита - када тамо потражити помоћ?
- Како добити приступ медицинској документацији? Стручњак објашњава
- Како отићи у бању на лечење? Проверите ко има право на санаторијум!
- Шта је ЕХИЦ и како га добити?