Респираторна инсуфицијенција може бити акутна или хронична. Први се јавља изненада - у року од неколико минута или сати - и његови ефекти се могу преокренути. Прогноза пацијената са хроничном респираторном инсуфицијенцијом, коју карактерише постепено и прогресивно погоршање респираторне функције током дужег временског периода, много је лошија, јер су њени ефекти неповратни. Који су узроци и симптоми респираторне инсуфицијенције? Шта је третман?

Респираторна инсуфицијенцијаје стање у којем је респираторни систем поремећен, што доводи до хипоксије.

Респираторна инсуфицијенција се може поделити према трајању поремећаја на акутну и хроничну. Због промена у крви разликујемо хипоксемични (парцијални) застој са смањењем парцијалног притиска кисеоника у крви испод 60 мм Хг и хипоксемично-хиперкапнични (тотални) затајење који карактерише и смањење парцијалног притиска кисеоника и повећање угљен-диоксида. изнад 45 мм Хг.

Акутна респираторна инсуфицијенција

Акутна респираторна инсуфицијенција се развија у року од недељу дана од болести или погоршања претходних симптома. Ово стање је обично реверзибилно, али у неким случајевима, као резултат хипоксије ткива, може доћи до отказивања више органа, што доводи до смрти.

Акутна респираторна инсуфицијенција - узрокује

Узроци акутног отказа укључују:

  • плућни едем - може бити узрокован срчаном инсуфицијенцијом леве коморе, хиперхидратацијом, фузијом, стањем након трансплантације плућа или након уклањања артеријске емболије
  • крварење у алвеоле - ово се јавља код васкулитиса, болести везивног ткива и током хеморагијске дијатезе
  • тешка пнеумонија
  • ателектаза - узрокована опструкцијом респираторног тракта страним телом или тумором
  • повреда плућа
  • смањење протока крви кроз плућне судове - може бити последица плућне емболије или шока
  • плеурална болест
  • сепсе
  • аспирација желудачног садржаја
  • удисање токсина или дима
  • зрачење грудног коша
  • масивна трансфузија крвних производа - може довести до акутне трансфузијске повреде плућа
  • компликације у трудноћи - еклампсија, амнионска емболија
  • акутни панкреатитис - може довести до масне емболије
  • реакције на лекове и тровање лековима

Акутна респираторна инсуфицијенција - симптоми

Најкарактеристичнији симптом респираторне инсуфицијенције је кратак дах. Може се поделити на одмор и вежбање.

Остали симптоми зависе од основне болести. Они могу бити:

  • кашаљ продукт спутума - често повезан са упалом плућа
  • хемоптиза - коју карактерише системски васкулитис
  • грозница
  • бол у грудима - симптом карактеристичан за плућну емболију, пнеумоторакс, ангину и срчани удар
  • цијаноза
  • тахикардија, тј. повећан број откуцаја срца
  • убрзано дисање

Акутна респираторна инсуфицијенција - дијагноза

У дијагнози респираторне инсуфицијенције, неопходно је искључити друге узроке диспнеје, као што су тровање угљен-моноксидом или цијанидом, хипертиреоза, бол, анксиозност и напорна вежба код здравих људи.

Истраживања као што су:

  • пулсна оксиметрија - то је неинвазивни тест који омогућава перкутану процену парцијалног притиска кисеоника у крви, који се смањује у случају респираторне инсуфицијенције
  • гас у крви - показује хипоксемију, или у неким случајевима додатно хиперкапнију и ацидозу
  • микробиолошки тестови - због чињенице да су инфекције чест узрок, вреди идентификовати етиолошки фактор, на пример, хемокултуром
  • Рендген грудног коша - може показати ателектазу, пнеумоторакс, течност у плеуралној шупљини или присуство инфламаторних инфилтрата у плућима
  • ЕКГ - открива знаке исхемије миокарда.

Акутна респираторна инсуфицијенција - третман

Лечење акутне респираторне инсуфицијенције подразумева отварање дисајних путева, што се може урадити на различите начине у зависности од проблема пацијента.

  • Отварање дисајних путева без уређаја - састоји се од постављања пацијента на леђа, нагињања главе уназад и уклањања било каквог страног тела из уста, а затим подизања или ширења вилице.
  • ендотрахеална интубација - током ове процедуре пацијент је под утицајем седатива, таблета за спавање и лекова против болова. Трахеална цев се убацује кроз уста или нос кроз отвор глотиса у трахеју, а затим се повезује са вентилационим сетом. Ова техника се користи у случају губитка свести и одбрамбених рефлекса код пацијента и под анестезијом.генерал.
  • крикотиротомија - пробија крикотироидни лигамент ларинкса иглом повезаном са шприцем, а затим клизи катетер преко игле и уклања иглу. Крикотиротомија је индикована у случају едема ларинкса, опструкције дисајних путева страним телом или краниофацијалне повреде.
  • трахеотомија - ово је отоларинголошка процедура која подразумева отварање предњег зида трахеје и постављање цеви у дисајне путеве која омогућава вентилацију плућа. Ова метода се обично користи у случају масивног едема ларинкса и дуготрајне механичке вентилације.

У циљу сузбијања хипоксемије, примењује се терапија кисеоником са високим садржајем кисеоника у респираторној смеши. Ако ово не успе, може се обезбедити екстракорпорална респираторна подршка.

У зависности од узрока болести, фармакотерапија и третмани као што је пнеумоторакс или уклањање течности из плеуралне шупљине такође могу бити од помоћи. У неким случајевима је важна и дијета против недостатака и мало угљених хидрата која смањује производњу угљен-диоксида.

Хронична респираторна инсуфицијенција

Хронична респираторна инсуфицијенција се развија постепено и не може се у потпуности преокренути.

Хронична респираторна инсуфицијенција - узроци

Узроци хроничне респираторне инсуфицијенције укључују:

  • бронхијалне опструктивне болести као што су хронична опструктивна болест плућа, бронхиектазија или цистична фиброза
  • хроничне интерстицијалне болести плућа, на пример: саркоидоза, пост-инфламаторна фиброза и цироза, пнеумокониоза, идиопатска плућна фиброза
  • карцинома респираторног система
  • деформитети грудног коша
  • тешка гојазност
  • болести мишића и болести нервног система, нпр. миопатије, Гуиллаин-Барреов синдром, амиотрофична латерална склероза, мултипла склероза, Паркинсонова болест, полинеуропатије, трајно трауматско оштећење нерава
  • кардиоваскуларне болести: хронична срчана инсуфицијенција, цијаноза, срчане мане, хронична плућна емболија

Хронична респираторна инсуфицијенција - симптоми

Симптоми код хроничне респираторне инсуфицијенције су обично мање изражени него код акутне респираторне инсуфицијенције. Диспнеја која се јавља може бити и у мировању и у вежбању. Постоји много скала за процену диспнеје, једна од њих је мМРЦ скала (модификовани савет за медицинска истраживања), која се користи за процену њене тежине.

0 - ово је кратак дах који се јавља само током значајног физичког напора
1 - кратак дах се јавља током брзог равног ходана терену или када се пење на мало брдо
2 - због недостатка даха, пацијент хода спорије од здравих људи његових година или, ходајући својим темпом по равном терену, мора стати да удахне
3 - након што пређе ~ 100м или након неколико минута хода по равном терену, пацијент мора стати да удахне
4 - отежано дисање спречава пацијента да изађе из куће, јавља се једноставним свакодневним активностима као што су свлачење или облачење

Појава других симптома често зависи од основне болести. Они могу бити:

  • поспаност
  • главобоља
  • заплет
  • цијаноза
  • хемоптиза - уобичајена у случају тумора плућа и хроничног бронхитиса
  • мишићна слабост, неуролошки симптоми - типични за мијастенију гравис, амиотрофичну латералну склерозу и Гилан-Баријев синдром
  • убрзан рад срца
  • убрзано дисање
  • хипертрофија помоћних респираторних мишића и инспираторни положај грудног коша
  • црвенило коже и коњуктиве као резултат вазодилатације

Хронична респираторна инсуфицијенција - дијагноза

Дијагноза хроничне респираторне инсуфицијенције поставља се углавном на основу интервјуа који указује на дуг ток у комбинацији са испуњеним газометријским критеријумима. Тестови који се врше да би се открио узрок болести укључују рендгенски снимак грудног коша, спирометрију и мерач гаса у крви.

Хронична респираторна инсуфицијенција - третман

Лечење хроничне респираторне инсуфицијенције се углавном заснива на терапији кисеоником. Обично се може користити код куће, али у случају егзацербација, треба га применити у болницама.

У неким случајевима се такође користи хронична механичка вентилација. Лечење основне болести је веома важно. Важни су и дијета која спречава недостатке и ограничава угљене хидрате, рехабилитација и едукација пацијената и најмилијих.

Хронична респираторна инсуфицијенција - компликације

Хронична респираторна инсуфицијенција има много лошију прогнозу од акутне респираторне инсуфицијенције због неповратности промена. То доводи до многих негативних промена у функционисању тела, као што су:

  • плућна хипертензија
  • инсуфицијенција десне коморе
  • секундарна полицитемија и синдром хипервискозности
  • венска тромбоемболија
  • потхрањеност и кахексија

Тестови обављени за процену компликација хроничне респираторне инсуфицијенције укључују ЕКГ, ехокардиографију и крвну сликупериметар.

Грешка

Студент медицине. Он је страствен за здравље и све што је у вези са њим, укључујући и здраву исхрану. У слободно време бави се читањем крими романа и тренинзима снаге.

Категорија:

Респираторни систем