Астматично стање је најтежи облик бронхијалне астме. Астматично стање је стање опасно по живот јер може довести до тешког респираторног застоја и, последично, смрти. Који су узроци и симптоми мог астматског стања? Шта је прва помоћ и лечење?

Статус астмеје погоршање бронхијалне астме које траје упркос оптималном лечењу дуже од једног сата и може довести до тешке респираторне инсуфицијенције и смрти.¹ Неки истраживачи укључују и бронхоспазам као резултат егзацербације хроничне опструктивне плућне болести (ХОБП) у дефиницији астматичног стања.

Астматично стање је иначе акутна тешка астма, астма опасна по живот, астма скоро фатална

Астматично стање треба разликовати од напада (напада) бронхијалне астме. Класични напад бронхијалне астме је изненадна појава отежаног дисања која се може јавити изненада током ремисије болести или као резултат систематског погоршања бронхијалне констрикције. Озбиљност напада може варирати од благе опструкције до тешке респираторне инсуфицијенције, која је опасна по живот. Ово стање захтева брзу, прецизну процену пацијента и одговарајући третман. Астматично стање је хитан случај и увек представља претњу по живот пацијента. Захтева процену и лечење од стране искусног лекара како би се спречиле озбиљне компликације или смрт.¹

Астматично стање - узроци и фактори ризика

  • недовољан третман (лечење није прилагођено стању пацијента у периоду који претходи настанку астматског стања)
  • изложеност алергену у кући и околини
  • респираторна инфекција (углавном вирусна)

1-2 процента (а неки извори кажу да се 3%) случајева астматичног стања не може ставити под контролу и упркос најпрофесионалнијој нези, пацијенти умиру .¹

  • загађење ваздуха
  • контакт са токсичним и иритирајућим супстанцама
  • атмосферски услови (температура и влажност ваздуха)
  • лекови (аспирин, нестероидни антиинфламаторни лекови, β-блокатори, АЦЕ инхибитори)
  • прекомерна емоционална напетост

За друге факторепотешкоће у контроли астме и повећању вероватноће развоја астматичног стања укључују: ¹

  • веома млада
  • тешки параназални синуситис
  • болест рефлукса киселине
  • релативни недостаци имуноглобулина
  • хипертиреоза
  • хормонски поремећаји (трудноћа, менопауза)
  • поремећаји дисања током спавања

Астматично стање - симптоми

Симптоми који претходе настанку астматичног стања су следећи: ²

У већини случајева, ваше астматично стање ће се постепено развијати током дана и недеља (али понекад ће ваш недостатак даха бити много јачи у року од неколико минута и сати).

  • чешћи кратак дах
  • нема побољшања упркос повећању дозе лекова
  • јавља се отежано дисање током ноћи (ако се до сада није десило), појачава се диспнеја при напору
  • иритација и анксиозност
  • кашаљ се појављује или појачава, искашљавајући понекад промењени секрет

Симптоми астматичног стањасу:

  • ортопна, односно пацијент, због појачаног недостатка ваздуха, заузима стојећи положај и ослања се рукама на предмет (нпр. прозорску даску, комад намештаја), што му олакшава дисање
  • повећање брзине дисања (преко 25/мин)
  • звиждуци који се чују из даљине, често праћени цијанозом, посебно лица
  • Немогућност да се изговори кратка реченица при једном издаху (једноставан начин да се процени је да се замоли пацијент да броји до 10, пацијенти са тешким недостатком даха не могу да изговоре неколико речи без даха)
  • одсутан или сув, трзави кашаљ, касније са искашљавањем велике количине спутума
  • повећан број откуцаја срца (често преко 120/мин)
  • затезање екстра експиријских мишића
  • Карактеристичан седећи положај пацијента, савијен напред, нагнут напред, ослоњен на руке како би се створила тачка ослонца за дубоко удисање
Вреди знати

Астматично стање се може развити брзо (код 10-20% пацијената) или споро (код 80-90% пацијената). У првом случају, симптоми се развијају за мање од 6 сати. Ова реакција је углавном узрокована алергенима, вежбањем или стресним ситуацијама. Одговор на лечење је тада брз и хоспитализација је ретко потребна. У последњем случају, инфекција је најчешћи узрок астматског стања. Потребно је више од 6 сати (углавном дана) да се развију симптоми и да се спорије реагује на лечење. Хоспитализација је такође неопходна¹

Астматично стање -шта да радим? Прва помоћ у астматичном стању

Астматично стање је стање опасно по живот. Болесна особа мора бити хоспитализована што је пре могуће. Док чекате хитну помоћ или транспорт у болницу, пацијента треба смирити (стрес додатно повећава отежано дисање), обезбедити му удобан положај, такође можете откопчати одећу и уклонити украсе који притискају врат (олабавити кравату, скини шал).

Статус астме - дијагноза

Доктор констатује пискање након стављања слушалице на груди, убрзан рад срца, повишен крвни притисак. Такође се врше мерења ПЕФ (Пеак Екпиратори Флов).

Астматично стање - лечење

Лечење астматског стања треба започети што је пре могуће и спроводити га строго у болничком окружењу. То је свеобухватан третман и укључује: ²

  • терапија кисеоником
  • бронходилататори
  • стероида
  • корекција поремећаја воде-електролита и ацидобазних поремећаја
  • антибиотска терапија у случају инфекције

Одржавање тачне дозе лекова и прецизно праћење пацијената гарантује ремисију астматичног стања. Понекад, међутим, упркос исправној процедури, дође до стања у којем су интубација и механичка вентилација једина шанса да се пацијент спасе.¹

Библиографија:

1. Карват К., Астматично стање - како препознати и лечити? "Тхерапи" 2008

2. Кулесза-Казецка М., Астматично стање код деце, "Нова Педиатриа" 2002, бр. 4

Категорија:

Респираторни систем