Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Трикуспидна регургитација је стечена срчана мана која узрокује задржавање крви у десној преткомори и венском систему. Не само да се јављају симптоми типични за све дефекте вентила, већ и други симптоми који се приписују само инсуфицијенцији трикуспидног вентила. Сазнајте који су узроци и симптоми трикуспидне регургитације. Које тестове треба урадити да би се поставила дијагноза? Шта је лечење ове срчане мане?

Трикуспидна регургитацијајесрчани дефектизазива абнормалну регургитацију крви из десне коморе у десну преткомору.

Трикуспидални залистакје један од четири срчана залиска. Његова функција је да спречи проток крви из десне коморе у десну преткомору и на тај начин одржава дело срца. Трикуспидални залистак који правилно функционише затвара се током контракције комора, прекидајући везу између десне преткомора и десне коморе. На овај начин, крв се пумпа кроз десну комору само у исправном правцу - до плућног трупа. Када се вентил не затвори правилно, крв из десне коморе тече назад у десну преткомору. Ово доводи до преоптерећења и увећања десне преткомора.

Садржај:

  1. Трикуспидна регургитација - узрокује
  2. Трикуспидна регургитација - симптоми
  3. Трикуспидна регургитација - дијагноза
  4. Трикуспидна регургитација - третман

Трикуспидна регургитација - узрокује

Функционални узроци:

  • кардиоваскуларне болести: плућна хипертензија, стеноза митралне валвуле, урођена стеноза плућне артерије, проширена кардиомиопатија, дисфункција папиларних мишића, нпр. након срчаног удара

Органски узроци:

  • инфламаторне болести: инфективни ендокардитис, реуматска грозница, реуматоидни артритис, системски лупус
  • дегенеративне болести - Марфанов синдром, Вхипплеова болест, карциноидни синдром
  • урођене мане - Ебштајнова аномалија
  • узимање анорексичних лекова, метисергида (такође код мигрене) или фенфлурамина, узимање перголида (Паркинсонова болест)

Регургитацијатрикуспид - симптоми

Као резултат преоптерећења запремине и увећања десне преткомора, притисак се постепено повећава у десној преткомори, који се преноси на главне вене које улазе у њега, а затим и на цео венски систем. Последица овог процеса је застој венске крви, који код пацијената са блажим обликом дефекта може да изазове смањену толеранцију оптерећења, палпитације и диспнеју при вежбању. Треба имати на уму да је трикуспидална регургитација често праћена другом патологијом срца - митралном стенозом, па ови симптоми могу бити последица присуства овог дефекта, а не саме трикуспидне регургитације.

Код пацијената са узнапредовалом болешћу, појављује се следеће:

Симптоми:

  • смањена толеранција вежбања
  • слабост
  • бол у десном хипохондријуму, осећај гњечења и истезања у десном хипохондријуму

Физички симптоми:

  • јасна пулсација југуларних вена, пулсирање очних јабучица и крвних судова на глави и врату
  • пулсирање јетре, које се повећава током удисања (као резултат њене хиперемије)
  • плаво-жута боја коже
  • отицање поткожног ткива
  • повећање обима абдомена (због накупљања течности у перитонеалној шупљини, тј. асцитеса)
  • инсуфицијенција дигестивног система као резултат његове хиперемије
  • јасан негативни венски пулс

Трикуспидна регургитација - дијагноза

Приликом прегледа стетоскопом чује се систолни шум на месту причвршћивања 5. десног ребра за грудну кост, који је гласнији при дубоком удисању и звецкајући дијастолни шум (при издисању). То је основа за следеће тестове:

  • ЕКГ - на основу њега могуће је препознати увећање десне преткоморе и карактеристике хипертрофије десне коморе, као и атријалну фибрилацију
  • Рендген грудног коша - увећање срчане фигуре, карактеристике дилатације десног атријума, а код тешке регургитације, приањање десне коморе за грудну кост и плеуралну течност

Одлучујући фактор у дијагнози и процени напредовања дефекта је срчани ехо, односно ехокардиографски преглед срца, захваљујући коме се може утврдити степен дефекта:

  • талас регургитације
  • повећан систолни притисак у десној комори (указује на функционалну регургитацију)
  • проширење доње шупље вене
  • проширење вена јетре
  • низак притисак у плућној артерији (указује на органски узрок дефекта)

Трикуспидна регургитација - третман

Лечење, као иу случају других валвуларних болести срца, зависи од тежине дефекта, његовог узрока и тежине клиничких симптома.

Људи са асимптоматском регургитацијом и нормалним притиском у плућној артерији ( <60 mmHg) zwykle nie wymagają leczenia. Powinni jedynie unikać nadmiaru płynów (do 1,5-2 l/dobę), soli (2-3 g/dobę) i codziennie kontrolować masę ciała Przyrost masy ciała więcej niż 2 kg w ciągu 3 dni może świadczyć o zatrzymywaniu wody w organizmie, co może przyczynić się do niewydolności krążenia. Konieczne są regularne wizyty u kardiologa.

Ако је регургитација праћена стенозом митралне валвуле, корекција последњег дефекта може вратити правилно функционисање трикуспидалног залиска.

Индикације за хируршко лечење:

  • изоловани дефект, тј. сама тешка трикуспидна регургитација
  • напредна трикуспидна регургитација са повезаном митралном стенозом

Хируршка процедура се састоји у замени вентила биолошким (пожељно) или вештачким залиском. Пацијенти после ове врсте операције морају да узимају оралне антикоагулансе (аценокумарол) до краја живота.

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Кардиологија