Спинална стеноза настаје када кичмени канал постане преузак и структуре кичмене мождине су компримиране. Стеноза (сужење, затезање) кичменог канала даје симптоме као што су бол, који се може јавити у доњем, као иу горњем делу леђа – локализација бола зависи од тога који део кичменог канала је сужен. Спинална стеноза изазива многе друге проблеме - шта су то и чему служи лечење?

Стеноза кичменог каналанастаје када кичмени канал постане преузак и структуре кичмене мождине су компримиране. Кичмена мождина се налази унутар кичменог канала, који је ограничен пршљеном који граде кичму. У одговарајућим условима, кичмени канал игра веома важну улогу - штити деликатна ткива кичмене мождине. Код здравих људи, језгро се не уклапа чврсто у структуре кичменог канала - унутар овог канала постоје одређени слободни простори. Абнормалности се јављају када ови слободни простори престану да постоје и постоји притисак на кичмену мождину - ово стање се назива спинална стеноза (или синдром кичменог канала).

Стеноза кичмене мождине обично погађа пацијенте старије од 50 година. Према статистикама, око 1 од 200 људи старијих од 50 година пати од тога. Мушкарци и жене пате од синдрома кичменог канала са сличном учесталошћу.

Спинална стеноза: узрокује

Стеноза кичмеможе бити и урођена и стечена. У првом случају, пацијенти се једноставно могу родити са кичменим каналом који је преузан. Имати такву особину од рођења, међутим, не значи да се симптоми превлаке кичменог канала већ јављају код новорођенчади – обично се патологија временом погоршава и разне тегобе почињу да се јављају код пацијената тек након што напуне 30 година или касније.

Много чешћи узроци спиналне стенозе су промене које се дешавају током живота пацијента, као што су:

  • дегенеративне промене кичме, повезане на пример са остеоартритисом (њихов ефекат може, на пример, да буде појава коштаних израслина унутар пршљенова, тзв. остеофита, који могу да компримују језгро ткивакабл)
  • повреде кичме
  • неоплазме које се развијају у костима кичме и у лумену кичменог канала
  • Пеџтова болест
  • дископатија
  • хипертрофија кичменог лигамента
  • Анкилозни спондилитис
  • акромегалија
  • хируршке процедуре које се изводе унутар кичме (спинална стеноза може бити компликација таквих операција)

Стеноза кичменог канала: симптоми

Симптоми истхмуса кичменог канала јављају се када постоји притисак на неки део кичмене мождине. Болест није иста код свих пацијената са спиналном стенозом - клиничка слика зависи од тога који је део кичмене мождине компримован. Најчешћа стеноза је у лумбалној и вратној кичми. Много ређа, али такође могућа, је торакална кичмена стеноза.

Спинална стеноза у лумбалној регији

У току најчешћег облика истхмуса кичменог канала, односно оног где сужење захвата лумбални део кичме, може се уочити следеће:

  • бол у леђима у лумбалној регији
  • зрачећи, једнострани или билатерални бол у доњим екстремитетима (бол се може појавити прво у задњици, а затим зрачити дуж бутине до стопала - може личити на болести које се јављају током ишијаса)
  • сензорни поремећаји у доњим удовима (пацијенти могу искусити нпр. пецкање)
  • потешкоће са ходањем (болови се обично јављају током кретања, али нестају у мировању)

Повремено, пацијенти са лумбалном спиналном стенозом могу искусити симптоме синдрома цауда екуина (као што су слабост ногу или поремећаји мокрења). Карактеристична карактеристика овог облика превлаке кичменог канала је да симптоми који се јављају током његовог тока обично нестају или се смањују након што пацијент заузме савијени положај тела (нпр. након савијања).

Цервикална спинална стеноза

Када спинална стеноза утиче на вратну кичму, пацијенти могу развити:

  • болови у врату, леђима и врату
  • вртоглавица и главобоља
  • бол у рамену
  • пареза горњих удова
  • сензорни поремећај

Спинална стеноза у цервикалној торакалној регији

Код најређег облика болести, тј. стенозе торакалног кичменог канала, пацијенти могу доживети углавномсве болести болова у леђима које зраче нпр. у ребра, а понекад и према доњим удовима.

Важно

Неопластичне болести су наведене међу узроцима истхмуса кичменог канала. Уколико су они одговорни за стенозу кичменог канала, веома је важно што пре започети лечење карцинома – одлагање терапије може значајно да погорша прогнозу пацијената. Постоје неке тзв алармни симптоми, чија појава заједно са симптомима спиналне стенозе, захтева спровођење хитне дијагностике потенцијалног присуства неопластичне болести код пацијента. Они укључују, између осталих изненадни необјашњиви губитак тежине, хронична грозница и слаба температура и јак бол ноћу.

Стеноза кичменог канала: дијагноза

Сумња на спиналну стенозу може се поставити на основу болести које пацијент има. Поред физичког прегледа (медицинског интервјуа), лекар обавља и неуролошки преглед, захваљујући коме је могуће претпоставити који део кичмене мождине се компресује.

Синдром кичменог канала је прогресивна болест, али постепено напредује током много година.

Потврда чињенице да пацијент има сужење кичменог канала може бити налаз промена у сликовним прегледима карактеристичним за ово стање. Рендген кичме и магнетна резонанца се углавном користе у дијагнози кичмене стенозе. Међутим, рендгенски снимак, и његова ограничена вредност, може се користити за утврђивање, на пример, постојања дегенеративних промена у кичми, али не дозвољава да се визуелизује сама кичмена мождина. Пацијенти се подвргавају МР ради визуализације нервног ткива.

Стеноза кичменог канала: лечење

У лечењу пацијената са спиналном стенозом користе се и конзервативне и хируршке процедуре. У првом случају важи следеће:

  • лекови против болова (углавном из групе нестероидних антиинфламаторних лекова - НСАИД)
  • физиотерапија
  • кинезитерапија
  • ињекције глукокортикоида
  • тзв нервни блокови
  • акупунктура

Стеноза кичменог канала: операција

Хируршко лечење се спроводи само када спинална стеноза изазива јак бол код пацијента који се не може ублажити фармакотерапијом и када болест доводи до значајних ограничења дневне активности (нпр. тешкоће у ходању).Користе се различите хируршке технике - како уклањање фрагмената пршљенова (такозваном ламинектомијом), тако и ресекција додатних коштаних структура (као што су остеофити). Понекад се структуре кичменог канала стабилизују имплантатима.

Категорија:

Кичма, кости, зглобови