Болест графт против домаћина (ГВХД) је најозбиљнија компликација трансплантације ћелија хематопоетског система - најчешће коштане сржи - која, ако се не лечи, може чак довести до смрти пацијента. Који су узроци и симптоми болести трансплантата против домаћина? Како иде третман?

Трансплантација против домаћина(ГВХД - Графт-Версус-Хост Дисеасе) је болест, односно реакција организма, која се јавља код особе која је подвргнута алографту ( од другог донора) ћелије хематопоетског система, нпр. коштане сржи или матичне ћелије.

Током трансплантације, прималац прима крв од непознатог донатора заједно са Т лимфоцитима (бела крвна зрнца). Болест трансплантата против домаћина настаје када Т ћелије препознају организам примаоца као страно и почну да га нападају, уништавајући га. Нажалост, присуство Т лимфоцита у трансплантацији је од суштинског значаја јер смањује ризик од одбацивања трансплантата, тако да се не могу уклонити како би се избегао развој болести.

Реакција графт-версус-реципиент је најчешћа код пацијената са леукемијом који су били подвргнути трансплантацији коштане сржи, а органи који типично нападају Т ћелије су кожа, орална слузокожа, гастроинтестинални тракт, очи и плућа.

ДОБРО ЈЕ ЗНАТИ>><стронгТрансплантација коштане сржи. Како постати донор коштане сржи? <П

Постоје три облика болести - лака, умерена и тешка, која доводи до инвалидитета. Такође постоји разлика између акутне болести трансплантата против домаћина која се јавља до око 100 дана након трансплантације (аГВХД) и хроничне болести трансплантата против домаћина која се јавља касније након трансплантације (цГВХД).

Болест графт против домаћина (ГВХД) - Узроци

Узроци болести нису тачно познати, али је познато много фактора ризика о њој. Највећи од њих је некомпатибилност антигена хуманих леукоцита између примаоца и донора. Смањен имунитет примаоца, који је претходно био ослабљен основном болешћу, инфекцијама и зрачењем или хемотерапијом, такође није без значаја.

Разлике у годинама и полу између примаоца и донатора су такође фактори ризика (нарочито када је донатор жена, а прималац мушкарац).

Симптоми болести трансплантата против домаћина

  • промене на кожи - осип, тамне мрље или потамњење коже
  • промене у усној дупљи - тешко зацељиве ерозије, чиреви, хипертрофија слузокоже на механички надраженим местима, поремећена саливација, оралне инфекције и склоност каријесу

Симптоми болести се обично јављају у прве три године након трансплантације - обично између 3 и 14 месеци након трансплантације

  • ерозије, чиреви у пределу гениталија. Код жена, вагина може чак постати ожиљна и уска
  • адхезивни бронхиолитис - кратак дах са напором, кашаљ, пискање
  • фасциитис, укоченост зглобова
  • синдром сувог ока

Ово су симптоми довољни за дијагнозу ГВХД (према радној групи америчког Националног института за здравље).

ПРОВЕРИ>><стронгТРАНСПЛАЦЕ ћелија, ткива или органа. Врсте трансплантације <п

Третман болести трансплантата против домаћина (ГВХД)

Симптоми благе ГВХ болести могу се лечити локално. Затим се на кожу наносе стероидне масти, а у случају захвата оралне мембране - испирања и стероидни гелови.

Пацијентима са умереном болешћу дају се интравенски глукокортикостероиди (најчешће преднизон) да ослабе активност донаторских Т ћелија.

У тешком облику потребна је имуносупресивна терапија. Користи се уобичајена комбинација лечења циклоспорином и преднизоном.

Међутим, високе дозе лекова могу довести до значајног смањења имунитета, што може довести до инфекција и инфекција, стога је неопходна и антибактеријска и антифунгална профилакса.

Болест графт против домаћина (ГВХД) - прогноза

10-годишњи опстанак достиже 80% пацијената са лакшим обликом и свега 5 одсто. са тешким обликом ГВХД.

Категорија:

Имуни систем