Биопсија јетре је тест за уклањање ткива из јетре, које се затим посматра под микроскопом да би се идентификовале промене у структури ћелија. Захваљујући томе, могуће је дијагностиковати болест јетре и изабрати метод лечења.

Биопсија јетресе изводи када се сумња на акутни вируснихепатитис , хроничне и активне лезије јетре или токсичност јетре Постоје два типа биопсије :

  • нециљани, односно слепи, код којих се сегмент добија најчешће уметањем десне, средње аксиларне линије на висини 9. или 10. међуребарног простора,
  • циљана биопсија, обављена током лапароскопског прегледа, ултразвука или компјутерске томографије.

Биопсија јетре се ради у болници под локалном анестезијом (код деце под општом анестезијом). Препрегледаморате урадити крвне претраге - комплетну крвну слику, одређивање крвне групе, тестове јетре и ултразвук јетре.

Прочитајте више: Врсте биопсија и њихов ток

Биопсија јетре: индикације

  • непознати узрок жутице
  • цироза јетре непознатог узрока или цироза јетре познатог узрока да би се утврдила могућа коегзистенција других болести
  • абнормална подручја ткива откривена ултразвуком абдоминалне дупље или компјутеризованом томографијом

Биопсија јетре: контраиндикације

  • поремећаји коагулације крви (број тромбоцита мањи од 100 к 109 / Л или протромбински индекс мањи од 60 процената)
  • веома тешка жутица
  • цисте јетре и ангиом јетре
  • акутна гнојна упала жучне кесе и жучних путева
  • друга гнојна стања у пределу јетре (перитонитис, присуство десностраног субдуралног апсцеса или десностраног плеуритиса)
  • трудноћа
  • пацијентов недостатак сарадње

Биопсија јетре: курс

Лежите на леђима током прегледа. Да би утврдио положај јетре, лекар лупка прстима по површини тела у пределу десног обалног лука. Затим иглом убоде право место и уведе анестетик за кожу, поткожно ткиво и мишићни слој. Након 5,10 минута, скалпелом пробија кожу и поткожно ткиво. На месту малог(неколико милиметара) инцизија уводи специјалну биопсијску иглу постављену на шприц, која га – након стварања негативног притиска у њему – уводи у паренхим јетре. Морате задржати дах на делић секунде. Након процедуре, лекар ставља стерилну облогу под притиском. Преглед траје око 20 минута. Након прегледа, треба да лежите на десној страни до 3 сата са ваљком за ћебе испод биопсије; онда морате да лежите на леђима један дан.

Биопсија јетре: тумачење резултата

На резултат можете чекати до 2 недеље, јер се прикупљени материјал шаље на преглед у реномиране хистопатолошке центре у Пољској.

Када преузети исечак садржи најмање 6 простора портала, тзв. капија, у опису можемо да нађемо две вредности на скали од 0-4, где 0 значи да нема патолошких промена, а 4 - веома озбиљне промене, али у опису можете пронаћи средње уносе, нпр. 0/1, 2 /3, 3 / 4. Ако узети узорак садржи 4 или мање порталних простора, резултат треба да буде пропраћен описном формом дијагнозе (нпр. хепатитис хронична Ц - хронични хепатитис Ц).

  • Упална активност (оцењивање, г)

0 поена - нема инфламаторних промена у порталним просторима 1 бод - ниска активност: ретки инфилтрати у порталним просторима, ниска интрамедуларна инфламаторна активност, очувани рубни плакови; 2 бода. - умерена активност: умерен инфламаторни инфилтрат у порталним просторима, појединачна жаришта некрозе угриза, појединачна жаришта некрозе у лобулима; 3 бода. - умерена активност: некроза угриза укључујући мањи обим граничне ламине у свим порталним просторима, инфламаторна активност и умерена некроза у лобулима; 4 бода. - висока активност: некроза угриза која покрива већи део ивице граничне плоче, висок степен медуларне инфламаторне активности са формирањем премосне некрозе

  • Област(а)

0 поена - стандард - појединачна колагена влакна у порталним просторима 1 бод. - фиброза порталног простора 2 бода - перипортална фиброза и евентуално једнострука фиброза са очувањем структуре лобула; 3 бода. - присуство бројних фиброзних распона са поремећајем архитектуре лобула без регенеративне реакције; 4 бода. - дисеминована фиброза или цироза Поред тога, биопсијом јетре се може утврдити да ли постоји стеатоза, неопластичне лезије или знаци холестазе (холестазе). Без биопсије јетре, немогуће је квалификовати се за могући третман хроничног хепатитиса Ц или Б.

Биопсија јетре: компликације

Компликације су веома ретке (око 2проценат случајева) и то су:

  • унутрашње крварење
  • иритација или билијарни перитонитис
  • пункција режња јетре
  • циркулаторни колапс
  • хематом или пнеумоторакс
  • иритација периостеума ребара или интеркосталних нерава.

Категорија:

Истраживање