Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Неуролошки паранеопластични синдроми су поремећаји нервног система који се јављају код неких људи који се боре са раком. Међутим, они нису узроковани локалном поделом тумора или његовим метастазама у нервном систему. Који су тачни узроци неуролошких паранеопластичних синдрома? Како препознати њихове симптоме? Какав је њихов третман?

Неуролошки паранеопластични синдроми (НСА)су поремећаји нервног система који се јављају код неких пацијената са раком, али нису узроковани локалним деловањем тумора (инфилтрација, притисак) или његове метастазе на нервни систем, токсични ефекти лекова против рака, васкуларне лезије или коегзистирајуће инфекције.

Неуролошки паранеопластични синдроми се дијагностикују у мање од 1% оболелих од рака. До недавно, НСА је дијагностикована само код особа са неоплазмом која се развија ван нервног система, међутим, описан је случај НСА код пацијента са олигодендроглиомом, односно тумором мозга који потиче од олигонуклеарних глијалних ћелија.

Неуролошки паранеопластични синдроми - узроци и фактори ризика

Узроци неуролошких паранеопластичних синдрома су непознати, али се верује да је њихов механизам настанка повезан са производњом антитуморских антитела. Нормално, тело особе производи антитела за борбу против ћелија рака. Међутим, у ретким случајевима, они такође грешком нападају структуре нервног система - то суонконеурална антитела.

Међутим, немају сви пацијенти откривена онконеуронска антитела упркос дијагнози НСАИЛ. Ово сугерише да постоје и други узроци овог синдрома. Лекари спекулишу да метаболички механизми могу играти улогу у развоју НСАИД. Могућ је и утицај токсичних агенаса или вируса.

Такође је познато да је ризик од развоја НСАИЛ већи код људи са одређеним карциномима, као што су ситноћелијски рак плућа, неуробластом и тимом. Старост такође може бити фактор ризика – паранеопластични неуролошки синдроми се обично развијају код људи средњих година.

Неуролошки паранеопластични синдроми - типови

Класични неуролошки паранеопластични синдромиНекласични неуролошки синдромипаранеопластика
  • запаљење лимбичког система
  • субакутна дегенерација малог мозга
  • упала мозга
  • опсоклоние / миоцлоние
  • субакутна сензорна неуропатија
  • хронична псеудо-гастроинтестинална опструкција
  • Ламберт-Еатонов синдром
  • дерматомиозитис
  • паранеопластична ретинопатија
  • субакутна некротична мијелопатија
  • болест моторних неурона
  • демијелинизирајуће неуропатије
  • неуропатије губитка аксона
  • неуромиотонија
  • полимиозитис

Неуролошки паранеопластични синдроми - симптоми

  • слабост мишића
  • поремећаји кретања
  • потешкоћа у одржавању равнотеже
  • сензорни поремећаји, пареза
  • епилептични напади
  • поремећаји говора, нпр. нејасан говор
  • поремећаји вида, нпр. изненадно погоршање вида
  • конфузија, поремећај свести

Симптоми НСА такође укључују оне који указују на менталне болести, нпр. оштећење памћења или амнезију, промене личности, промену понашања у атипично (хиперактивност и агресију или обрнуто - депресивно расположење или чак депресију), халуцинације, заблуде, итд.

Важно

Симптоми ИБД-а врло често претходе симптомима рака

У 80 посто код пацијената, симптоми неуролошких паранеопластичних синдрома претходе симптомима примарне неоплазме. У већини случајева, примарна неоплазма се открива 4-6 месеци након појаве симптома НСАИЛ. Након 2 године, ризик од откривања рака се смањује, а након 4 године је веома низак.

Неуролошки паранеопластични синдроми - дијагноза

Одређивање присуства онконеуронских антитела у крви пацијената је кључни фактор у дијагнози НСАИЛ. Добро дефинисана онконеуронска антитела (тј. она која се налазе у добро окарактерисаним неуролошким синдромима и врло често повезана са присуством рака) су анти-Ху, анти-Ио, анти-Ри, анти-ЦВ2, анти-Ма / анти-Та и анти-амфизин. На пример, присуство анти-Ио антитела налази се код пацијената са паранеопластичном дегенерацијом малог мозга иу току карцинома јајника и дојке. Заузврат, анти-амфифизинска антитела се откривају код пацијената са ригидним људским синдромом и прате ситноћелијски рак плућа и рак јајника.

У 5-10 процената пацијенти имају атипична, некарактеристична онконеуронска антитела.

Потпорни тестови су тестови неурослика, као што су компјутерска томографија и резонантна сликамагнетно, ПЕТ скенирање.

Током дијагнозе, лекар треба да искључи друге болести које се манифестују слично као НСА, као што су церебеларни синдроми, неуропатија, миастенични синдром са другом позадином, болести скелетних мишића.

Неуролошки паранеопластични синдроми - лечење

Ако се испостави да је рак одговоран за неодговарајућу реакцију имуног система, прво што треба учинити је да га уклоните. Следећи корак је давање имуносупресива пацијенту, који ће "ућуткати" имуни систем. Затим, лекар може да нареди плазмаферезу, процедуру за уклањање анти-неуронских антитела из крви.

Библиографија

Мицхалак С.,Класификација и препознавање неуролошких паранеопластичних синдрома , "Полски Прзеглад Неурологицзни" 2008, том 4, бр. 4

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Неурологија