Фиброиди материце су бенигни лејомиоми (фиброиди) који се развијају у зидовима материце. Свака жена, у било ком узрасту, може их имати. У почетку, фиброиди материце су асимптоматски и не захтевају лечење. Међутим, миоме материце треба систематски пратити како би се осигурало да ништа није у реду. Сазнајте које су врсте фиброида и који су њихови симптоми. Како је лечење миома?

фиброиди материце(миоми материце, латиницамиома , плмиомата утери )) су бенигни лејомиоцитоми који настају из мишићног ткива материце. Фиброиди материце су веома ретко (0,1-0,8 процената) малигни и формирају леиомиосарком (латинскилеиомиосарком ).

Свака пета жена старија од 35 година и свака друга 50-годишњакиња која има менструацију пати од миома материце. Миоми чине 95 процената. сви бенигни тумори репродуктивног органа.

Већина фиброида се открива случајно. Када се открију, фиброиди материце се обично само посматрају. Ви оперишете оне миоме који изазивају бол, обилне периоде (сличне крварењу), продужено крварење или претерано дуге менструације. Операција је такође неопходна када велики миом врши притисак на бешику, изазива стални притисак, отежава или онемогућава мокрење.

фиброиди материце: узроци

Узроци фиброида материценису сасвим јасни, јер ниједна теорија није 100% потврђена. Добра вест је да су фиброиди материцебенигни тумори материце . Само 1 одсто. од њих пролази кроз малигну трансформацију у лејомиосарком.

Најчешћиузрок фиброида материцеје претерано висок ниво естрогена или преосетљивост ћелија на естрогене. Међутим, не свака жена са високим нивоом естрогена развија фиброиде материце. Када су учињени покушаји да се фиброиди лече гестагенима, испоставило се да је то у многим случајевима довело до њиховог раста. Стога се верује да прогестерон такође може изазвати стварање миома материце.

Такође се дешава да се фиброиди јављају, на пример, након киретаже материце из других разлога. Претпоставља се да је ово ћелијски одговор на повреду сличнуреакција коже на којој се формирају келоиди.

Неки лекари подржавају теорију да разлоге за склоност појављивању ових бенигних чворова треба тражити у абнормалностима у развоју репродуктивних органау феталном периоду девојчице .генетски факторисвакако играју важну улогу, јер фиброиди материце често постоје у породицама.

Многе гинеколошке болести, укључујући миоме материце,су наследне . Упознавање историје болести у породици може помоћи да се ефикасно утврди да ли смо у опасности од развоја одређених болести.

Постојинеколико фактора ризикакоји повећавају вероватноћу да ће жена развити фиброиде материце. Међутим, нико од њих није 100 одсто одговоран за појаву болести. Гојазност и прекомерна тежина промовишу миоме материце.

Вишак масног ткива, како кажу лекари - развој тела масног ткива - доводи до повећане производње естрогена, што може утицати на развој миома. Сваких 10 кг изнад нормалне тежине повећава ризик од фиброида за 20%.

Занимљиво је да чак ни губитак тежине не инхибира производњу естрогена, управо зато што је тело масног ткива проширено. Зато је веома важно да се не угојите и да девојке не буду гојазне.

Жене које имају дуже менструације такође имају већу вероватноћу да развију миоме материце. Фактор ризика је долазак прве менструације пре 10. године. Међутим, ни ово не функционише 100 одсто. жене.

фиброиди материце: типови

Миоми су направљени од глатких мишића, баш као и зид материце. Ретко се појављују као појединачни тумори. Обично их има неколико или десетак. Долазе у различитим величинама: од 2-3 цм до величине фудбалске лопте.

Најчешће, међутим, не прелазе 10-12 цм. Када има много фиброида у материци, она губи свој физиолошки облик и величину. Доктори тада говоре омиоматозној материци , која се може проширити чак и на обалне лукове.

У зависности од локације, фиброиди су:

  • субсериал- расте изван материце, према серози која је прекрива са стране трбушне дупље
  • интрамурално- развија се у зиду материце, повећавајући га и попречно и по дужини и попреко
  • субмукоза- расте ка центру материце, према слузокожи материце

Спољашња и унутрашња страна материце могу развитифиброиди на педунцулату . Суповезана са телом материце траком везивног ткива, тзв петељке (изгледа као балон на жици).

фиброиди материце: симптоми

Симптоми фиброида материцезависе, између осталог, од на њиховој локацији и величини.

  • Субсерумски и интрамурални фиброиди- понекад изазивају бол притиском на суседне унутрашње органе. Може бити бол у доњем делу стомака или ишијас, постоји осећај притиска на бешику или ректум. Понекад доводе до задржавања мокраће или инконтиненције, други пут изазивају хроничну констипацију, па чак и опструкцију црева.
  • Субмукозни фиброиди- могу изазвати болне, продужене, обилне менструације, са угрушцима или крварењем између менструација. Ови симптоми се објашњавају отежаном контракцијом крвних судова материце и продуженим зарастањем слузокоже која се љуштила током менструације. Обилне менструације и дуго крварење могу довести до анемије, па чак и срчане инсуфицијенције. Жене тада осећају слабост, главобољу, кратак дах и убрзан рад срца. Миоми који се налазе испод слузокоже материце понекад су узрок неплодности (отежавају имплантацију јајне ћелије), као и побачаја и превременог порођаја.
  • Субмукозни фиброиди са педукулацијом- понекад се избочи у шупљину материце и пролази (рађа се) у вагину кроз грлић материце. Када се миом роди, материца се снажно контрахује, слично порођају. Оштри болови и крварење се такође јављају када се миом у трбушној дупљи изврће.
По мишљењу стручњакаДр Грзегорз Поłудниевски, специјалиста гинекологије, експерт програма "Здрова ОНА"

Миомије лезија која се често налази код жена. Не изазивају све врсте болести, али све имају потенцијал да имају значајан утицај на здравље. Миоми могу утицати на добробит пацијентица, њихову плодност, отежати порођај, изазвати крварења и на крају довести до потребе за уклањањем материце. Било би вредно да свест о овој болести буде већа и да се жене претходно консултују са лекаром ради конзервативног или, у крајњој нужди, хируршког лечења.

Фиброиди материце: дијагноза

Гинеколог може посумњати на фиброиде на основу симптома. Али за дијагнозу потребан вам је гинеколошки преглед и резултат трансвагиналног ултразвука. Трансвагинални ултразвук треба да уради ултразвучни гинеколог и то у провереној ординацији - онда је поуздан.

Након уметања главе камере увагине, лекар може пажљиво да прегледа грлић материце, унутрашњост утеруса и јајника и утврди врсту и величину миома (прегледом се могу открити и врло мали чворићи када не показују никакве симптоме).

Фиброиди материце: лечење лековима

Миоми, којине изазивају тегобе, не захтевају лечење . Не представљају опасност по здравље. Међутим, требало би да посетите гинеколога напрегледада видите да ли чворићи расту.

Специјалисти уверавају да су тумори који расту систематски али споро обично бенигне промене. Малигни су само у 0,2-0,5 одсто. случајевима. Такође, нису сви они који брзо расту малигни тумори.

Лечење миома материцеје разнолико - често није потребно подвргавати се операцији под општом анестезијом и сецирати абдомен. Миоми се лече фармаколошки, као и лапароскопијом или емболизацијом.

Према истраживањима, у 2009. години у нашој земљи је урађено 127 361 хистеректомија (операција уклањања материце), 12 578 миомектомија (хируршко уклањање фиброида) и 2619 вагиналних ресекција због миома материце. Хируршко уклањање репродуктивног органа је и даље једна од најчешће коришћених метода лечења жена са миомом материце.

Миоми, који изазивају мање симптоме,се лече медицински(лекови против болова или антиинфламаторни лекови), ау оправданим случајевима дају се хормонски лекови.

Када фиброиди узрокују крварење, може помоћи интраутерини уложак који ослобађа хормон у материцу. Међутим, то не доприноси смањењу великих тумора. Такав ефекат постижу аналози гонадолиберина (ГнРХ), који се користе 3-4 месеца пре поступка енуклеације фиброида да би се олакшало њихово уклањање.

Али хормони нису лек за фиброиде, понекад могу само да помогну у њиховом смањењу.

Лекари их све ређе користе, јер упознавање жена са тзв.фармаколошка менопаузаје повезана са јаким симптомима карактеристичним за менопаузу (навали врућине, несаница или остеопороза), који се морају елиминисати применом других хормона. Након престанка узимања хормонских лекова, фиброиди могу расти брже. Стога, таква терапија не би требало да траје дуже од 6 месеци.

Уклањање фиброида материце: када и како?

У неким случајевима потребна је хируршка процедура да би се фиброиди изрезали. Лекар то обично предлаже када:

  1. фиброиди узрокују упорне болести,нпр. крварење,болови
  2. тумори спречавају трудноћу
  3. тумор брзо расте , нпр. за три месеца порасте са 10 на 25 цм (сумња се да није бенигни миом, већ малигни сарком)
  4. педикулисани фиброиди су покретни- не зато што су сами по себи опасни, већ да би спречили увртање "траке" причвршћене за материцу (ово би блокирало доток крви у ткива, што доводи до некрозе ткива)

Које је најбоље време за уклањање фиброида материце?

Без обзира на метод који се користи, фиброиди се уклањајунакон менструације , у првој фази циклуса (пре 14. дана). Највероватније, жена тада није трудна, штавише, ових дана има мање крварења током и после процедуре.

Након абдоминалне операције, болницу обично напуштате четвртог дана након операције, након лапароскопије - другог дана, након уклањања фиброида са вагиналне стране - 24 сата касније. Време опоравка је индивидуална ствар за сваку жену. Али обично се после месец дана врати у форму и заборави да је операција уопште обављена.

Миоми се најчешће уклањају током абдоминалне хирургије, под епидуралном анестезијом (дукталном или спиналном).

Хирургија фиброида материце - лапароскопија

У случају малих субсеријских чворића педикулозе, понекад се може користити лапароскопска метода.

Обично се, међутим, уклањају "случајно" употребом лапароскопа, нпр. приликом уклањања цисте. Само потпуно здраве жене могу да се подвргну лапароскопији.

Контраиндикације за процедуру укључују:

  • хипертензија
  • неуролошка обољења
  • гојазност
  • поремећаји циркулације
  • проширене вене
  • ендокрини проблеми

Положај у којем се изводи - наопако - опасан је за жене које имају висок крвни притисак или неуролошка обољења јер изазива загушење у мозгу.

Понекад се субмукозни фиброиди који се рађају у вагину могу уклонити са стране вагине. Ова процедура се изводи под спиналном или кратком интравенском анестезијом.

Операција за уклањање фиброида материце

Обим операције у великој мери зависи од старости, величине фиброида и укупног здравља жене. Може бити следеће:

  • уклањање фиброида(међутим, ово не гарантује да се неће појавити нови) или
  • делимично или потпуно (хистеректомија) уклањање репродуктивног органа

Не би требало да изрезујете целу материцу осим ако није апсолутнопотребно.

Правило је: уклањајте само оно што је болесно. Жена треба да зна шта ће добити и изгубити као резултат операције и одлучити да ли прихвата предложени третман или не. А шта доктори предлажу обично зависи од старости жене.

  • Код жена које још нису родиле и код оних које желе да имају децу

се изводипоштедне операције , односно уклањају се фиброиди, чувајући целу материцу. Међутим, током њихове енуклеације, шупљина материце се може отворити. Затим је потребно убацити интраутерини уложак, који делује као контрацептив, убрзава зарастање оперисаног подручја и штити од адхезија које спречавају трудноћу. После три месеца, спирала се уклања и жена може покушати да затрудни.

Треба, међутим, имати на уму да је трудноћа после операције миома једна од високоризичних и захтева чешће него иначе посете гинекологу, а када је материца отворена - порођај се обавља царским резом. Природни порођај може довести до руптуре материце.

  • Ако жена у пременопаузи има велике туморе, обилне менструације

идобра цитологија , предлаже се да се уклони тело материце али да се остави грлић материце. Кадарезултати цитологије нису добри , уклања се и грлић материце. Ако је жена млађа од 47 година, могу се оставити и јајници, под условом да нема промена и да су узорци узети током операције.

  • За жене око 50 година

и они који још увек имајуредовне менструацијеи они који су ушли у климактерични период, уклањајући миоме (било да је уклоњена само материца или материца). врат), , такође се предлаже уклањање јајника , јер у овом узрасту њихова функција у телу престаје. Након операције уводи се хормонска супституциона терапија (ХРТ).

  • Код жена старијих од 60 година , цео репродуктивни орган се обично уклања када се уклоне фиброиди.

Лечење миома материце: емболизација фиброида

Емболизација миома изазива тромбозу око миома, што доводи до прекида дотока крви у тумор. У матерничне артерије се уводи танак катетер кроз који се прво примењује контрастно средство, а затим тзв. Препарат за емболизацију ПВА, који затвара судове који снабдевају миом крвљу. На овај начин можете уклонити један или више фиброида у исто време.

Поступак се изводи под локалном анестезијом. Обично се следећег дана након емболизације пацијенти враћају кући.Као резултат исхемије, миоми се смањују у просеку за пола три месеца након захвата и за 70-80%. после пола године.

Понекад, међутим, падну у матерничну шупљину и тада их је потребно хируршки уклонити. Третмани се спроводе у случају непедукулисаних миома, не већих од 5-10 цм.НФЗ не финансира емболизацију . Дакле, морате да платите процедуру из свог џепа.

Лечење фиброида материце: улипристал ацетат

Од 2012. године у западној Европи и Пољској доступан је нови лек за оралну примену на бази органског хемијског једињења из групе стероидних хормона. Активна супстанца јеулипристал ацетат , који зауставља крварење 10 дана након почетка терапије, ублажава узнемирујуће симптоме, а тромесечни третман смањује величину миома до 30-50%.

Штавише, овај ефекат траје и након престанка узимања препарата, захваљујући чему код неких пацијената само фармаколошко лечење омогућава избегавање операције, аомогућава да затрудните .

Ако је операција и даље неопходна, смањење запремине миома улипристал ацетатом повећава шансе за конзервативну операцију. Нова терапијајош није надокнађена од стране Националног здравственог фонда , а цена тромесечног лечења је преко 2.000 ПЛН. ПЛН.

Према новим индикацијама у Пољскојлек се може користити два пута код једног пацијента . Третман се може поновити, нпр. у случају поновног појаве симптома, држећи минимални интервал од две менструације од краја првог циклуса лечења.

Професор Јацкуес Доннез, творац улипристал ацетата, недавно је објавио алгоритам који дозвољава укупно 12 месеци употребе лека пре хируршке интервенције. За сада је, међутим, ступио на снагу само у западној Европи.

Фиброиди материце и трудноћа

Фиброиди материце у трудноћисе не лече - расту са фетусом у развоју. Када су миоми постављени тако да не представљају препреку -жена може да роди силом природе .

Ако би могле да изазову било какве компликације током порођаја, ондасе ради царски рез .

Миоми се могу уклонити најраније шест месеци након порођаја. Међутим, ако не изазивају неугодност, то није неопходно. Али морате да се решите фиброида пре него што поново затрудните.

Фиброиди материце: узроци и лечење

Фиброиди материце се развијају у зидовима материце и нису малигни – то су бенигни лејомиоми, или фиброиди. Фиброиди материце се јављају код различитих жена, без обзира на старост. Шта суузроци миома? Како се лече фиброиди? На ова питања одговара наш стручњак – лек. мед. Евелина Сливка-Запасник из ЛУКС МЕД центра.

Категорија:

Женске болести