Ропниак је резервоар гноја који се налази у шупљинама тела. Може се налазити у плеуралној шупљини и тада је реч о емпиему плеуре, такође се често налази у перитонеалној шупљини и назива се перитонеални емпием, па разликујемо специфични емпием у зависности од локације лезије. Које су врсте апсцеса и како се лече? Који су симптоми апсцеса?
Ропниак (латински емпиема) , за разлику од апсцеса, не налази се директно у ткивима већ у телесним шупљинама. Горе наведене промене обично настају као резултат запаљеног процеса који се одвија у датом подручју.
Ропниак - типови
Најчешћи апсцеси укључују:
- плеурални апсцес
- перитонеални апсцес
- зглобни апсцес
- апсцес жучне кесе
- епидурални емпием
- субдурални емпием
- синусни апсцес
- апсцес материце
- тубални апсцес
- нафта
- емпием сузне кесе
У наставку се говори о узроцима, симптомима и методама лечења емпијема користећи примере плеуралног емпијема и субдуралног емпијема.
Плеурални апсцес
Емпијем плеуре се формира секундарно у односу на примарни фокус, а то је упала плућа, као резултат реактивног ексудата који се акумулира у плеури у току пнеумоније. Такође може бити узрокован постоперативним цурењем бронхија или једњака, руптуром једњака, аспирацијом плеуралног излива, субфреничним апсцесом, секундарном инфекцијом делимично згрушаног плеуралног хематома.
У почетној фази, инфицирана течност је ретка и може се уклонити дренажом која се налази у ниском интеркосталном простору. Нажалост, садржај емпијема се брзо згушњава и инкапсулира због накупљања фибрина. У таквој ситуацији неопходна је хируршка интервенција и хируршка дренажа.
Емпијем се обично налази у дну плеуралне шупљине и појављује се као сенка у облику слова Д на рендгенском снимку. На овом нивоу је могуће извести операцију видеоторакоскопијом или исећи фрагмент ребро изнад најнижег дела емпијема, а затим аспирирајте и очистите плеуралну шупљину.
У зависности од старости пацијента и клиничког стања, цев се може оставити у плеуралној шупљини неколико месеци и за то времесадржај емпијема се смањује све док лезија потпуно не нестане. Овакав поступак се користи код старијих пацијената и пацијената у лошијем клиничком стању.
Поступак је другачији код млађих особа иу бољем клиничком стању. Код таквих пацијената, примена отворене торакотомије са декорекцијом омогућава потпуно уклањање фиброзног емпијема шупљине и измењених делова плеуралне шупљине. Ово је много бржи метод који вам омогућава да обновите правилно функционисање плућа у већој мери.
Субдурални емпием - симптоми и лечење
Мозак такође може бити место за емпием, као што је субдурални емпием, који настаје као компликација фронталног синуситиса. Ово доводи до бројних клиничких симптома као што су:
- главобоље
- епилептични напади
- фокални неуролошки дефицит
Такође се појављују:
- менингеални симптоми, тј. укоченост врата - отпор вратних мишића и бол када је глава пасивно нагнута напред; Мера укочености је број прстију који се може поставити између браде и грудне кости пацијента
- симптом Брудзинског - рефлексна флексија у зглобовима колена и кука са пасивним нагињањем главе пацијента
- Кернигов симптом - тестиран код пацијената који леже на леђима: доњи уд савијен у коленском зглобу је савијен у зглобу кука; осећате отпор када покушате да га исправите у зглобу колена.
У случају лечења лезија лоцираних у централном нервном систему, хируршку интервенцију треба започети што је пре могуће.
Клинички проблем је, поред инкапсулираног резервоара уља, церебрални едем и склоност ка тромбози венског синуса. Процедура евакуације апсцеса се изводи техником операције вођене сликом уз коришћење оквира или коришћењем система без оквира, ради се краниотомија или трепанација отвора
Истовремено се примењује емпиријска антибиотска терапија, а гнојни материјал се боји по Граму и култивише на осетљивост на лекове. Дексаметазон се даје за смањење отока у мозгу. Често се јављају неуролошке компликације у виду постинфективне епилепсије, због чега је пацијент често приморан да током живота узима антиепилептичке лекове.
- Ректални апсцес и анална фистула
- Апсцес зуба: узроци, симптоми, лечење
- Ретроградни апсцес: узроци, симптоми, лечење
- Вишеструки апсцеси - узроци, симптоми и лечење