ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈКонсултације: др Тадеусз Олесзцзук, гинеколог-акушер
Пандемија је отежавала приступ многим установама, што се може видети и из статистике о порасту инциденције разних болести. Многе жене се још увек питају да ли би требало да оде код лекара и да ураде тестове. Између осталог, разговарали смо са стручњаком др Тадеушом Олешчуком о томе како сада изгледа посета гинекологу и како се за њу припремити и у којој мери је телепортација у стању да замени стационарну посету.
Патрицја Пупиец: Докторе, пре неког времена смо причали о раку - предвидели сте да ће бити већи због ЦОВИД-19.
Тадеусз Олесзцзук:Нажалост, веома је лоше. Само рак дојке је порастао са 18 хиљада. пацијената до око 25 хиљада сваке године. Код нас је тренутно реч о драматично мањем извештавању, необразованости, повећању фактора ризика. Ту је и трагична ситуација због појаве рака грлића материце, који је у Европи уопште испао из статистике, јер се жене едукују и примењују примарну превенцију, односно вакцинишу.
У Пољској је, међутим, скоро 4.000 жена сваке године. Можда овај број није импресиван, али када помислимо да половина њих умире – онда се поглед мало мења. Имајте на уму да постоје земље које су практично елиминисале рак грлића материце користећи савремену медицину. У Пољској сваке године две хиљаде жена умре од рака грлића материце.
Је ли то тако лоше?
Није крива само пандемија, већ и недостатак образовања. Школе не уче да жена има вагину, клиторис или грлић материце. Дете из школе не добија информације – морам редовно да се проверавам јер могу да умрем. Могу да се вакцинишем и ХПВ ме неће довести до рака грлића материце. То раде цивилизоване земље. Образују и примењују савремена медицинска достигнућа. Јефтиније је, али се избегава и драма рака. Очекивано трајање живота у овим земљама се повећава. У Пољској се смањује.
Девојкама се не говори да једном годишње морате да идете на цитологију, ултразвук дојке, да се заштитите од ХИВ-а или ХПВ-а ако имате секс. Вакцинација против ХПВ вируса је ефикасна и нико од вакцинисаних у свету није развио рак грлића материце.
Због пандемије, креатори политике у области гинекологије препоручили су отказивање свих заказаних процедура и амбулантних посета, осим за хитне случајеве. Многе жене и даље верују да могу да идем код специјалисте само када је то последње средство.
Да будем искрен - ако неко и даље тако мисли, платиће то својим здрављем, ризиковати много. Други већ плаћају – тренутно скоро 75 одсто. нови случајеви рака се дијагностикују у узнапредовалим стањима. Мала квржица у грудима неће чекати док не дође време да се обратите лекару. Након тога, ови месеци кашњења се не могу надокнадити.
Дакле, ако жена осећа да нешто није у реду, она апсолутно мора да оде и провери упркос пандемији.
Да, апсолутно. Што више од 80 посто. ове промене неће бити рак, али ако постоји, спасаћемо животе тако што ћемо рано започети лечење. Креатори политике који управљају пандемијом уплашили су многе људе, али већина центара и даље ради нормално, шаљу позиве за бесплатну мамографију – ови пројекти су још увек били у току и трају чак и сада.
Природа рака је брутална - не тестирате се, тј. прескочите профилаксу, а онда пожњете награде. То се огледа у садашњој тужној статистици. Неуспех да се дијагностикује рак у довољно раном стању значи одузимање шансе за ефикасан третман и то 100 одсто. излечити. И у нашој земљи је мало свести да су превентивни прегледи неопходни.
Жена се правда "недостатком времена", вара да "можда прође само од себе". Можда је и добро, али увек постоји шанса да је жена болесна и само одговарајући преглед ће то потврдити или искључити. Без истраживања, нема дијагнозе и лечења.
Да ли сте приметили да у ситуацији када је дошло до великог пораста инфекција, пацијенти отказују или пропуштају термине?
Да, постојали су прозори - неки пацијенти су отказали своје посете, други нису. Било је ограничења, али сам радио нормално и моји пацијенти су се појавили у ординацији. Жене нису знале да ли могу да дођу на клинику јер су на телевизији говориле „останите код куће“, па шта да раде? Наравно, посао се променио, јер смо морали да бринемо о сопственој безбедности, али и о нашим пацијентима.
У тим данима ограничења постојала је могућност телепортације. Само што не можете да урадите тест телефоном. Сада се превентивни прегледи обављају уобичајено и треба се пријавити. Цитологија, ултразвук дојке, штитна жлезда, мамографија или МРИ - ово је основа.
Тачно - како данас изгледа посета током пандемије?
Пре свега, пацијенти не могу имати пратиоца и ту судозвољено само у њиховој посети да би избегли гужву. Наравно, током боравка на клиници свако мора да има маску, да има измерену температуру, може да користи средства за дезинфекцију. Пре сваке посете, канцеларија се дезинфикује. Пацијент долази у одређено време тако да нема много људи који чекају у чекаоници.
Како се ваш посао променио због пандемије? Да ли је стигла?
Први талас је почео и већ се чека посета, јер не можете одмах да се пријавите, али сада морате да чекате око 3-4 недеље. Графика је пуна, али сада примећујем и да се чешће него раније отказују појединачне посете јер се пацијент разболео и налази се у карантину.
Да ли се пацијенти жале на проблеме са добијањем специјализованијих прегледа?
Ево неколико авиона који се међусобно повезују. Систем целокупне здравствене службе у земљи је проблем, јер лекар има одређени фонд претрага које може да наручи у оквиру фонда. Штавише, понекад морате ићи на упутницу, јер се упутница из приватне посете не спроводи у установама НХФ-а. Дакле, свако треба да води рачуна о себи да унапред иде на превентивне прегледе.
Недавно сам имао случај када сам из приватне ординације упутио осигураног пацијента на магнетну резонанцу. Имала је високе онколошке маркере и сумњиву лезију, али нико није желео да је упути на ову студију под осигурањем. Од породичног лекара је послата код гинеколога, ендокринолога, хирурга, онколога. Губи време упркос плаћању премија. На крају је морала сама да плати преглед, али је већ на лечењу.
Пацијент, уместо да буде на почетку овог система, налази се на његовом крају, он је препуштен сам себи. Данас пацијент мора да се брине о себи, да надгледа свој ток дијагностике и лечења. На крају крајева, ја плаћам своја истраживања у приватној мрежи лабораторија, за специфичне анализе крви, процену параметара ризика од рака. Приватно правим на пакету, да ли проверавам генетске мутације.
Сећам се како је било пре 30 година. Пацијент је дошао са проблемом, па је почео процес – истраживање, дијагноза, лечење. И сада? Прво мораш да одеш код породичног лекара по упут, па потражиш специјалисте, сачекаш термин… Све то траје, а не би требало. У онкологији је неопходно проценити ризик и извршити специфичне превентивне прегледе који из тога произилазе.
У којој мери телепортација може да замени посету гинекологу и да ли то уопште може бити?
Нажалост, данас све чешће виђам жртве телепортације. Јуче сам имао пацијента којиболује од понављајућих инфекција сваких неколико недеља више од годину дана, што значи да ће излечити једну, а за тренутак има другу. Ова жена је већ имала неколико телепортова, а путем телефонске посете или разговора немогуће је прегледати пацијента, видети како изгледа проблем.
Доктор је одлучио о лечењу на основу историје и симптома које је жена пријавила. Нажалост, када се појавила у ординацији, испоставило се да је ова дијагноза потпуно другачија. Телепортовање никада неће заменити физички преглед.
Телепорада је замена за посету. Најбоље функционише када пацијенту треба периодични упут, жели да продужи рецепт или тражи нешто друго што не разуме. Али већина проблема се не може решити без тестирања, и немогуће их је извући преко телефона или компјутера, а свакако и видети шта је „унутра“. Нажалост, немогуће је дијагностиковати или лечити ефикасно користећи само телепате.
Која група пацијената најчешће користи овај облик контакта са лекаром? Да ли су то углавном млади пацијенти?
У свим узрастима, углавном траже рецепт или упутницу. Понекад желе да питају како да модификују третман и када да ураде даље тестове.
Како жена треба да се припреми за посету пандемији?
Дефинитивно не би требало да се појави много раније, већ да дође у договорено време. Не можете повести особу у пратњи са собом. Мора да има и маску. Наравно, ако има симптоме инфекције као што су температура, бол у грлу, итд., вероватно јој неће бити дозвољено да дође у посету јер се њена температура још увек мери и попуњава се здравствени упитник.
Прелиминарна процена ризика од инфекције се врши на улазу. Баш као што је чак и на аеродромима. Санитарни режим је на снази.
Мислим да није лако бити трудна и родити током пандемије, зар не?
Да, наравно да је мало другачије у свакој болници, али већина ограничења је иста. Велики ударац за ову групу пацијената представља недостатак или проблеми са посетама, заједничким посетама или учешћем партнера у порођају или ултразвуку трудноће.
Многе труднице се и даље плаше вакцинације против ЦОВИД-19 јер су забринуте за своју безбедност и безбедност своје деце. Зашто би трудница требало да се вакцинише?
Пре свега, нема чега да се плашите. Законске процедуре за одобравање вакцина су сада завршене. Препоручујем вакцинацију не само за ЦОВИД, већ и за све вакцинације које се могу урадити током трудноће. Захваљујући вакцинацији, заштићени су и мајка и фетус. Након порођаја, беба је још увек туима антитела од своје мајке шест месеци.
Постоје случајеви у свету да се трудница разболела и умрла након порођаја. Садашње варијанте подразумевају да чак и новорођенчад морају да се лече на интензивној нези због вирусних инфекција. Постоји пандемија, следећи талас се диже – не вакцинисање данас значи висок ризик од тешке болести и смрти.
Имао сам труднице које нису хтеле да се вакцинишу. То је избор, али у њиховом случају све је испало добро, али трудноћа је специфично стање - ако имате дијабетес или алергије или поремећај толеранције глукозе, ваше тело је много слабије и ризикујете од тешког тока.
Безбедно је вакцинисати се од другог триместра трудноће. Образовање је кључ. Вакцинација током трудноће је нормална у другим земљама. Научни докази показују да је добар и сигуран. Зато вас охрабрујем колико год говорим својим пацијентима - није вредно ризика, само морате да се вакцинишете за себе и своју бебу.
Проблем је у томе што невакцинисани људи доприносе повећању преноса вируса, али се такође тешко заразе и, нажалост, имају веома висок ризик да ће им требати потпомогнуто дисање и терапија кисеоником. Прогноза је лошија.
Ово су веома непријатне ситуације када је дошла уплакана девојчица, која је три месеца започела дијагностику и лечење како би покушала да затрудни. Међутим, неће бити напора. Пре недељу дана њен супруг (31) преминуо је од пријатеља чији је отац био у карантину. Девојка каже да су после сахране сви његови пријатељи отишли да се вакцинишу. Рекла је да је можда некоме спасао живот на овај начин.
гинеколог-акушер Тадеуш ОлешчукГинеколог-акушер са преко 30 година искуства. Аутор књига „Шта вам гинеколог неће рећи” и „Смирите хормоне”.
ввв.тадеусзолесзцзук.пл
фб.цом / дртадеусз
Прочитајте друге чланке из серије СтрефаКобиети:
- Прва посета гинекологу: шта можете очекивати?
- Незнање или можда незнање? Зашто жене умиру од рака?
- 20 процената парови се баве неплодношћу. Углавном није крива жена
- Последња менструација и менопауза. Како се припремити за то?
- Жена мора бити здрава пре него што почне са контрацепцијом
- Како водити рачуна о интимној хигијени да бисте избегли инфекције?
- Алергије - одакле долазе? Алергија на сперму и кондоме
- Гинеколог забрањује абортус: Хајде да не осуђујемо жене на патњу у опасности од губитка здравља и живота
- Бол у интимним пределима. Да ли је нормално осећати бол?
- Полно преносиве болести. Како да бринете о својој безбедности?
- Синдром полицистичних јајника (ПЦОС), или када тело и ум пате
- Груди. Шта би са њиховим изгледом требало да нас брине?
- Да ли сте трудни и плашите се вакцинације против ЦОВИД-19? Стручњак објашњава зашто је то вредно радити
- Зашто је толико дуго да се дијагностикује ендометриоза?
- Рак ендометријума, тј. рак у којем је животни стил важан
- Зашто се фиброиди материце углавном само прате?
- Гинеколог: Људи се плаше да именују основне елементе репродуктивног система, а камоли да знају како изгледа физиологија циклуса