Пандемија ЦОВИД-19 погоршала је дијагнозу и лечење гинеколошких карцинома у Пољској. Међутим, постоје оптимистичне информације: рефундација прве ХПВ вакцине у Пољској. – У Европи смо већ регистровали нове терапије за пацијенте са карциномом јајника и ендометријума. Чекамо могућност њихове употребе у Пољској - рекли су стручњаци током конференције "Гинеколошки тумори - време за акцију".

Након дијагнозе гинеколошког рака (укључујући рак ендометријума, рак грлића материце, рак јајника), Пољакиње живе краће од жена у многим другим европским земљама. Иако се инциденција рака грлића материце смањује, она је и даље већа у Пољској него у другим земљама, што указује на недостатке у превенцији и лечењу. Инциденца рака јајника и ендометријума такође расте - показује извештај"Изазови у онколошкој нези у Пољској - гинеколошки карциноми и рак дојке" , припремљен од стране стручњака тима и ХТА Цонсултинг.

-Када је реч о прогнози и преживљавању, стопе у Пољској се побољшавају за све гинеколошке карциноме, али су и даље 10-20 процентних поена горе него у западној Европи - подвученоМагдалена Вłадисиук , која је уређивала извештај.

Ситуација пацијената са гинеколошким неоплазмама значајно је погоршана епидемијом ЦОВИД-19. -Четврти талас ЦОВИД-19 прати први или други талас пандемије рака, који ћемо осетити у наредним годинама. Повезан је са лошијим приступом профилакси и кашњењем у дијагнози. Нарочито у првим месецима пандемије, велики део превентивних програма је обустављен. Осим тога, пандемија је замаглила све проблеме; такође многе жене су одлучиле да све док их не боли, могу да одложе посету лекару- приметио јепроф. Вłодзимиерз Савицки , председник Пољског друштва онколошке гинекологије.

Због тога се жене ових дана чешће појављују у напреднијим стадијумима рака. Ово посебно важи за рак јајника који не показује рано симптоме. Тада је теже извести оптималну операцију и она не даје задовољавајуће резултате. За погоршање ефекатаТерапија може утицати и на ограничавање могућности хируршког лечења, због трансформације појединих болничких одељења у ковид, као и премештања дела особља за рад са пацијентима ЦОВИД-19.

Стручњаци истичу да боље образовање, веће извештавање о превентивним прегледима и промене у дијагностици и лечењу могу, у многим случајевима, да спасу или значајно продуже живот жена са гинеколошким неоплазмама у Пољској.

Рак грлића материце: неопходно је побољшање превенције

Рак грлића материце је рак код којег је могуће обезбедити веома ефикасну профилаксу у виду вакцинације против ХПВ вируса. Инфекције овим вирусом су одговорне за 99 одсто. случајева рака грлића материце, а 2006. године појавила се прва вакцина против ХПВ вируса. Многе земље су имплементирале програме имунизације засноване на популацији, који су, у комбинацији са Папа и ХПВ скрининг тестирањем, резултирали значајним смањењем инциденције рака грлића материце.

-Постоји неколико земаља, као што су Швајцарска и Малта, где је овај рак постао казуистички: инциденција је мања од 4 случаја на 100.000. Жене. Аустралија је прва објавила манифест да ће за око 50 година рак грлића материце свести на ниво веома ретког рака. Тамо је већ 2007. године почео популациони програм имунизације девојчица, а дуги низ година и дечаци су вакцинисани против ХПВ-а- нагласио јепроф. Андрзеј Новаковски , шеф Клинике за превенцију рака грлића материце на Одељењу за превенцију рака Националног института за онкологију Мариа Скłодовскиеј-Цурие - Национални истраживачки институт у Варшави.

У Пољској се инциденција рака грлића материце смањује, иако не тако спектакуларно као у другим земљама. -Истина је да програм цитолошког скрининга није постигао спектакуларан успех, пошто је стопа посећености 14-26%, међутим процењујемо да се систематске претраге ради преко 60%. Жене. Неко их ради приватно, неко у оквиру Народног здравственог фонда, али ван превентивног програма нису регистровани. Међутим, 30-40 одсто. жене не раде цитологију, а посебно до њих треба да дођу бабице и лекари- нагласио је проф. Новаковски. Број превентивних прегледа значајно је опао током епидемије ЦОВИД-19. -У 2022. чак 1/3 жена одустала је од превентивних прегледа: неке од клиника су затворене. Нажалост, за 2-3 године можемо видети пораст инциденције рака грлића материце- оценио је проф. Новаковски.

Добра вест је да је од 1. новембра прва вакцина против ХПВ-а укључена у рефундацију (можетекупити са 50 посто. уз плаћање вакцина је дозвољена преко 9 година старости). -Могућност куповине вакцине за 50% цене је велики корак напред у превенцији рака грлића материце. Чека се и увођење популационог програма вакцинације против ХПВ-а, надамо се да ће се то десити од 2022. године, а вакцинација ће бити препоручена, али бесплатна - рекао је проф. Новаковски. Реализацију програма преузима Национална онколошка стратегија (НСС). -Надамо се да ће и дечаци моћи да користе вакцинације, у НСО се то бележи од 2026. године- наглашеноКристина Вехман , председница Пољске Онкологија коалиције пацијената.

Рак јајника: нове опције лечења и побољшана организација лечења

Рак јајника је један од најтежих карцинома за лечење: сваке године у Пољској се разболи приближно 3.700 жена, а више од 2.600 умре. -Не постоји скрининг тест за рак грлића материце, тако да је важно едуковати и жене и лекаре опште праксе да упућују пацијенте гинекологу ако имају продужене гастроинтестиналне проблеме који могу бити први, неспецифични симптом. Такође је важно да жене редовно посећују гинеколога и раде трансвагиналне ултразвучне прегледе, иако то такође не гарантује да ће рак јајника бити брзо откривен- рекла јеБарбара Горска , председница удружења Плави лептир.

Иако рак јајника углавном погађа жене у перименопаузи, он такође погађа и 20-годишњаке. Време је посебно важно у његовом лечењу, јер ћелије рака јајника могу брзо да се шире по трбушној дупљи. -Важно је да пацијенткиње од самог почетка буду узете под бригу одговарајућих лекара и специјализованих центара са искуством у збрињавању жена са карциномом јајника, а већ током прве циторедуктивне операције се раде молекуларни тестови који ће показују присуство мутација у генима БРЦА1, 2, што данас одређује даље лечење. Нажалост, многи пацијенти не раде ове тестове, иако би то требало да буде стандард- нагласила је председница Барбара Горска.

Стручњаци желе да се у Пољској успостави мрежа овариан Цанцер Унист; центрима у којима ће жене са раком јајника имати свеобухватну негу и лечење. -Тренутно, на пример у војводству Мазовиецкие, лечење рака јајника се пружа у 27 центара; има оних који обављају 1-3 операције годишње. Само два центра су радила више од 20 третмана годишње. Слично је и у целој Пољској- рекао јепроф. Мариусз Бидзински , национални консултант у областионколошка гинекологија. Уколико се у центру уради више операција годишње, оне се не раде оптимално, што негативно утиче на даљу прогнозу пацијената. Шаљу се у друге центре, али лоше изведена прва операција се не може исправити.

Резултати лечења рака јајника у Пољској би такође били побољшани бољим приступом савременим лековима, као што су ПАРП инхибитори. -Ово су лекови који продужавају период ремисије, односно време без симптома болести. Драго нам је што је у Пољској могуће користити један од ПАРП инхибитора (олапариб) и у првој и у другој линији лечења, али је проблем што га могу примити само жене са мутацијама у БРЦА1, 2 гена. ПАПР инхибитор (нирапариб) такође код пацијената без мутације. Мутација БРЦА1, 2 је фундаментална мутација у путу поправке ДНК, али постоје и мутације у другим генима које данас не можемо проучавати. Нирапариб се показао ефикасним у многим клиничким испитивањима представљеним на светским и европским конвенцијама. Увођење таквог третмана за пацијенте без мутације повећало би време до релапса болести. Рак јајника за многе жене може да постане хронична болест, могу да планирају свој породични и професионални живот- рекао јепроф. Вłодзимиерз Савицки , председник пољског друштва онколошке гинекологије. Облик терапије је такође веома погодан за пацијенте. -То су орални лекови, користе се код куће.Важна је за психу, помисао да „пијем таблету за рак” кроти болест- нагласио је проф. Савицки.

Рак ендометријума: гутљај наде за пацијенте са релапсом

Рак ендометријума (ендометријума) је најчешћа гинеколошка неоплазма, а инциденција у Пољској динамично расте: између 1999. и 2022. године забележен је двоструки пораст. -То је рак високо цивилизованих друштава, можете рећи "рак просперитета". Често погађа пацијенте који имају добар социоекономски статус, његова појава је повезана са дужим животним веком, али и са гојазношћу, хипертензијом, дијабетесом- објаснио јепроф. Савицки .

Рак ендометријума се обично дијагностикује у првој фази његовог напредовања јер рано изазива симптоме у виду необичног крварења из материце. -Захваљујући раном откривању, резултати лечења су добри, 70-75 процената. жена живи више од 5 година од дијагнозе - нагласио је проф. Савицки. Међутим, као и други карциноми, он није хомоген: прогноза за неке подтипове може бити неповољна, па је важно извршити молекуларне тестове и идентификовати групе са ризиком од поновног појављивања болести.

-НадаПостоје нове терапијске опције за пацијенте са узнапредовалим раком који се понавља, као и за неке цитогенетске мутације. Они су циљани лекови који циљају на одређене тачке имунолошке контроле. Имунотерапија је „ново поглавље” у адјувантној терапији, лек „излаже” ћелију рака имунолошком систему, тако да она сама почиње да се бори са ћелијама рака. Лек је већ регистрован у Европи, у Пољској још није рефундиран, али се надамо да ће се и то ускоро променити- нагласио је проф. Савицки.

Образовање је основа

Упркос проблемима, пре епидемије ЦОВИД-19 у Пољској, дошло је до побољшања резултата лечења гинеколошког карцинома, због чега је едукација сада толико важна, како пацијенти не би одлагали превентивне прегледе и не одлагати посете лекару ако се појаве узнемирујући симптоми. -Важно је стално подизати свест о здрављу жена, што ће их учинити алергичнијима на своје здравље- наглашеноМагдалена Вłадисиук .

Жене у Пољској желе да се лече на сличном нивоу као у другим земљама ЕУ, а захваљујући све ефикаснијим организацијама пацијената, све су свесније важности брзог приступа савременој дијагностици, новим методама лечења и добар третман организација. -Као организације пацијената, имамо велике могућности да пружимо информације, а такође се трудимо да едукујемо. Такође, лекари примарне здравствене заштите, медицинске сестре и бабице треба да обрате више пажње на едукацију пацијената, и да буду на онколошком опрезу. Драго нам је што се образовање у школи спроводи све више и више, од малих ногу, али још много тога треба да се побољша- рекла јепредседница Кристина Вехман .

Према Магдалени Владисиук, тренутно неповољна разлика у преживљавању жена у Пољској и неким другим земљама ЕУ може се посматрати као „индикатор наде“, колико се још може побољшати. -Постоји концепт Јединице за карцином јајника, имамо добре лекаре који знају да лече, али морају да умеју да користе савремене лекове, потребно је и унапредити организацију лечења, као и побољшати финансирање , јер данас лекари дају отказе са рада у болницама за специјалистичке амбуланте. Постоји план за побољшање стања у онколошкој гинекологији, уцртан је веома амбициозан пут. Међутим, тек када се саберу сви елементи, гинеколошки тумори ће имати прилику да постану хроничне болести- рекао јепроф. Вłодзимиерз Савицки .

Категорија:

Женске болести