ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: лек. Томасз Нецки

Биполарни поремећај карактерише појава епизода и лошег и повишеног расположења код пацијената. Проблем треба сматрати озбиљним јер људи са њим доживљавају тешкоће у готово сваком аспекту живота. Која стања могу указивати на биполарни поремећај и које су опције лечења за ову особу?

Биполарни поремећај (укратко биполарни поремећај, познат и као биполарни поремећај , енглески биполарни поремећај) припада групи афективних поремећаја (поремећаја расположења). У прошлости се појединац такође називао другим терминима, као што су циклофренија или психоза маничне депресије.

ТренутноБДје један од најчешћих менталних поремећаја. Процењује се да ова болест погађа 1-3% људи у свету. Мушкарци и жене пате од тога са сличном учесталошћу. Болест се обично јавља у раном одраслом добу, обично пре 35. године.

Биполарни афективни поремећај - Узроци

За разлику од других менталних поремећаја, етиопатогенезабиполарног поремећајаје релативно добро схваћена. У случају ове индивидуе, доста пажње се поклања генетским детерминантама.

Генетски фактори

Ризик од развоја ове болести је много већи код људи са члановима породице који се боре са биполарним поремећајем.

Истраживање спроведено међу близанцима такође доноси занимљиве информације. Испоставило се да се код једнојајчаних близанаца инциденција биполарног поремећаја код оба детета може јавити чак у 40% случајева (где се, поређења ради, код братских близанаца ова ситуација понекад среће код 5% њих).

Рад на потрази за генима везаним за појаву биполарног поремећаја је у току. Међутим, неке неправилности које могу бити повезане са овом јединицом су већ поменуте.

Пажња је, између осталог, посвећена да код биполарних пацијената може доћи до смањене експресије ензима одговорних за процесе поправке ДНК.

Фактори животне средине

Као иу случају других психијатријских субјеката, иу случају биполарног поремећаја, утицај на настанак болести као и њенкилометража може имати различите факторе околине.

Прва епизода афективног поремећаја може бити резултат подложности неких људи овој врсти поремећаја , нпр. због:

  • генетско оптерећење,
  • тешки животни догађаји, као што је смрт вољене особе, губитак посла или искуство насиља.

Исто се може десити код оних пацијената којима је већ дијагностикован биполарни поремећај. Период ремисије може бити прекинут њиховим искуством неких тешких искустава.

Биполарни афективни поремећај - симптоми

Симптоми из три различите групе су повезани са биполарним поремећајем - депресивни, манични и хипоманични симптоми.Могу се појавити и одвојено и истовремено - тада се епизода дијагностикује мешано.

Депресивне епизоде ​​

Пацијенти са биполарним поремећајем могу доживети пуне депресивне епизоде. У њиховом случају, могу се појавити следећи симптоми:

  • депресивно расположење,
  • анхедонија (губитак среће),
  • нема мотивације за деловање,
  • пад енергије,
  • осећај умора,
  • поремећај сна (обично у облику претеране поспаности),
  • поремећаји апетита
  • или поремећаји концентрације.

такође се сусрећу са успоравањем размишљања, поремећајима памћења, а код неких људи чак и са значајним степеном психомоторне инхибиције.

У току посебно тешких депресивних епизода, могуће је да пацијенти развију психотичне симптоме. Обично имају облик депресивних илузија, које могу бити илузије кривице или илузије о предстојећој катастрофи.

Понекад пацијенти могу доживети и халуцинације (нпр. слушне халуцинације, где гласови оптужују пацијента за разне лажне ствари).

Суицидалне мисли, па чак и самоубилачке намере су озбиљна претња. Пацијенти могу да виде свет у јединствено црним бојама. Они могу осећати да им се ништа добро неће догодити у животу и из тог разлога могу на крају да покушају да себи одузму живот.

маничне епизоде ​​

Маничне епизоде ​​су потпуна супротност депресивним епизодама. Током њих, пацијент:

  • има повишено расположење и убрзано размишљање,
  • он пршти од енергије,
  • он је причљив.

Током маничне епизоде, пацијенти могу бити и раздражљиви, али и лабилни - нису неуобичајене ситуације у којима, изненада, из стања еуфорије, изненада постану љути или чак агресивни.

пацијенатаимају смањену потребу за сном, пуни су енергије и спремни за акцију. Често стичу утисак да су способни за све и да их ништа неће спречити да спроведу своје најсмелије планове.

Ови симптоми, међутим, могу бити проблематични за околину пацијента. Пацијент може постати супериоран. Такође може да очекује да се други понашају како он жели.

Такође постоји висок степен импулсивности повезан са маничним епизодама. Случајни сексуални контакти нису неуобичајени, као и непосредно доношење веома важних животних одлука, као што је узимање великог кредита за инвестицију на коју је пацијент први помислио неколико тренутака раније.

Као иу току депресивне епизоде, психотични симптоми се могу јавити иу случају маничних епизода. То су, на пример, обмане величине, које се састоје у чињеници да је пацијент апсолутно уверен у своју велику вредност.

Хипоманичне епизоде ​​

Хипоманична епизода је заправо блажа верзија маније. Појављују се симптоми слични онима који се јављају током маничне епизоде.

Они су, међутим, много мање интензивни. Поред тога - за разлику од маније - пацијенти имају тенденцију да буду делимично критични према својим болестима.

Мешовите епизоде ​​

У току биполарног поремећаја могуће су не само светле депресивне и маничне епизоде, већ и мешовите епизоде, у којима један пацијент има симптоме маније и депресије у исто време.

Пацијент може да се бори са психомоторним успоравањем у исто време, а такође и да осети трку мисли.

Можете доживети повећану активност у исто време са депресивним расположењем и мислима о самоубиству. Често - уместо јасно повишеног или депресивног расположења - у току мешовитих епизода, код пацијената се примећује јасна раздражљивост.

Биполарни афективни поремећај - типови

Постоје два главна типа биполарног поремећаја. У случајубиполарног поремећаја типа 1 , пацијент доживљава маничне и депресивне епизоде.Код типа 2ова болест доводи до депресије и хипоманије.

У току биполарног поремећаја, могу постојати периоди када се пацијент бори са разним тегобама, као и периоди који су чак и потпуно асимптоматски (који се називају ремисија).

Немогуће је предвидети какав ће бити редослед појединачних епизода, нити колико ће трајатииздржљив.

Међутим, због тога колико често пацијент развија биполарне симптоме, постоји облик болести са брзом и веома брзом променом фазе.

Биполарни поремећај брзе промене фазекарактерише понављање симптома више од 4 пута годишње. Затим, када се расположење пацијента драматично промени током неколико дана или чак много пута дневно, дијагноза јебиполарни поремећајса веома брзом променом фазе.

Овде је вредно поменути и својеврсну новину, а то је тзв.спектар биполарног поремећаја . О овом проблему се говори у случају оних пацијената који имају неке симптоме биполарног поремећаја, али они нису толико изражени да би код њих било могуће јасно дијагностиковати типичан облик болести.

Биполарни афективни поремећај - препознавање

Дијагноза биполарног поремећаја дефинитивно није лака. Често се дешава да пацијент добије тачну дијагнозу много година након појаве првих симптома болести.

Ситуација је прилично једноставна када особа има маничну епизоду. Ситуација је, међутим, другачија када у почетној фази болести преовлађују депресивне епизоде.

У овом случају, дуги низ година, пацијент се може лечити са дијагнозом рекурентних депресивних поремећаја или дистимије. Ово није грешка – да би се могао дијагностиковати биполарни поремећај, пацијенту мора бити дијагностикована манична или хипоманична епизода.

Када пацијент дође у ординацију психијатра, неопходно је да се подвргне диференцијалној дијагнози. Ако се сумња на биполарни поремећај, треба искључити следеће:

  • шизоафективни поремећај,
  • шизофренија,
  • АДХД
  • и поремећаји личности.

Постоје и одређени проблеми, осим проблема менталног здравља, који могу довести до тога да пацијент развије маничне симптоме.

Примери укључују :

  • тумора мозга,
  • хипертиреоза
  • или тровања разним психоактивним супстанцама.

Употреба одређених лекова, као што су глукокортикоиди, може довести до појаве симптома маније.

Биполарни афективни поремећај - коморбидитет

Тачна дијагноза код сумње на биполарни поремећај је неопходна не само због потребе да се разликује од других појединаца. Друга стања такође могу коегзистирати са афективним поремећајем, као што су:

  • поремећајаанксиозност,
  • поремећај у исхрани
  • је злоупотреба супстанци.

Биполарни афективни поремећај - Лечење

Фармакотерапија се користи у лечењу биполарног поремећаја. Тренутно се користе две групе лекова:

  • стабилизатори расположења (стабилизатори расположења)
  • и савремени антипсихотици, који такође имају ефекат стабилизације расположења.

Нормотимични лекови

Лекови за стабилизацију расположења који се користе код пацијената са биполарним поремећајем укључују:

  • литијумове соли,
  • валпроична киселина,
  • карбамазепин
  • или ламотригин.

Антипсихотици

Примери антипсихотика који се препоручују пацијентима сабиполарним поремећајемукључују:

  • оланзапин,
  • кветиапин
  • и арипипразол.

Нежељени ефекти

Третман је обично дуготрајан, тако да је неопходно обратити пажњу на могуће нежељене ефекте фармакотерапије.

Они се разликују у зависности од тога које лекове пацијент узима. На пример, у случају литијумових соли може доћи до поремећаја штитне жлезде и бубрега.

Заузврат, хронична употреба оланзапина може носити ризик од метаболичког синдрома.

Антидепресиви

Депресивне епизоде ​​се могу јавити током биполарног поремећаја.

Депресивни лекови се користе у лечењу афективног поремећаја, али у ограниченој мери. Све зато што само узимање ове врсте лекова од стране пацијената са биполарним поремећајем може бити контрапродуктивно и изазвати манију.

Антидепресиви се понекад преписују људима који пате од биполарног поремећаја, међутим, као део лечења у комбинацији са стабилизаторима расположења или антипсихотичким лековима.

Психотерапија

Сама фармакотерапија није све. Психотерапија се такође препоручује пацијентима сабиполарним поремећајем(посебно у периодима ремисије).

Психоедукација, која треба да обухвати и пацијента и његове рођаке, такође је изузетно важна. Овај термин се користи за пружање информација о самој болести, њеном току и методама лечења.

Такође је веома важно да пацијент и његова родбина буду обавештени о симптомима који могу указивати на погоршање менталног стања пацијента и да се постепено - након периода ремисије - поново појављују удепресија или манија.

Биполарни афективни поремећај - болничко лечење

Пацијенти који нису животно угрожени могу се лечити амбулантно. Међутим, када покажу самоубилачке склоности или су крајње маније, болничко лечење може постати неопходно.

Психијатријска хоспитализација је такође индикована код оних пацијената код којих фармаколошко лечење није омогућило постизање довољних резултата. У таквим ситуацијама може бити индикована електроконвулзивна терапија.

Биполарни поремећај - невољност пацијената да се лече

У случају менталних поремећаја, многи пацијенти нису вољни да започну лечење. Пацијенти сабиполарним поремећајем , посебно они који доживљавају манију, такође често нерадо узимају лекове које препоручује психијатар.

Ово може бити зато што када пацијент престане да доживљава маничне епизоде, свакодневни живот може бити једноставно непривлачан за њега. У овом случају, он може осећати да је развио депресивну епизоду.

С друге стране, имајући у виду какве могу бити последице маничне епизоде ​​(нпр. узимање значајно неотплативог кредита), лечење биполарног поремећаја је наравно неопходно.

Психоедукација овде постаје кључ. Пацијента треба обавестити да ли третман треба да га заштити, како изгледа нормално стање и шта указује на депресивну или маничну епизоду.

Биполарни поремећај - прогноза

Биполарни поремећајможе бити потпуно различит код различитих пацијената. Једна особа доживи само неколико симптоматских епизода током свог живота, док се други боре са веома брзим променама фаза.

Свеукупно, статистика показује да један пацијент доживи у просеку четири епизоде ​​депресије, маније или обоје у првих десет година након што се разболи.

Биполарни поремећај се не може излечити, али је могуће - захваљујући ефикасној фармакотерапији - одржати дуготрајни период ремисије. Из тог разлога неки пацијенти настављају да узимају лекове до краја живота.

Код особа са биполарним поремећајем, профилакса маничних и депресивних епизода је од кључног значаја. Према америчким подацима,до 17% пацијената који пате од биполарног поремећаја изврши самоубиство . Ово се обично дешава зато што биполарни поремећај није лечен.

  • Депресија: узроци, симптоми, врсте и лечење. Види да ли можешдепресија
  • Сезонски афективни поремећај (сезонска депресија, САД) - узроци, симптоми, лечење
  • Циклофренија или биполарни поремећај
  • Поремећаји расположења (афективни): узроци и симптоми промена расположења

Како одржати менталну равнотежу

Погледајте галерију од 7 фотографија

Категорија:

Психијатрија