Метронидазол је супстанца која је активна против анаеробних бактерија и неких протозоа. Тренутно је златни агенс који се користи у лечењу болести изазваних горе наведеним микроорганизмима. Његов молекул је мали и има веома добру апсорпцију. Добро продире у ткива, чак и пролазећи кроз телесне баријере, као што су плацента или крвно-мождана баријера.

Метронидазол - акција

Да бисте правилно разумели како метронидазол убија анаеробне бактерије и протозое, важно је разумети његов механизам деловања. Метронидазол је мали молекул који лако продире у бактеријске и протозоалне ћелије. Иако ова супстанца може да прође чак и кроз мембране аеробних бактерија, није ефикасна у борби против ове групе бактерија.

Механизам деловања метронидазолазаснива се на његовом ниском редокс потенцијалу. Метронидазол се трансформише у редуковани облик у бактеријској ћелији. Његово присуство у ћелији у овом облику изазива распад ланца ДНК анаеробних бактерија и каснију смрт ћелије.

Метронидазол је ефикасан против бактерија следећег типа:

  • Бацтероидес- ово су штапићи одговорни углавном за гнојне инфекције и ендогене инфекције, односно оне које су резултат измештања физиолошке бактеријске флоре са природног места у телу у стерилна подручја . Ово се може десити током операције или повреде.
  • Фусобацтериум -слично групи поменутој изнад, присутна је у физиолошкој бактеријској флори и одговорна је за ендогене инфекције.
  • Клостридијум -Инфекција овом групом бактерија се често лечи метронидазолом и у смислу антибиотске терапије то је циљна група метронидазола. Бактерије из групеЦлостридиумсу одговорне за озбиљне инфекције као што су гангрена, тетанус, ботулизам, дијареја изазвана антибиотицима и псеудомембранозни ентеритис.Цлостридиум диффицилеје далеко један од најчешћих узрока болничких инфекција и дијареје након узимања антибиотика. Као резултат тога, долази до инфекције овом бактеријомпрекомерни растЦ. диффицилеиз физиолошке микробне флоре или из околине.
  • Еубацтериум
  • Гарднерелла вагиналис -је најчешћи фактор у бактеријској вагинози узрокованој анаеробним бактеријама.

Протозое су такође осетљиве на метронидазол:

  • Трицхомонас , ова група укључујеТ. вагиналистзв вагинална трихомонијаза. То је најчешћи узрок невирусних полно преносивих болести.
  • Ентамоеба хистолитица , или амеба која изазива амебијазу, болест гастроинтестиналног тракта. Реч је о инфекцији коју Пољаци најчешће доносе са путовања у тропске крајеве, где је низак санитарни стандард. То је уобичајена болест у земљама у развоју. Разлог зашто је дизентеријска амебијаза тако честа на овим местима је способност њених циста да преживе у води из славине, чак и када се хлор користи за дезинфекцију.
  • Гиардиа ламблиа -КаоЕнтамоеба хистолитицаизазива дијареју путника.
  • Балантидиум

Метронидазол - индикације

Метронидазол - летак овог лека обавештава да се ради о леку који се користи код инфекција са горе поменутим анаеробним бактеријама и протозоама.

Поред тога, користи се за смањење ризика од постоперативне инфекције.

Метронидазол се даје пацијентима у случајевима као што су:

  • сепса
  • бактеријемија
  • перитонитис
  • апсцес мозга
  • пнеумонија
  • остеомијелитис
  • пуерперална грозница
  • карлични апсцес
  • Парротитис
  • инфекција рана након операције услед инфекције анаеробним бактеријама
  • генитоуринарна трихомонијаза код оба пола
  • бактеријска вагиноза
  • амебијаза
  • гиардиаза / гиардиаза
  • акутни улцерозни гингивитис
  • акутна пародонтална инфекција
  • улцерација удова и декубитус узрокована анаеробним бактеријама
  • инфекцијаХелицобацтер пилори .

Пошто је трихомонијаза тако честа невирусна сполно преносива болест, режими лечења су већ развијени. Иако је инфекција овим паразитом асимптоматска код већине пацијената, требало би предузети лечење како би се смањио пренос протозоа на друге сексуалне партнере.

Метронидазол спада у једину групу лекова на које реагује трихомонијаза. Орални метронидазол је препоручена терапија. Лек се налази уу облику гела, али не достиже терапеутске концентрације у урогениталном тракту као алтернатива оралној примени. Нажалост, недавне студије указују на благи пораст отпорности трихомонијазе на метронидазол. Око 10 процената трихомонијазе је отпорно на лечење стандардном дозом метронидазола. Тада специјалиста одлучује да измени дозу.

Постоји неколико алтернатива на фармацеутском тржишту које делују у истој мери на трихомонијазу. Трихомонијаза се може јавити код трудница, па је важно да будућу мајку упознате са предностима и ризицима терапије метронидазолом. Инфекција овим паразитом може изазвати превремени порођај или малу порођајну тежину код бебе. Ако лекар и пацијент одлуче да се подвргну лечењу, метронидазол се може применити као појединачна доза од 2 г орално.

Треба напоменути да лечење трихомонијазе може заштитити новорођено дете од инфекције. Иако метронидазол пролази кроз плаценту, није доказано да је мутагено или тератогено за фетус. Због тога је могуће лечити жене у другом и трећем триместру трудноће. Безбедност лечења трихомонијазе код жена у првом тромесечју трудноће треба да се консултује са лекаром. Када је у питању лечење дојиља, лекари се слажу да је најсигурније решење престати дојити на неколико дана током лечења.

Метронидазол прелази у мајчино млеко, његова концентрација у телу детета није већа од препоручене дозе за децу. Ипак, лекар смањује ризик од нежељених ефеката код ваше бебе тако што ће направити паузу од дојења.

Стање у којем лекари преписују метронидазол пацијенту је такође бактеријска вагиноза. Најчешћи узрок ове инфекције је Гарднерелиа вагиналис. Може доћи до аеробних бактеријских инфекција, па је важно узети културе и тестове пре почетка лечења. Током ове болести губи се физиолошка бактеријска флора у облику лактобацила.

Уместо тога, развија се патолошка флора састављена од анаеробних бактерија. Употреба метронидазола у овом стању је оправдана и ефикасност лечења је око 84-96%. Метронидазол не уништава здраву вагиналну флору за разлику од клиндамицина.

Нажалост, постоји све већа отпорност бактерија које изазивају бактеријску вагинозу на метронидазол. Ако третман није успешан, лекар треба да претпостави да је сој отпоран на употребљени антибиотик и промени третман или дозу.

Осим тога, он је осетљив на метронидазолХелицобацтер пилори. Ова чињеница се користи у терапији више лекова која има за циљ ерадикацију Х. пилори. Терапија је слична терапији туберкулозе јер је за ефикасно лечење ове инфекције улцерозног гастритиса потребна комбинација три лека, понекад и четири. Антибиотици који се користе у терапији укључују метронидазол. Делује на Х. пилори независно од пХ средине, за разлику од кларитромицина и амоксицилина. Нажалост, отпорност бактерија на метронидазол је прилично висока.

Пре него што донесете одлуку о лечењу, требало би да узмете у обзир све тренутне смернице за лечење поменутих болести.

Метронидазол - контраиндикације

Једна одконтраиндикација за употребу метронидазолаје прво тромесечје трудноће, док међународна литература и стручњаци, пре него што одбаце метронидазол као терапијски лек, узимају у обзир пацијентову стање и однос користи и ризика.

Преосетљивост на метронидазол или друге деривате 5-нитроимидазола је такође контраиндикација за употребу ове супстанце.

Метронидазол - мере предострожности

Према тренутном сажетку карактеристика производа, постоје ситуације у којима лекар треба пажљиво размотрити употребу метронидазола.

  1. Имајте на уму да метронидазол није бактерицидан против аеробних бактерија и можда неће бити у потпуности ефикасан против релативних анаероба.
  2. Постоји ризик да ће се инфекција поновити након третмана метронидазолом, што можда није зато што су бактерије или протозое отпорне, већ зато што пацијент не узима лек правилно. У ситуацији када пацијент није поштовао препоруке, пропустио да узима лек или је узимао лек нередовно, може доћи до не само побољшања, већ и повећања отпорности микроорганизма на метронидазол.
  3. Студије на животињама не доводе до закључка да ли је овај лек мутаген, стога се не препоручује употреба лека дуже него што је потребно.
  4. Стевенс-Јохнсонов синдром је пријављен уз употребу метронидазола. Ово је насилна, хетерогена реакција коже. Током ове реакције долази до апоптозе епидермалних ћелија, што доводи до ерозије и даље некрозе ткива. Ово стање је опасно по живот. Лекар који присуствује треба да обавести пацијента о ризику и препоручи праћење кожних реакција. Ако се јаве ови симптоми, лечење метронидазолом треба прекинути и променити стратегију терапије.
  5. Зато што метронидазол може погоршати неуролошке симптоме и траје дужелечење може довести до неуропатије, препоручује се придржавање прописаног периода лечења. Немојте користити лек код људи са обољењима периферног или централног нервног система. Било какву одлуку о лечењу мора да донесе лекар који лечи. Неке ситуације не остављају никакву сумњу да ризик лечења треба преузети, на пример, лечење апсцеса мозга.
  6. Треба бити опрезан када се лечи метронидазолом код особа са оштећењем јетре или хепатичном енцефалопатијом. Затим се метронидазол и његови метаболити акумулирају у телу.
  7. Прилагођавање дозе може бити неопходно када се лечи пацијент са јетреном или бубрежном инсуфицијенцијом.
  8. Постоји додатни ризик од едема код пацијената који истовремено примају кортикостероиде и метронидазол.
  9. Специјалисти препоручују проверу крвне слике пацијента током и после терапије. Нарочито ако третман траје више од 10 дана.
  10. Орална, вагинална и гастроинтестинална кандидијаза може бити последица употребе метронидазола. Важно је користити оралне и вагиналне пробиотике након третмана.
  11. Алкохол се не сме конзумирати док узимате метронидазол јер може доћи до реакције дисулфирама и повећања токсичности алкохола. Симптоми на које треба обратити пажњу у овом случају су: главобоља, осећај врућине уз знојење, мучнина и повраћање.
  12. Пацијенти са Цоцкаинеовим синдромом развили су тешку хепатотоксичност и акутну инсуфицијенцију јетре током третмана овим једињењем.

Метронидазол - интеракције са другим лековима

Интеракција метронидазола са другим лековима:

  • метронидазол повећава ефекат антикоагуланса као што је варфарин. Код таквог пацијента може доћи до крварења. Описано је да је употреба хепарина током лечења метронидазолом безбедна
  • лекови који повећавају активност микрозомалних ензима у јетри могу скратити полуживот метронидазола. Лекови из ове групе су, на пример, фенобарбитал и фенитоин
  • лекови који смањују активност микрозомалних ензима јетре могу продужити полуживот метронидазола у телу
  • код пацијената који се лече литијумовим солима, овај елемент се акумулира у телу након примене метронидазола, што може довести до оштећења бубрега
  • истовремена употреба метронидазола и дисулфирана може довести до менталних поремећаја код пацијената који се манифестују психозом и конфузијом
  • метронидазол повећава токсичност бусулфана и 5-флуороурацила
  • метронидазолповећава концентрацију циклоспорина у телу.

Метронидазол - нежељени ефекти

Метронидазол може имати следеће нежељене ефекте:

  • на делу нервног система: енцефалопатија, субакутни церебеларни синдром, конвулзије, међутим ови симптоми нестају након прекида терапије, уочене су неуропатије током дуготрајне употребе лека, које су такође нестале након прекида терапије. Остали мање опасни нежељени ефекти укључују: поспаност, вртоглавицу, главобољу. Психотични поремећаји, манифестовани конфузијом и халуцинацијама, такође су пријављени након метронидазола.
  • крв и лимф: врло ретко примећено код пацијената: агранулоцитоза, неутропенија, тромбоцитопенија, панцитопенија.
  • реакција имуног система на метронидазол може бити анафилактички шок, посебно код људи који су преосетљиви на ову групу лекова.
  • пацијенти се веома ретко жале на нежељене ефекте у оку, као што су двоструки вид или миопија. У оба случаја, симптоми су били пролазни.
  • из јетре постоји ризик од повишених ензима јетре, хепатитиса, жутице и/или панкреатитиса.
  • ваш урин може бити тамнији.

Метронидазол - доза

Дозирање метронидазола варира у зависности од врсте инфекције и стања пацијента. Понекад лекари примећују неефикасност терапије и модификују дозу метронидазола или додају додатне лекове како би подржали ефекат метронидазола. Лекар треба да одреди најоптималнији режим лечења метронидазолом са пацијентом и објасни тачно како да узима овај лек.

Дозирање такође зависи од облика лека. Метронидазол је тренутно доступан у облику оралних таблета, вагиналних глобула, паста, постоје и гелови са метронидазолом, као и емулзије за кожу, раствори за инфузију. Поред тога, на тржишту можемо наћи метронидазол у комбинованим препаратима у вагиналним таблетама и капсулама који се користе у лечењу инфекције Х. пилори.

Колико кошта метронидазол?

Метронидазол - цена

Метронидазол се може набавити на рецепт. Цена метронидазола може мало да варира у зависности од апотеке.

Метронидазол у гелуобично кошта око 13 ПЛН за паковање од 15 грама, докметронидазол у мастии кошта 60 ПЛН за 100 И играј.

Паковање које садржи 20 таблета од 250 мг метронидазола кошта у просеку 26 ПЛН, док ће паковање од 28 таблета од 500 г метронидазола коштати око 57 ПЛН.

Категорија:

Здравље