Трахеотомија је поступак за сечење трахеје. Често се ради хитно ради спасавања живота. У којим другим ситуацијама се ради трахеотомија? Након пресецања трахеје, да ли је могуће наставити нормално дисање?

Трахеотомијаје једна од оних процедура - осим реанимације и дефибрилације - које су веома грациозно представљене пред камером. Вероватно је свако од нас видео како се то изводи на филму, па чак и у ТВ серији (иако се тамо чешће бавимо коникотомијом, процедуром сличном, али много инвазивнијом). Заиста је импресиван призор човека који се гуши, који захваљујући брзој интервенцији за трен поврати дах. Поготово ако се оловка на брзину припреми за ову намену… Спасавање живота је један од разлога зашто се ради трахеотомија (хитна трахеотомија), али имамо и друге (нехитне трахеотомије) где има времена за операцију мирно.

Индикације за трахеотомију

Трахеотомија се изводи када је потребно заменско дисање:

  • едем ларинкса, кратак дах
  • опекотине горњих дисајних путева
  • озбиљне повреде лобање
  • траума констрикције лумена
  • неопластични тумор ларинкса
  • друге препреке у ларинксу, страно тело
  • прекомерно резидуални бронхијални секрет
  • неопходност хроничне вештачке вентилације
  • продужена интубација
  • пре извођења делимичне или потпуне ларингектомије (екцизије ларинкса)

Како функционише трахеотомија?

Трахеотомија је хируршка процедура која укључује отварање предњег зида трахеје и уметање цеви у њега да води овај начин дисања.

Трахеотомија је једна од најстаријих хируршких процедура. Извео га је у антици, наводно по први пут од стране Асклепијада, лекара који је живео на прелазу из 2. у 1. век пре нове ере

На овај начин, ваздух се доводи у плућа заобилазећи нос, грло и ларинкс. Да би се извршила трахеотомија, кожа испод крикоидног ларинкса мора се прво сецирати вертикално или хоризонтално. Затим се пресецају и површински мишићи вратаподстаклене мишиће и иде до штитне жлезде. Може се померити (горња или доња трахеотомија) или исећи (средња трахеотомија) да би се откриле трахеалне хрскавице. Уз помоћ скалпела, изрезује се прозор (који се назива трахеостомија), обично у другој или трећој хрскавици, кроз који се убацује трахеотомска цев.

Компликације након трахеотомије

Нажалост, иако се животи људи често спасавају трахеотомијом, морате схватити да је ово процедура која може имати веома озбиљне последице. Након трахеотомије могу се појавити бројне компликације. Делимо их према тренутку настанка на:

  • одмах - пнеумоторакс или пнеумоторакс, трахео-езофагеална фистула, оштећење великих крвних судова, крварење
  • рано - проширење цеви, опструкција секрецијом, застој дисања, плућни едем
  • касно - фистуло крварење, сужење трахеје, трахео-езофагеална фистула, трако-кутана фистула и козметички дефект

Нежељени ефекти након трахеотомије укључују и проблеме са гутањем, стварање гранулома, сужавање трахеје кроз ожиљак, некрозу фрагмента трахеје, разне инфекције.

трајна трахеотомија

Након хируршке интервенције која је захтевала трахеотомију, када пацијент може самостално да дише, цев се може уклонити. У случајевима када нормално дисање није могуће дуже време, треба га заменити око 10-14 дана након операције. У почетку прилично дебела цев онемогућава говор, али замена танђом доноси побољшање. Слично и са исхраном - орални унос ће бити проблем све док се цев не смањи у величини.

Ако трахеотомска цев мора остати у трахеји дуже или трајно (нпр. у случају ексцизије ларинкса или његовог дела), и пацијент и његови рођаци ће бити обучени за руковање цевчицом и кожом нега у подручју трахеостомије. Такође треба имати на уму да је од сада пацијент подложнији инфекцијама, јер дисање заобилази нос и грло и ваздух одмах улази у плућа без, на пример, прилике да се загреје. Још једна препрека коју треба превазићи је говор – морате научити како да произведете звук на потпуно другачији начин, користећи механизам рефлексије.

О ауторуМарта УлерНовинар специјализован за здравље, лепоту и психологију. По образовању је и дијетотерапеут. Њена интересовања су медицина, биљна медицина, јога, вегетаријанска кухиња и мачке. Мајка сам два дечака - 10-годишњег и 6-месечног.

Прочитајте више чланака о овомеаутори

Категорија:

Респираторни систем