Метформин је уведен у медицину у 20. веку. Упркос претходним контроверзама о њему, он је сада „златни стандард“ у лечењу дијабетеса типа 2. Клиничари још увек откривају његову примену, а недавна открића су проширила индикације за надокнаду трошкова метформина. Проверите деловање ове супстанце!

Метформин - акција

Метформинприпада групи лекова који снижавају ниво глукозе у крви.Деловање метформина се заснива на 3 механизма:

  1. метформин утиче напроизводњу глукозе у јетри у телуинхибирајући глуконеогенезу и гликогенолизу. Ови процеси повећавају ниво глукозе у крви. Њихова инхибиција има супротан ефекат, што је пожељно у лечењу дијабетеса.
  2. метформинповећава осетљивост ткива на инсулинПовећава узимање глукозе овим ткивима, и на тај начин смањује ниво шећера у крви. Посебно је важно повећати инсулинску осетљивост скелетних мишића, срца, јетре и масног ткива,
  3. метформинсмањује апсорпцију глукозе и других шећера у цревима .

Ова акција узрокује да метформин смањује гликемију наташте и постпрандијалну код дијабетичара и смањује количину инсулина коју производи панкреас.

За разлику од других хипогликемијских лекова, метформинне утиче директно на лучење инсулина . То га чини сигурнијим од других лекова за дијабетичаре, јер не изазива хипогликемију. Стање сниженог шећера у крви може се јавити само када пацијент истовремено узима друге антидијабетичке лекове или инсулинску терапију, или када пацијент пије алкохол.

Метформин узрокује губитак тежине код неких пацијената смањујући потребе за инсулином . . Овај ефекат је веома пожељан, посебно код лечења гојазних пацијената. Дошло је до смањења БМИ код пацијената, посебно оних са повећаном телесном тежином. Нажалост, ово се не односи на све пацијенте и обично се ефекат губитка тежине погоршава променом навика у исхрани од стране пацијента.

Метформин има позитиван ефекат на профил липида. Смањење нивоа укупног холестерола, ЛДЛ и триглицерида је пријављено код пацијената током дуготрајне терапије.

Саисококардиопротективних својстава метформина. Истраживачи су приметили побољшања у васкуларној функцији и структури након примене лека пацијентима.

Протуупални ефекат метформина који се манифестује смањењем количине Ц-реактивног протеина такође је примећен код дијабетичара који су учествовали у клиничким испитивањима.

Дотични лек такође имапревентивни ефекат против даљег развоја дијабетесакод особа са предијабетесом. Следећи ефекти терапије метформином су документовани код дијабетес мелитуса типа 2 са гојазношћу:

  • смањење морталитета,
  • смањење смртних случајева од дијабетеса,
  • мање епизода срчаног удара.

Резултате истраживања је документовао УКПДС (Унитед Кингдом Перспецтиве Диабетес Студи) 1998.

Метформин - индикације

Тренутно је метформин први лек који је уведен улечење новодијагностикованог дијабетеса типа 2 . Такође се користи као лек за предијабетес који успорава напредовање болести и помаже пацијенту да постигне боље резултате када се комбинује са вежбањем и исхраном.

Метформинсе може користити сам или са другим лековимаЧесто се користи са сулфонилуреама или инсулином. Ако је пацијенту прописана терапија са више лекова, дијабетолог треба да упозори пацијента на ризик од хипогликемије и да га научи како да препозна ово стање. Специјалиста такође треба да подстакне пацијента да мери глукозу у крви што је чешће могуће.

Истраживачи се слажу да се метформин може користити за лечење других поремећаја који су повезани са повећаном резистенцијом на инсулин.

Лечење синдрома полицистичних јајника је додато индикацијама за надокнаду трошкова метформиномДоказано је да комбинација кломифена и метформина код пацијената са синдромом полицистичних јајника даје бољи терапеутски ефекат од лечења са самим кломифеном или раствором хируршким. Позитиван терапеутски ефекат метформина у овој ситуацији истраживачи аргументују самом етиологијом синдрома полицистичних јајника. Код пацијената са прекомерном тежином примећује се повећање инсулинске резистенције, тело је присиљено да повећа производњу инсулина како би одржало правилан метаболизам угљених хидрата. Висок ниво инсулина повећава производњу андрогена, укључујући тестостерон. То је оно што узрокује клиничке симптоме синдрома полицистичних јајника. Ефекат лечења метформином је:

  • повећање учесталости овулације код лечених жена,
  • побољшана регуларност циклуса,
  • смањење хиперандрогенизма,
  • повећана плодност,
  • за олакшањеимплантација јајета у материцу,
  • додатно, клиничари су приметили губитак тежине код пацијената.

Тренутно се у свету дијабетологије води спор око легитимности употребе метформина код дијабетичара типа 1. Упркос чињеници да метформин не утиче на лучење инсулина, којег код дијабетичара типа 1 практично нема, он утиче на инсулинску резистенцију у дијабетичким ткивима. Ниска осетљивост на овај хормон погађа и дијабетичаре типа 2 и типа 1. Код ових пацијената повећање телесне тежине повећава потребу ткива за инсулином, што приморава пацијента да повећава дозе инсулина и чешће ињекције. Повећана инсулинска резистенција отежава контролу дијабетеса типа 1, па је стога размотрено додавање метформина њиховој инсулинској терапији. Позитивни ефекти такве комбинације примећени су у студијама мањег обима.

Поред тога, метформинможе помоћи у борби против "ефекта хипергликемије у зору"код ове групе пацијената. Смањена апсорпција глукозе у крв из црева такође снижава нивое глукозе након оброка. Аргументи против увођења дотичног лека у терапију инсулином су повећани ризик од хипогликемије и развоја лактацидозе када се метформин користи са инсулином.

Прочитајте такође: Први симптоми дијабетеса. Проверите да ли их и ви имате

Метформин - доза

Типичан режим лечења метформином је да се у почетку даје најнижа доза, а затим је постепено повећава. Најмања доза меформина доступна на тржишту је500 мг и ово је доза која започиње терапију . Током узимања лека, пацијент је дужан да контролише гликемију и после 10-15 дана доза се прилагођава.

Ако је доза метформина од 500 мг неуспешна, повећава се на 750 мг, затим 1 г. Максимална доза је 2 г. Формулација са продуженим ослобађањем се обично узима једном дневно, док таблете са тренутним ослобађањем обично се узимају два пута дневно. Ово постепено повећање дозе повећава толеранцију организма на лек и смањује његове нежељене ефекте.

Метформин - контраиндикације

Контраиндикације за метформин укључујупреосетљивост на активну супстанцуили било коју помоћну супстанцу која се налази у леку. Метформин се не може преписати ако пацијент има кетоацидозу или је у прекоми.

Контраиндикација је и употреба метформина код пацијената са затајењем бубрегаили оштећеном функцијом бубрегаци (где је клиренс креатинина<60 ml/min). Do powyższego tyczą się również ostre stany chorobowe, których następstwem mogą być zaburzenia w funkcjonowaniu nerek, są to: odwodnienie, ciężkie zakażenie lub wstrząs.

Лек се не може користити у стањима срчане инсуфицијенције, затајењаили недавни срчани удар. Ова стања карактерише повећана хипоксија ткива и током ових стања примена метформина је забрањена.

Не узимајте лек сазатајењем јетреилитровањем алкохолом . Пацијенти који пате од алкохолизма не би требало да узимају метформин.

Метформин - мере предострожности

Посебно опасно стање које се може јавити са метформином је лактацидоза . Ово није уобичајена нуспојава, али ако не реагујете довољно брзо, може бити фатална. Ова компликација може настати као резултат акумулације метформина у телу. Отказивање бубрега значајно повећава ризик од развоја лактацидозеОстали фактори ризика укључују:

  • неконтролисани дијабетес,
  • кетоза,
  • гладујете,
  • злоупотреба алкохола,
  • отказивање јетре,
  • стања повезана са повећаном хипоксијом ткива.

Додавање метформина у лечење старијих особа које већ узимају антихипертензивне лекове, диуретике или нестероидне антиинфламаторне лекове треба да се обавља са опрезом, јер функција бубрега ових пацијената може бити оштећена. Пре почетка лечења овим леком треба урадити лабораторијске тестове како би се искључила могућност ацидозе.

Интравенска примена јодираних контрастних средстава за радиолошке прегледе може довести до бубрежне инсуфицијенције пацијента. Због тога, метформин треба прекинути током студије и наставити са лечењем након 48 сати. Да бисте одредили одговарајућу терапијску стратегију у овом случају, најбоље је распитати се код лекара о детаљима процедуре.

Метформин се не препоручује код трудница и дојиља. Клиничке студије на животињама нису коначне. Труднице, дијабетичарке и дојиље треба да користе само инсулинску терапију током трудноће и да буду под сталним надзором дијабетолога.

Прочитајте такође: Креатинин - норме у тестовима крви. Низак и висок ниво креатинина. Како прочитати резултат?

Метформин - нежељени ефекти

Упркос својим карактеристичним нежељеним ефектима,метформин је лек са релативно високим безбедносним профилом .

Најчешће пријављени нежељени ефекти, посебно на почетку терапије, су:

  • мучнина,
  • повраћање,
  • дијареја,
  • губитак апетита.

Ови симптоми се спонтано повлаче код већине пацијената током лечења или прекида терапије.

Код дијабетичараузимајући метформин, врло честа појава јесмањење апсорпције витамина Б12 . Ова информација је посебно важна за пацијенте са мегалобластичном анемијом. На тржишту постоје препарати који су посебно дизајнирани да допуне недостатак витамина Б12 код ових пацијената.

Поремећаји укуса се могу појавити често, што се манифестујеметалним накнадним укусомуустима .

Дисфункција јетре се веома ретко примећује код пацијената. Да би се правилно контролисала безбедност терапије, треба периодично тестирати ензиме јетре.

Може битикожне реакције, могуће алергијске . У овом случају, лек треба прекинути.

Извори

  • К. Стројек, М. Вробел, А. Сзимборска-Кајанек, Д. Рокицка,Метформин - нове индикације за надокнаду,приступ: 28. јун 2021.
  • Артур Ј. Јакимиук,Улога метформина у лечењу синдрома полицистичних јајника (ПЦОС),приступљено: 28. јуна 2021.
  • А. Завада, Б. Виерусз-Висоцка,Употреба метформина код дијабетес мелитуса типа 1 , приступљено 28. јуна 2021.
  • Резиме карактеристика производа за метформин, приступљено 28. јуна 2021.

Категорија:

Здравље