Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Далековидост (хиперопија) је, поред миопије, други најчешћи недостатак вида. Далековидост се класификује као сферни дефекти повезани са неправилним преламањем светлости у оптичком систему. Понекад далековидост остаје недијагностикована дуго времена, јер захваљујући компензаторним способностима наших очију, можда неће имати никакве карактеристичне симптоме.

далековидост( хиперопија , латиницахиперопија ) се углавном примећује код деце. У почетку пате од такозване физиолошке далековидости, повезане са континуираним развојем и обликовањем очне јабучице и читавог оптичког система. Требало би да нестане током времена, али понекад хиперопија код деце може постати упорна. Код одраслих, далековидост ретко може бити узрокована дуготрајним дијабетесом, који може оштетити крвне судове у мрежњачи.

У физиолошким условима, слика се савршено креира на мрежњачи захваљујући рефрактивном систему ока. Далековидост се јавља када се слика не формира на мрежњачи, већ иза ње. Далековидо око је оно које има смањену антеропостериорну димензију (очна јабучица је прекратка) или оптички систем ока има премалу отпорност на ломљење (абнормална рожњача или абнормална сочива). Захваљујући способности наших очију да се прилагоде, као резултат промене облика сочива, чак и са предугачком очном јабучицом, зраци се могу фокусирати ближе, тако да се слика може формирати на мрежњачи, а не иза ње.

Како се манифестује далековидост?

Типично, далековидост ће се манифестовати као јасно виђење објеката на одређеној удаљености од очију, док ће објекти који се налазе ближе изгледати мутно. Временом, међутим, како болест напредује, вид на близину и на даљину може бити ослабљен. Симптоми ће бити различити по тежини између старосних група јер се способност ока да се прилагоди опада са годинама. Поред тога, људи са далековидошћу могу развити главобољу, двоструки вид, страбизам и бол у очима. Главобоље су често праћене далековидошћу, нажалост оне су неспецифичне, па увек треба имати на уму да пацијент који пријави такве тегобе може имати офталмолошки проблем, а далековидост треба укључити удиференцијална дијагноза.

хиперметропија

Далековидост се може поделити према клиничкој слици и степену напредовања. Клинички, далековидост може бити једноставна, патолошка или функционална. Једноставна далековидост се јавља без очигледног разлога и последица је биодиверзитета. Патолошка далековидост може настати као резултат болести, трауме или абнормалног развоја. Функционална далековидост, заузврат, настаје услед оштећења способности ока да се прилагоди, што може бити последица неке парализе.

Због тежине далековидости можемо је поделити на ниску, када њена вредност не прелази +2,0 диоптрије, умерену, када су вредности између +2,0 и +5,0 диоптрије, и тешку (високу) , када пређе +5,0 диоптрија.

Како се дијагностикује далековидост?

Одрасли се доста брзо јаве лекару када сметње вида или други узнемирујући симптоми почну да ометају њихов свакодневни живот.

Проблем су мала деца која не могу тачно да причају о својим тегобама. Њихова далековидост се врло често дијагностикује када родитељи оду код лекара након што примете да дете жмири. Страбизам код новорођенчета старијег од три месеца требало би да изазове нашу забринутост. Код далековидости најчешће посматрамо конвергентни страбизам. Настаје када око покушава да надокнади дефект акомодацијом, што онда покреће конвергенцију. Конвергенција је контракција медијалних ректус мишића ока, услед чега су очне јабучице усмерене ка носу, а ми то посматрамо као конвергентни страбизам.

Офталмолошки преглед је неопходан за дијагнозу далековидости. Често се користи метода испитивања рефракционих грешака заснована на Дондерсовом правилу. Током овог прегледа проверавамо оштрину вида гледајући у даљину. Пацијент се поставља на оквир сочива почевши од јаког конвергентног сочива, а постепено се стављају мање моћна сочива. Мера далековидости је такво конвергентно сочиво (са вредношћу "+") на које пацијент види довољно оштро.

Дондерсова метода се не може користити као једина дијагностичка метода код деце, а и код одраслих са јаком акомодацијом, јер нисмо у могућности да елиминишемо њен утицај на резултат теста. У овом случају, код далековидости, јака акомодација ће створити привидну миопију, што ће резултирати неправилним третманом.

Још једна метода која вам омогућава да избегнете такве грешке је скиаскопија (позната и као ретиноскопија), што је објективан преглед. Да би се овај тест правилно извршио, смештај мора бити укинуту испитиваном оку се назива фармаколошка парализа акомодације или циклоплегија. Циклоплегија се најчешће изводи уз употребу тропикамида, атропина и циклопентолата (углавном код деце). Током скијаскопије, лекар пројектује сноп светлости на пацијентово око, а затим, док се машина креће, посматра смер кретања црвеног светла са фундуса, што се види у зеници. Код далековидости ће оба ова правца бити доследна. Након таквог прегледа, проширење зенице може изазвати краткотрајно смањење видне оштрине или фотофобију.

Веома ефикасна дијагностичка метода је ауторефрактометрија, која такође користи принцип скиаскопије. Да би био што објективнији, пре прегледа треба пореметити акомодацију, што би могло пореметити резултате. Целокупни преглед се правилно спроводи помоћу компјутера који прилагођава параметре оптичком систему ока. Ауторефрактометар брзо израчунава потребне податке и даје резултат у виду отиска, који показује могуће поремећаје рефракције на оба ока.

Хиперопија: третман

Далековидост се лечи конвексним конвергентним сочивима. Најстарија и најпознатија је метода спектакла. У случају страбизма, лечење треба увести одмах, јер што дуже траје, теже ће се постићи задовољавајући резултати лечења. У свим случајевима истовременог страбизма препоручује се потпуна корекција хиперопије, а у случају случајног страбизма праћеног хиперметропијом, препоручују се најјача плус сочива.

Страбизам онемогућава правилан бинокуларни вид, а што дете буде старије у време лечења, то ће му бити теже да се прилагоди новим условима.

Сочива постављена испред ока у случају наочара повећавају слику мрежњаче адекватно својој снази. Код одраслих не могу се користити наочаре са разликом снаге веће од 2,0 Д између сочива, јер величина слике која се формира на мрежњачи треба да буде иста или веома слична на оба ока. У таквој ситуацији потребно је што више кориговати око које „боље види“, а у другом случају користити најјаче могуће сочиво, али довољно да се придржавате наведеног правила. Наочаре треба да буду 12 милиметара од центра рожњаче. Код деце треба користити лагане наочаре које се не ломе. Такође морате обратити велику пажњу на избор одговарајућих оквира. Нос и леђа детета још нису у потпуности развијени, па би требало да користите оквире са меким и флексибилним слепоочницама да бисте одржали константнурастојање између сочива и рожњаче

Контактна сочива све чешће користе пацијенти који их најчешће бирају из естетских разлога. За разлику од наочара, контактна сочива не сужавају видно поље. Међутим, овај метод има своје недостатке. Неки пацијенти развијају компликације. Коњунктивалне компликације примећујемо углавном код алергичара који углавном користе мека сочива. Ови пацијенти често могу развити коњунктивитис различите етиологије. Све чешће примећујемо компликације рожњаче и могу укључивати, на пример, механичку абразију рожњаче, оштећења изазвана продуженим ношењем сочива, а понекад и чиреве рожњаче. Стога су правилна хигијена и нега сочива и самих очију веома важни у овој методи.

Постоје и различите хируршке методе у лечењу далековидости које се, у зависности од центра, разликују по напредовању и иновативности. То су углавном ласерске операције које имају за циљ да модификују облик рожњаче, као што су кератотомија, рефрактивна фотокератектомија, ЛАСЕК или ЛАСИК. Међутим, не могу се сви подвргнути таквој терапијској методи. Ласерска рефрактивна хирургија је контраиндикована у ситуацијама као што су:

  • кератоконус
  • узраста испод 18 година (осим за посебне назнаке)
  • ниска дебљина рожњаче (најчешће<500 um)
  • рекурентни коњуктивитис и кератитис
  • аутоимуне системске болести
  • тешки синдром сувог ока

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Очне болести и поремећаји вида