Пљувачне жлезде су три пара великих и неколико стотина малих жлезда разбацаних по целој слузокожи, обављајући своју функцију непрекидно. Пљувачке жлезде, јер о њима говоримо, испуњавају многе задатке у људском телу. Да ли знате које су врсте пљувачних жлезда и каква је њихова структура? За шта су одговорне пљувачне жлезде?
Пљувачне жлездесу егзокрине жлезде одговорне за производњу пљувачке. Тело сваког од нас је опремљено са три пара великих пљувачних жлезда које подржава неколико стотина ситних жлезда које се налазе на целој површини оралне и фарингеалне слузокоже.
Уопштено говорећи, пљувачна жлезда се састоји од паренхима и одводних канала кроз које се пљувачка дренира.
Хистолошки, пљувачне жлезде се састоје од секреторних ћелија (серозних или мукозних) груписаних у веће јединице, тзв. лобуле. Садржај појединачних јединица иде у медуларне канале и тече сукцесивно у каналима све већег пречника, све до главног излазног канала који се завршава у усној дупљи. Велике пљувачне жлезде укључују:
- Паротидне жлезде- највеће пљувачне жлезде тежине око 30-40 г. Леже симетрично са обе стране лица. Паротидна жлезда се састоји од површног и дубоког дела. Граница између два дела је фацијални нерв. Површински слој се налази позади и делимично на мишићу жвакача и напред од ушног дела. Дубоки део се налази у мандибуларној јами. Паренхим пљувачне жлезде је окружен капсулом везивног ткива, која се повезује са фасцијом суседних мишића, укључујући и жвачни мишић. Пљувачка жлезда производи углавном серозни садржај. Пљувачка тече низ оловну цев (која се зове Стононова или Стенсенова цев) у предворје уста. Пупчана врпца иде напред дуж мишића жвакаћег мишића, затим се савија медијално, пробија букални мишић и завршава се на нивоу другог горњег кутњака. Пљувачка жлезда производи око 25% пљувачке у мировању и 70% стимулисане пљувачке. Спољна каротидна артерија, мандибуларна вена и фацијални нерв пролазе кроз паренхим паротидне жлезде. Такође постоје лимфни чворови и судови у пљувачној жлезди.
- Субмандибуларне жлезде- парне жлезде, смештенеобострано, непосредно испод доње ивице мандибуле у тзв субмандибуларни троуглови. Они су помешани са превлашћу серозних компоненти. Пљувачка из ове жлезде се одводи кроз Вортонов канал, чији се излаз налази на дну уста, испод језика. Субмандибуларне жлезде су одговорне за производњу око 70% пљувачке у мировању и 25% пљувачке након стимулације, на пример са укусом хране.
- Подјезичне жлезде- најмања од великих пљувачних жлезда, леже на дну уста на мандибуларно-хиоидном мишићу одмах испод слузокоже. Они су мешовите природе са преовлађивањем слузокоже. Опремљен са цевчицом за пражњење (Бартхолин) која тече са субмандибуларном цевчицом жлезде на дну уста.
Које су функције пљувачних жлезда и пљувачке?
Примарна функција пљувачних жлезда је лучење пљувачке. Пљувачке жлезде непрекидно производе пљувачку. Људско тело производи око 1 литар пљувачке у једном дану. И прекомерна производња пљувачке, која се зове слињење, и недовољна количина пљувачке (хипосијалија) могу бити симптом многих болести.
Састав пљувачке у мировању и стимулисане (ослобођене као одговор на стимулусе као што су жвакање, мирис, укус хране, итд.) се разликује. 99,5% пљувачке се састоји од воде, преосталих пола процента су неорганска и органска једињења. Пљувачка има много функција, пре свега, олакшава унос хране, влажи комаде хране, захваљујући чему их је лакше прогутати. Ензим у пљувачки, пљувачка амилаза, одговоран је за почетну фазу варења шећера. Бактерицидне супстанце (лизозим, лактоферин, сиалопероксидазни систем итд.) ограничавају раст бактерија у усној дупљи, штитећи нас од штетних патогена. Карбонатни и фосфатни јони делују као пуфер који је одговоран за одржавање исправног пХ у усној дупљи. Пљувачка је такође богата другим јонима (укључујући калцијум и фосфате) одговорним за равнотежу процеса деминерализације и реминерализације, који су кључни у настанку каријеса.
Болести пљувачних жлезда
Поремећаји функције пљувачних жлезда могу бити симптоми многих системских болести, а могу се развити и само у пределу пљувачних жлезда.
Велике жлезде су чешће погођене патолошким процесима. Једна од болести пљувачних жлезда је уролитијаза. Класификована је као неинфламаторна болест. Састоји се од таложења минералних соли у каналима који изводе мале и велике пљувачне жлезде (понекад се камење формира у паренхиму пљувачне жлезде). Минералне соли се акумулирају у све већим количинама стварајући тзв пљувачки каменци, који у почетку ометају и на крају потпуно блокирају одлив пљувачке из пљувачне жлезде. ТоЗбог структуре изводног канала и положаја субмандибуларне жлезде, уролитијаза најчешће захвата ову жлезду. Присуство пљувачних каменаца манифестује се повећањем оболеле пљувачне жлезде и болом који је посебно јак при једењу. Често у току уролитијазе долази до секундарне инфекције пљувачне жлезде и развоја упале.
Остале неинфламаторне болести пљувачних жлезда су патолошка стања која настају услед абнормалне хормонске равнотеже, поремећаја метаболизма или поремећаја аутономног система. Карактерише их поремећај лучења и функције пљувачних жлезда. Често постоји повећање пљувачних жлезда и њихова болност, поремећај секреције (прекомерно или недовољно лучење пљувачке).
Сјогренов синдром је болест из групе аутоимуних болести. Етиологија није у потпуности схваћена. Суштина болести је формирање лимфоцитних инфилтрата у паренхима пљувачних и сузних жлезда. То доводи до постепеног нестанка секреторне активности жлезда. Болест може захватити примарне пљувачне жлезде или се појавити секундарно код других системских болести, нпр. реуматоидног артритиса (РА), системског еритематозног лупуса итд. Развија се споро и чешће код жена него код мушкараца. Главни симптом је сува уста (ксеростомија), поред тога може доћи до сувоће коњунктива. Пацијенти се жале на "осећај песка испод очних капака". Често су повезани општи симптоми као што су малаксалост, болови у мишићима и зглобовима и лаки замор.
Поред горе наведених неинфламаторних болести, могу се развити стања повезана са инфламаторном реакцијом у пљувачним жлездама. За њих могу бити одговорни различити фактори, али најчешћи су бактеријске или вирусне инфекције (нпр. вирус заушки). Бактеријска инфекција се често јавља у току пљувачних каменаца. Запаљење пљувачних жлезда се може поделити на нпр. на: 1. Примарно запаљење почиње у пљувачним жлездама. 2. Секундарни, пратећи друге болести. Посебна група болести пљувачних жлезда су неоплазме пљувачних жлезда. У ткивима пљувачних жлезда налазе се и бенигне и малигне неоплазме. Неопластични процес чешће утиче на велике пљувачне жлезде. Неоплазме повезане са пљувачним жлездама укључују, између осталог мултиформни аденом (микстус тумора), муко-епидермални карцином, аденоцистични карцином (тзв. облат).