Ретиноиди су деривати витамина А. Због својих својстава и лековитих својстава, ретиноиди се углавном користе у лечењу дерматолошких обољења, посебно акни, као и у нези коже. Такође су нашли примену у лечењу одређених врста рака. Шта још раде ретиноиди? Које су контраиндикације и нежељени ефекти њихове употребе?

Ретиноидије група хемикалија које показују својства витамина А. Ретиноиди имају много различитих функција у целом телу: укључени су у процес вида, регулацију пролиферације и диференцијацију ћелија, раст коштаног ткива, у активностима имуног система и заштити организма од многих врста болести1Захваљујући својим својствима, ове супстанце се углавном користе у лечењу дерматолошких обољења, као и у нези коже. Такође се користе у лечењу одређених врста рака.

Због њихове структуре и својстава, постоје 3 генерације ретиноида:3

  • 1. генерација - природни, неселективни ретиноиди - ретинол (витамин А) и његов метаболит ретинал, третиноин, изотретиноин
  • 2. генерација - моноароматични ретиноиди, синтетички аналози витамина А (етретинат, ацитретина)
  • 3. генерација - полиароматични ретиноиди, које карактерише селективно деловање рецептора (аротиноид, адапален, тазаротен)

Ретиноиди у терапији рака

Због утицаја ретиноида на процесе који регулишу деобу ћелија, коришћени су у лечењу неких преканцерозних стања и неопластичних болести:1,2

  • преканцерозна стања као што су актинична кератоза, леукоплакија оралне слузокоже
  • пролиферативне болести (кератоакантом, карцином сквамозних ћелија, кожни Т-ћелијски лимфоми
  • лезије коже повезане са Капосијевим саркомом код пацијената са АИДС-ом
  • акутна промијелоцитна леукемија

Због свог механизма деловања, ретиноиди су такође предмет ин витро експеримената у инхибицији рака јајника и дојке.

Ретиноиди - примена у дерматологији

Ретиноиди се првенствено користе у дерматологији,како локално тако и уопштено. Због свог регенеративног дејства на кожу, користе се код прекомерне сувоће коже, упала, опекотина и промрзлина. Користе се и у лечењу бројних дерматолошких обољења. Ретиноиди се првенствено користе у лечењу акни. У овом случају, ретиноиди делују на два начина - убрзавају размену спољашњих слојева епидермиса и пилинг мртвих ћелија. Захваљујући томе, они инхибирају кератинизацију лојних жлезда, доводе до уклањања зрелих митесера и смањују лучење себума. Друго, утицајем на имуни систем смањују постојеће упалне промене. У лечењу акни вулгарис, ретиноиди се примењују како локално тако и системски у монотерапији, као иу комбинацији са другим агенсима, као што су: стероидни хормони, антибактеријски лекови, УВ зрачење.2

Најпознатији и најчешће коришћени природни ретиноид је ретинол (витамин А1).

Ретиноиди се такође користе у лечењу псоријазе. Псоријаза је хронична, рекурентна имунолошка и инфламаторна болест коже. Ретиноиди који се користе у лечењу ове болести делују тако што нормализују пролиферацију епидермалних ћелија, посебно инхибирајући деобу ћелија у случају прекомерне пролиферације и убрзавају процес када се одвија сувише споро. Поред тога, они модулишу имуни одговор регулишући функције Лангерхансових ћелија коже, Т лимфоцита и инхибирајући производњу хемотактичких фактора. Као иу лечењу акни, и код псоријазе се ретиноиди користе као локални и орални агенси у монотерапији, као иу комбинованој терапији са стероидним хормонима, УВ зрачењем, аналозима витамина Д, катраном и цитотоксичним лековима.2

Остале кожне болести код којих се могу користити ретиноиди су: розацеа, папулопапулозне болести (осим псоријазе, лихен плануса, перути црвеног фоликула), генодерматозе са поремећајима кератозе (Даријеова болест, ихтиоза), кожне пархменталне болести, аутоимуне болести ( еритематозни лупус), вирусне болести (равне брадавице, моллусцум цонтагиосум).3

Третмани ретинолом помажу у решавању многих кожних проблема

Извор: лифестиле.невсериа.пл

Ретиноиди и трудноћа

Апсолутна контраиндикација за употребу ретиноида је трудноћа и период дојења. Употреба ретиноида у првом тромесечју трудноће може изазвати озбиљне развојне поремећаје, укључујући дефекте, код фетусаскелет лица (хидроцефалус, микроцефалија), микрофталмија (мале очи), развојни недостаци спољашњег уха, кардиоваскуларни систем, централни нервни систем. Због тога је неопходно да пацијент прати ефикасне мере контрацепције. Пре почетка лечења ретиноидима, пацијент мора дати негативан резултат поузданог теста трудноће.

По мишљењу стручњакаДр Елзбиета Сзиманска, МД, дерматолог

Лечење акни оралним изотретиноином и трудноћа

Жене у репродуктивном периоду морају користити ефикасну контрацепцију 1 месец пре почетка лечења, током лечења и 1 месец након третмана. Изотретиноин треба користити код жена у репродуктивном периоду само након што се увери да пацијенткиња није трудна (негативан тест на трудноћу пре почетка лечења). Тестови на трудноћу се раде пре, током и 5 недеља након почетка лечења. Лек треба користити под медицинским надзором и лабораторијским тестовима како би се максимизирала безбедност терапије.

Ретиноиди - употреба у козметици

Ретиноиди садржани у козметици користе се не само за негу масне коже склоне акнама, већ и за зрелу кожу. Ретиноиди садржани у кремама против бора побољшавају изглед коже, еластичност, смањују боре и заглађују кожу. Захваљујући ретинолу, промена боје се такође ефикасно уклања. Ретинол такође доприноси стварању нових крвних судова у кожи, одлучујући за исхрану и оксигенацију везивног ткива и епидерме, а самим тим и за леп, свеж тон коже.

Када примењујете топикалне ретиноиде, избегавајте прекомерно излагање УВ зрачењу. Ако то не учините, може доћи до оштећења коже од сунца. Да би се минимизирали негативни ефекти употребе ретиноида у козметичкој индустрији, користе се прекурсори ретиноичне киселине, од којих је најчешће коришћен ретинол. Козметичке производе карактерише релативно низак садржај овог једињења, односно од 0,01% до 0,08%, што је последица нежељених ефеката који се јављају у виду иритације коже.

По мишљењу стручњакамр Агњешка Денис - козметолог

Како користити креме за лице са ретиноломМолим за савет. Имам 30 година, имам мешовиту кожу са проширеним порама (углавном на образима), избледелом од сунца и првим знацима старења. Купио сам крему са ретинолом (Сесдерма Ретисес 0,25%). Након три месеца употребе, произвођач препоручује терапију Ретисес 0,5%. Једном месечно радим третман бадемовом киселином. Недавно сам набавио и кисели тоникбадем 5%. Кожа је после ње благо црвена, али се ујутру враћа сјајним, одморним теном. Како користити креме за лице са ретинолом? Да ли могу да користим оба производа истовремено? Да ли треба да одустанем од киселог пилинга једном месечно?

мр Агњешка Денис, козметичарка: Молимо вас да не претерујете са третманима. Третмане киселинама за побољшање стања коже после лета треба радити у серијама сваке 2 недеље током 2-3 месеца, али за то време треба искључити дневни ретинол. Након завршетка третмана, можете се вратити на крему. Све умерено како не би шокирало кожу.

Ретиноиди у додацима исхрани

Поред медицинских и козметичких производа, ретиноиди су такође уобичајени састојак дијететских суплемената. То су углавном комплексни препарати који садрже витаминске комплексе, минерале и биљне екстракте, који се узимају као допуна исхрани у стањима недостатка хранљивих материја или повећане потражње за овим састојцима. Користе се у стањима смањеног имунитета, исцрпљености, проблема са концентрацијом, фокусом, у одсуству апетита, током реконвалесценције након болести, као и код претераног стреса. Дијететски суплементи нису лекови, па је садржај низа биолошки активних састојака, посебно оних који се акумулирају у телу, много мањи од терапијских доза.2

Важно

Ретиноиди - контраиндикације

Као што је поменуто, апсолутна контраиндикација за употребу ретиноида је трудноћа и период дојења. Релативне контраиндикације укључују леукопенију, хиперхолестеролемију, хипертриглицеридемију, дисфункцију јетре и бубрега, хипотиреозу, гојазност и дијабетес1Запамтите да ретиноиди реагују са тетрациклинима, антиконвулзантима, алкохолом. Витамин А не треба давати истовремено.3

Ретиноиди - нежељени ефекат

1) КОЖА, КОСА, НОКТИ

Нежељени ефекти који се појављују на кожи током третмана ретиноидима укључују:

  • исушивање, црвенило коже и слузокоже
  • свраб
  • иритација
  • руменило
  • повећана осетљивост коже
  • осип на кожи
  • знојење

Код пацијената из група већег ризика (поремећаји метаболизма липида, дијабетес, гојазност, алкохолизам) дуготрајна употреба ретиноида повећава ризик од убрзања атеросклерозе и коронарне болести.

Могу се појавити поремећаји у расту косе као што су стањивање и губитак косе.Ови поремећаји погађају и нокте, манифестују се повећаном ломљивошћу, губитком сјаја и деформацијом нокатних плоча.

2) ПОГЛЕД

Сувоћа око очију и очних јабучица, печење очију и сузење су такође веома чести.

3) ДИГЕСТИВНИ СИСТЕМ

Пријављени су случајеви мучнине, инфламаторних болести црева (илеитис) и панкреатитиса. Високе дозе и дуготрајна употреба лекова који садрже ретиноиде такође могу изазвати дисфункцију јетре. Ретиноиде треба одмах прекинути код пацијената који имају дијареју или гастроинтестинално крварење.

4) РЕСПИРАТОРНИ СИСТЕМ

Могу бити веома ретки случајеви бронхоспазма.

5) СИСТЕМ КОШТАНИХ ЗГЛОБОВА

Бол у костима је уобичајена последица терапије ретиноидима. Такође се примећује калцификација тетива и лигамената, посебно у зглобовима. Ове супстанце такође могу допринети развоју остеопорозе.

6) НЕРВНИ СИСТЕМ

Ретко се примећују нежељени ефекти централног нервног система. Такође постоје, иако не често, симптоми повећаног интракранијалног притиска, као што су главобоља или мучнина.

Поред тога, током терапије ретиноидима, примећују се: леукопенија, еритропенија, снижење хематокрита и убрзање пада крвних зрнаца. Поремећаји метаболизма липида су прилично чести (повећани серумски триглицериди и холестерол, смањен ХДЛ холестерол, повећан ЛДЛ холестерол). Код пацијената са високим ризиком (поремећаји метаболизма липида, дијабетес, гојазност, алкохолизам), дуготрајна употреба ретиноида повећава ризик од убрзавања атеросклерозе и коронарне болести срца.3

Нежељене реакције у већини случајева зависе од дозе лека и генерално нестају након смањења дозе или престанка узимања препарата. Повремено се примећује привремено погоршање симптома болести након почетка лечења ретиноидима.

Вреди знати

Ретиноиди - извори природних ретиноида

Главни извор дијететских ретиноида су ретинил естри који се налазе у животињској храни. Ови естри се хидролизују у лумену црева дајући слободан ретинол. Извор ретинола такође може бити бета-каротен (провитамин А) који се уноси у организам са производима биљне хране. У људском телу, β-каротен се претвара у ретинол у танком цреву.

Библиографија:

1. Борицзка М., Паскер Б., Сосада М., Ретиноиди као активне супстанце медицинских производа, козметике и суплеменатадијете, "Пхармацеутицал Сциентифиц Ревиев" 2010, бр. 8

2. Марона Х., Гуниа А., Пекала Е., Ретиноиди – улога у фармакотерапији у смислу ћелијског механизма деловања, „Терапиа и Леки“ 2010, бр.3

3. Брониковска А., Војновска Д., Употреба ретиноида у дерматологији, Нова Медицина 2003, бр. 1

Категорија:

Здравље