Не-Ходгкинови лимфоми су карциноми лимфног система, чије лечење – као иу случају других карцинома – зависи од стадијума развоја и облика болести. Поред тога, користе се различити третмани за децу и за одрасле. Сазнајте како да дијагностикујете и лечите не-Хочкинов лимфом и прогнозу.

Нон-Ходгкин лимфом (НХЛ), или лимфопролиферативне неоплазме, је група малигних неоплазми лимфног система, односно система чији је главни задатак заштита организма од инфекција и болести.

Ови канцери настају од абнормалних лимфоцита, ћелија које су одговорне за одбрану тела, умножавајући се без контроле.

У Пољској се сваке године открије око 8.000 нових случајева лимфома, а овај број стално расте.

У свету, преко милион људи пати од једног од неколико десетина типова не-Ходгкиновог лимфома, а 200.000 умире због њега. Нажалост, све указује да ће овај број бити још већи.

Све зато што се, према подацима Светске здравствене организације (СЗО), број случајева рака лимфног система повећава за 4-5 процената сваке године.

У Пољској, не-Хочкинов лимфом је на 6. месту међу канцерима (у смислу инциденције). Најчешће погађају људе између 20 и 30 година и оне од 60 до 70 година.

Не-Хочкинов лимфом - узрокује

Суштина болести је абнормални раст ћелија у лимфном систему. Абнормални лимфоцити почињу да се формирају из крвних зрнаца и настављају да се деле.

Након неког времена њихов вишак доводи до стварања тумора у лимфним чворовима, јер се ту овај процес најчешће одвија.

Међутим, понекад ћелије рака могу проћи кроз лимфне чворове или крвоток до других органа (нпр. слезина, коштана срж, јетра и плућа). На новом месту, ћелије лимфома настављају да се деле и формира се нови тумор.

У већини случајева, разлози за то су непознати. Много више се зна о факторима ризика за развој не-Ходгкинових лимфома, а то су:

  • ослабљен имуни систем - укљ. људи који узимају лековеимуносупресиви (нпр. после трансплантације), ХИВ инфицирани, урођена имунодефицијенција
  • аутоимуне болести, укљ. реуматоидни артритис, Хашимотова болест
  • Претходни третман против рака - претходна радиотерапија или хемотерапија
  • неки вируси, бактерије, паразити нпр. вирус хепатитиса Ц (ХЦВ), бактеријеХелицобацтер пилори(повећава ризик од развоја МАЛТ лимфома у желуцу), Епстеин-Барр вирус ( ЕБВ), хумани Т-лимфоцитотропни ретровирус, односно ХТЛВ-1 (повећава ризик од развоја АТЛ лимфома), протозоа из рода Пласмодиум (у Африци је Буркитов лимфом чест код пацијената са маларијом, коју изазива овај паразит)
  • хемијска једињења, посебно хербициди, инсектициди, деривати ароматичних угљоводоника, растварачи, дрвена и памучна прашина. Због тога су радници у хемијској, гумарској и дрвној индустрији, као иу преради хране, више изложени раку
  • присуство болести у породици (међутим, ризик од оболевања у овом случају је мали)

Не-Хочкинов лимфом - типови

Не-Ходгкинови лимфоми се деле на агресивне и хроничне. Потоњи се развијају споро и не захтевају дуготрајно лечење, али се обично не излече трајно. Заузврат, агресивни облик рака лимфног система се развија много брже и захтева хитан третман. На срећу, у овом случају постоји лек.

Најчешћи дијагностикован не-Ходгкинов лимфом је лимфом малих Б-ћелија, обично у облику хроничне лимфоцитне леукемије (КЛЛ скраћено или чешће ЦЛЛ).

То је 25 посто. свих леукемија, са око 70 одсто. лимфоидне леукемије, а 7 одсто. сви лимфоми.

Следећа места су "дифузни" велики Б-ћелијски лимфом (ДЛБЦЛ), мултипли (плазмоцитни) мијелом и фоликуларни лимфом.

Мање уобичајене варијације су:

  • екстранодални маргинални лимфом - МАЛТ
  • лимфом ћелија омотача
  • Буркитов лимфом
  • велики Б-ћелијски медијастинални лимфом
  • нодални лимфом маргиналне зоне
  • мали Б-ћелијски лимфом
  • лимфоплазмоцитни лимфом (Валденстромова макроглобулинемија)
  • периферни Т-ћелијски лимфом
  • кожни лимфоми (укључујући микозу фунгоидес и Сезаров синдром)
  • анапластика великих Т ћелија
  • лимфобластни лимфоми (углавном Т-ћелије, али могу бити и Б-ћелије)

Не-Хочкинов лимфом - симптоми

Најчешће, први симптом не-Ходгкиновог лимфома је безболна отечена жлезда у једном делу тела, као што су врат, пазуси или препоне.

Лимфоми се најчешће налазе у лимфним чворовима. Међутим, у неким случајевима болест може да почне да се развија и ван лимфних чворова, најчешће у другим органима лимфног система – слезини, крајницима, коштаној сржи и крви, мада се могу налазити и на ређим местима – стомаку. , груди, срце, па чак и нос.

Запамтите, међутим, да је већа вероватноћа да ће увећани лимфни чворови бити узроковани инфекцијом него лимфомом.

Неки људи имају додатне симптоме повезане са локацијом лимфома:

  • зачепљеност носа са губитком слуха, отежано дисање, цурење слузи из носа (ако се рак развио у назофарингеалној шупљини)
  • кашаљ, отежано гутање или кратак дах (сугерише да се лимфом налази у грудима)
  • лоше варење, бол у стомаку и губитак тежине (лимфом се вероватно развио у желуцу или цревима)
  • модрице или крварење са смањеном отпорношћу на инфекцију (вероватно се развио лимфом у коштаној сржи, која производи крвна зрнца. Као последица тога, нивои крвних зрнаца у телу могу пасти);

Поред тога, могу се појавити општи симптоми, као што су:

Ако ови симптоми потрају упркос лечењу и трају дуже од 2-3 недеље, препоручљиво је да се консултујете са онкологом

  • ниска температура или грозница, која се појављује у различито доба дана (појављује се и нестаје без очигледног разлога)
  • мучно, мокро ноћно знојење
  • губитак тежине
  • умор
  • упорни свраб коже

Понекад пацијенти немају никакве опште симптоме и осећају се добро.

Важно

У случају прехладе, грипа или других инфекција, лимфни чворови у, на пример, врату или вилици, постају опипљиви и могу да боле.

Овако болни, увећани лимфни чворови, посебно ако их прати кашаљ, цурење из носа или грозница, обично нису повезани са раком и доказ су борбе организма против инфекције.

Лимфни чворови се такође повећавају као одговор на локалну упалу.

Лимфни чворови су разлог за забринутост:

  • безболно (иако неки пацијенти пате од болова у лимфним чворовима након конзумирања алкохола)
  • са пречником већим од 2 цм
  • тешко
  • осети се у једном или више делова тела
  • расте споро (осим Буркитовог и дифузног лимфома великих ћелија - у овим случајевима брзо расту)
  • прерастао у пакете
  • преко које кожа остаје непромењена (није црвена или топла, као што је обично случај код инфекције)

Поред тога, присуство тумора у екстра-нодалном подручју требало би да буде разлог за забринутост.

Тада се препоручује да посетите лекара што је пре могуће.

Не-Хочкинов лимфом - дијагноза

Ако се сумња на не-Ходгкинов лимфом, основни и одлучујући дијагностички тест је биопсија, која у овом случају подразумева узимање целог увећаног лимфног чвора (већина лимфома почиње да се развија на овом месту) за хистопатолошки преглед.

Поступак се изводи под локалном или општом анестезијом. Време чекања на резултате биопсије је око 2 недеље.

Ако резултати теста покажу лимфом, ваш лекар ће наручити даље тестове да види да ли се болест проширила на друге делове тела. Они ће такође омогућити да се утврди стадијум развоја болести, захваљујући чему ће лекар моћи да планира ефикасан метод лечења:

  • тест крви
  • компјутерска томографија
  • магнетна резонанца - тест се понекад користи за дијагнозу лимфома у глави, врату, костима и мозгу, јер даје детаљнију слику од томографије
  • ПЕТ / ЦТ слика - комбинација компјутерске томографије и позитрон емисионе томографије - тест се користи у дијагностици неких врста лимфома
  • узимање узорка коштане сржи - омогућава вам да утврдите присуство ћелија лимфома у коштаној сржи; узорци коштане сржи се обично узимају из кости кука

Не-Хочкинов лимфом - лечење

  • благо у раним фазама развоја

Најчешће коришћена терапија зрачењем су захваћени лимфни чворови. Третман обично функционише. У случају рецидива, хемотерапија се може дати за контролу болести годинама.

  • благо у напредној фази развоја

Постоји хемотерапија или хемотерапија са применом моноклонског антитела. Тада се лимфом обично смањује и симптоми нестају.

Пацијентима, у зависности од типа лимфома, толеранције и ефеката лечења, може бити потребно од 3 до чак 12 курсева лечења, са једним курсом хемотерапије праћеним периодом одмора од 2-4 недеље.

За једну од три особебенигни не-Хочкинов лимфом постаје агресиван

Третман моноклонским антителом се затим наставља (тзв. третман одржавања). Након интравенске примене, моноклонска антитела се везују за Б лимфоците, укључујући ћелије лимфома, и уништавају их.

Лимфом се може вратити након неколико година. Затим се третман поново примењује док симптоми не нестану. На овај начин, рак је под контролом чак и деценијама, уз одржавање доброг квалитета живота.

  • агресивни не-Хочкинов лимфом

Најчешћи метод лечења је хемотерапија (често у комбинацији са моноклонским антителом).

Терапија зрачењем се може користити након завршетка хемотерапије, посебно ако је рак у једном делу тела или ако су лимфни чворови били значајно увећани пре хемотерапије.

Интензивнија терапија може укључивати високе дозе хемотерапије са трансплантацијом матичних ћелија.

Трансплантација сопствених матичних ћелија периферне крви или коштане сржи се користи за убрзање опоравка хематопоетског система након хемотерапије или радиотерапије која се даје у дозама много већим од уобичајених.

Ова терапија се обично користи код деце чији је лимфом скоро увек агресиван. У случају деце, терапија зрачењем може бити потребна додатно.

Важно

Бенигни лимфоми се обично развијају споро, тако да често нема потребе да се почне са лечењем чим се дијагностикује. Тада је довољно активно посматрање, односно редовни прегледи код лекара.

Међутим, у случају агресивних облика, лечење почиње одмах након дијагнозе рака.

Остали третмани:

Ако се рак проширио и на мозак, ваш лекар може наредити давање цитостатика директно у цереброспиналну течност или интра-артеријски у тумор мозга.

Лимфоми су првобитно названи додатне чворне ћелије које се развијају изван лимфних чворова (најчешће се налазе у палатинским крајницима, желуцу, цревима, мозгу, тестисима, јајницима, кожи и костима) могу се уклонити операцијом.

Антибиотици се понекад користе у лечењу бенигног лимфома, на пример у лечењу МАЛТ лимфома.

Не-Хочкинов лимфом - нежељени ефекти

Непосредно након примања хемотерапије, тело је посебно подложно свим врстама инфекција. Веома су опасни, тако да сви симптоми инфекције који се појаве након примене хемотерапије (цурење из носа, кашаљ, бол у грлу) захтевају медицинску помоћ. Поред пада имунитетаорганизма различитог интензитета и учесталости могу се појавити: мучнина и повраћање, губитак апетита, умор, губитак косе, дијареја и затвор.

Нежељени ефекти радиотерапије су често мање озбиљни и обично су ограничени на место озрачивања.

Не-Хочкинов лимфом - прогноза

У случају ниског степена (индолентних) лимфома, преживљавање без лечења је од неколико до неколико година.

Извор:

  1. Институт за хематологију и трансфузију [приступ: 19.01.2015]. Доступно на Интернету: хттп://ввв.ихит.вав.пл/лецзение-цхлониаков-ниезиарницзицх.хтмл
  2. "Лимфоми - желим да знам више" - водич који је припремило Удружење за подршку оболелима од лимфома "Совие Оцзи".

Категорија:

Онкологија