ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: Крзисзтоф Биалита

Целијакија, или целијакија, је аутоимуна болест узрокована нетолеранцијом на глутен. Процењује се да од ње болује око 1-2% популације, иако је ова статистика вероватно потцењена – разноврсност симптома и подмукли ток целијакије значе да велики део случајева остаје недијагностикован. Сазнајте шта узрокује целијакију, који симптоми целијакије су најкарактеристичнији и који тестови се могу користити за њену дијагнозу. Да ли је лечење целијакије само дијета?

Целијакија , односноцелијакија , припада групи аутоимуних болести, тј.у којој имуни систем грешком препознаје сопствена ткива тела као страно. Ово ствара имуни одговор да их уништи. Код целијакије, орган против кога је ненормалан имуни систем усмерен је танко црево.

Целијакија се обично манифестује у детињству. Али може се појавити и само у одраслом добу - обично између 35. и 55. године, понекад и касније. Задиркује жене два пута чешће него мушкарце. Може се развити асимптоматски и онда за то сазнамо случајно или уопште нисмо свесни да га имамо. Истраживања показују да је 30 процената одраслих особа којима је дијагностикована целијакија пролазило кроз благи облик целијакије у првих неколико година живота, али та болест није дијагностикована у то време.

Узроци и механизам развоја целијакије

Болест се развија кроз неколико механизама. Први важан фактор јегенетска предиспозиција- велика већина пацијената са целијакијом има специфичан скуп гена (тзв. ДК2 или ДК8 хаплотип).

Конзумација глутена - мешавине протеина који се налазе у пшеници, ражи, јечму и њиховим дериватима - покреће стимулацију њиховог имуног система стварањем разних антитела и инфламаторним одговором. Резултат ових промена је уништавање структуре и поремећај функционисања танког црева.

Типичнодолази до нестанка ресица , тј. природних набора слузокоже. Поред тога, смањује се активност дигестивних ензима. Ове промене доводе до тога даомета процесварењехрана иапсорпцијахранљиве материје.

знакова целијакије. Симптоми и ток болести

Целијакија може иматинеколико клиничких облика , узрокујућиразличите врсте симптома . Типичан ток болести повезан је првенствено са поремећајима у цревној малапсорпцији и њиховим последицама.

Много већи дијагностички изазов сулатентни и необични облици целијакије , код којих се дешава да је дуги низ година немогуће поставити тачну дијагнозу.

Због тока болести можемо разликовати следеће облике целијакије

  • класични знак целијакије

Класични облик најчешћеоткрива се код мале деце . Процењује се да се само око 30% случајева болести манифестује на класичан начин. Најчешћи симптоми укључују:

  • болови у стомаку
  • надутост
  • хронична дијареја

Неадекватна апсорпција хранљивих материја може успорити развој детета. Поремећај варења масти, с друге стране, доводи до њиховог присуства у столици (тзв. масне столице).

Смањена апсорпција гвожђа узрокује анемију.

Може доћи и до недостатака витамина (углавном витамина А, витамина Д, витамина Е и витамина К).

  • занемарени знак целијакије

Ако, упркос дијагнози целијакије, пацијент не следи строгудијету без глутена(или се болест не дијагностикује довољно брзо), могу се појавити озбиљније компликације јављају. Ово укључује:

  • ниска цена
  • недостатак тежине
  • скелетни поремећаји (углавном повезани са хроничним недостатком калцијума и недостатком витамина Д)

Слични проблеми могу се тицати развоја трајних зуба. Поред недостатака витамина и минерала, постоји инедостатак протеина .

Још један поремећај је одложени пубертет, који може довести до каснијих поремећаја плодности.

Пацијенти са нелеченом целијакијом такође су под повећаним ризиком од развоја лимфома танког црева.

  • необичан знак целијакије

Пацијенти са атипичним обликом целијакије обично не осећају стандардне тегобе црева. Њихови симптоми могу изгледати као да нису повезани са болешћу. Ово укључује:

  • хронична анемија
  • остеопороза
  • артритис
  • неплодност
  • хронични умор
  • неуролошки поремећаји (нпр. мигрена)
  • психијатријски поремећаји (нпр. депресија)

Атипични ток целијакије може коегзистирати са другим аутоимуним болестима, укључујући као што су:

  • дијабетес типа И
  • реуматоидни артритис
  • лупус
  • Хасхимото аутоимуни тироидитис

Важно је да упркос присуству симптома изван дигестивног система, пацијенти испуњавају класичне критеријуме за дијагнозу целијакије (карактеристична слика танког црева и присуство специфичних антитела).

  • касно откривајућа целијакија

Почетак симптома са касним почетком обично је повезанса додатним окидачем- као што јеинфекција, изненадни стрес или трудноћа . .

Посебна варијанта болести, карактеристична за овај облик, је тзв.Духрингова болест , или дерматитис херпетиформис. Оштећења коже у облику квржица и везикула могу се појавити на готово свим локацијама - на удовима, трупу и скалпу.

Дијагноза се обично поставља на основу микроскопског прегледа пресека коже. Типична хистопатолошка слика је индикација за преглед дела црева, који најчешће открива промене типичне за целијакију. Лезије на кожи код Дурингове болести нестају када се глутен уклони из исхране.

Препоручујемо

Аутор: Тиме С.А

Индивидуално одабрана дијета ће вам омогућити да лако избаците глутен са јеловника, а да притом једете здраво, укусно и без жртава. Искористите ЈесзЦоЛисз, иновативни онлајн систем исхране из Здравственог водича и водите рачуна о свом здрављу и благостању. Уживајте у савршено одабраном менију и сталној подршци дијететичара данас!

Откриј вишеВажно

Да ли имате целијакију? Прочитајте етикете

Глутен се налази у оној храни која садржи пшеницу, раж, јечам или овас. Није га лако избацити из исхране, јер произвођачи хране готово свему додају житарице. Зато пажљиво читајте етикете када купујете.

  • Избегавајте хлеб, прекрупе, тестенине, колаче, колаче, супе и сосове зачињене брашном, кафу у зрну, пиво (направљено од јечма и пшенице) и ражену вотку.
  • Ако производ садржи биљне протеине или модификовани скроб, проверите из које биљке потичу ове супстанце. Исто важи и за слад (само кукуруз је без глутена) и биљну гуму (без глутена, целулозе, арапске, гуара, ксантана, жваке од зрна рогача).
  • Глутен се може наћи у ниским млечним производимасадржај масти, сир, нареске, мајонез, воћни надев, пудинзи, сладолед, жваке, чипс, бујон коцке.
  • Такође се налази у неким лековима (нпр. витамини, сирупи против кашља), па чак и ружеви за усне.

дијагноза целијакије

Дијагноза целијакијезаснива се на позитивним резултатима неколико врста тестова. Први корак је обичносеролошки тестови , који тестирају крв на антитела специфична за целијакију. Постоје три типа антитела:

  • против ткивне трансглутаминазе (ТГ2)
  • против ендомизијума (ЕМА)
  • против деаминираних глијадинских пептида (ДГП)

Позитиван резултат ових тестованије довољан за дијагнозу целијакије. Међутим, то је индикација за даљу дијагностику, односноузимање узорака слузокоже танког црева . Важно је да се уверите да пратите „нормалну“ исхрану која садржи глутен пре тестирања на антитела. Ако је елиминисан из исхране, антитела можда неће бити присутна у крви.

Одређена потврда целијакијеможе се добити микроскопским прегледом дела цревне слузокоже. Обично се процењујематеријала из дуоденума , првог сегмента танког црева. Узорци се узимају специјалним пинцетом током ендоскопског прегледа.

Типична слика целијакије је заглађивање структуре цревне слузокоже и присуство ћелија имуног система - лимфоцита. Степен напредовања промена описан је на Маршовој скали од пет тачака. Биопсију, као и одређивање антитела, треба обавити док је пацијент на дијети која садржи глутен.

Додатна дијагностичка опција јегенетско тестирање за целијакију . Негативан резултат теста вам омогућава да искључите болест са великом вероватноћом.Позитиван резултат не представља критеријум дијагнозе- он само доказује постојање генетске предиспозиције, али не потврђује постојање болести. Стога је то индикација за додатне тестове.Генетско тестирање , за разлику од серолошког тестирања и биопсије, не зависи од присуства глутена у исхрани. Стога се могу изводити и када је пацијент сам почео да следи дијету без глутена.

Остаје питање: код којих људи је индикована дијагноза целијакије?

Ово су свакако пацијенти са:

  • симптоми малабсорпције
  • гастроинтестиналне тегобе
  • анемија неутврђеног узрока

У случају деце,недостатак растаје такође индикација за тестирање. Ризик од целијакије је повећан код људи чији најближи рођаци имају потврђену болест. Пацијенти са другим аутоимуним болестима се такође прегледају на целијакију (односно, тестирање на антитела из крви). Нека генетска стања (нпр. Даунов синдром) такође имају повећан ризик од развоја целијакије.

осетљивост на глутен без целијакије

У контексту болести узрокованих конзумацијом глутена, такође је вредно поменути релативно "нову" болест -нецелијакијска преосетљивост на глутен . Његови симптоми могу личити на целијакију, а често су праћени слабошћу и хроничним умором. Међутим, након тестирања на целијакију, испоставило се да су резултати и теста на антитела и биопсије танког црева негативни.

Праћење дијете без глутенадоводи до веома брзог побољшања вашег клиничког стања и благостања. Узроци нецелијачне осетљивости на глутен нису у потпуности схваћени. Болест се дијагностикује након искључивања целијакије и алергије на производе који садрже пшеницу.

Третман је избегавање глутена у исхрани . Нажалост, још увек није спроведено кредибилно научно истраживање да би се утврдило да ли се таква дијета мора придржавати током живота.

Превенција целијакије

У светлу доступних научних доказа, начин да се ефикасно смањи ризик од развоја целијакије јерано увођење производа који садрже глутен у исхрану одојчади .

Тренутно се верује да се препоручује контакт са малом количином глутенаод око 5-6 месеци живота детета(мала количина кашице једном дневно)

Након овог времена, можете постепено повећавати његову количину у исхрани, наравно, стално посматрајући реакцију дечијег тела. Ако нема узнемирујућих симптома, нема индикација за ограничавање глутена у његовој исхрани.

целијакија - терапија и прогноза

Основа лечења целијакије јестрого елиминисање глутена из исхране током живота . Неколико недеља након увођења дијете без глутена, слузница танког црева зацељује. Антитела типична за целијакију такође нестају након неколико месеци.

Када се дијагностикује целијакија, пацијенти се обично упућују на клинике за исхрану где уче које производе треба избегавати и које су најбоље замене за њих. Веома је важно водити рачуна о томео правилан баланс исхране са додатком састојака који се иначе добијају из производа који садрже глутен – укљ. влакна и витамини Б.

Прогноза за излечење целијакије је неповољна -то је болест "доживотно" . Међутим, стриктно придржавајући се дијете без глутена, можете контролисати ток болести и живети нормалним животом.

Пацијенти треба да остану под медицинским надзором, првенствено како би се контролисало поштовање препорука у исхрани и проценили могући недостаци у исхрани и њихове компликације.Одступања од исхранекод целијакијесе не препоручује- једење чак и једног оброка који садржи глутен може изазвати понављање симптома.

О ауторуКрзисзтоф БиалазитеСтудент медицине на Цоллегиум Медицум у Кракову, полако улази у свет сталних изазова рада лекара. Посебно је заинтересована за гинекологију и акушерство, педијатрију и медицину начина живота. Заљубљеник у стране језике, путовања и планинарење.

Прочитајте више чланака овог аутора

Категорија:

Гастрологија