Ларинкс је један од најсложенијих људских органа. Истовремено, то је и изузетно важна структура – ​​захваљујући ларинксу можемо да говоримо, али и његова функција је да штити од разних загађивача да не доспеју у даље делове респираторног тракта. Болести ларинкса - због чињенице да њихови симптоми могу да подсећају на, на пример, прехладу - обично се дијагностикују прилично касно, што ствара ризик да ће имати времена да доведу до компликација. Зато проверите које тегобе треба да изазову анксиозност, јер могу бити симптоми болести ларинкса.

Ларинкс(ларинкс, колоквијално назван у овом језику као говорна кутија) је орган чије функције се веома разликују код различитих врста. На пример, код птица, задатак ларинкса је да заштити респираторни тракт од уласка разних страних тела.

Код људи је улога овог органа много важнија – захваљујући ларинксу можемо да комуницирамо једни са другима помоћу говора. Ову функцију ларинкса је већ нагласио Гален, који је овај орган описао као „најважнију структуру за формирање људског гласа“.

Ларинкс: развој

Људски ларинкс се формира од две овуле: од букално-ждреланог пупољка (из којег се развија епиглотис) и трахеобронхалног пупољка (од којег се формирају глотис и субглотис).

Примарна клица ларинкса појављује се око 33. дана феталног живота. Наравно, он је подложан многим развојним процесима који припремају овај орган да изврши своје функције након рођења, али овде треба нагласити да ларинкс игра важну улогу у феталном животу.

Па, док је у материци, беба - која је потпуно физиолошка - прогута одређену количину амнионске течности. Међутим, да би се ово исправно десило, ларинкс мора правилно да функционише како би спречио прекомерну аспирацију амнионске течности.

Ларинкс: локација и величина

Ларинкс се налази испред врата, протеже се између ждрела и душника. При рођењу је на висини од 2-4. вратних пршљенова, али се временом његов положај мења и на крају се код одраслих гркљан налази на нивоу 4-7 вратних пршљенова (ларинкс је нешто виши ужене, испод за мушкарце).

Структура ларинкса подсећа на наопаку пирамиду. Величина овог органа код одраслих је обично 5 до 6 цм.

Ларинкс: структура. Ларингеална хрскавица

Једна ствар о структури ларинкса може се рећи са сигурношћу: прилично је компликована. Специфичан скелет ларинкса је направљен од неколико хрскавица - то су:

  • тироидна хрскавица (највећа од хрскавица ларинкса, са предње стране чини скелет овог органа; сачињена је од две плоче, које у средњој линији чине тзв. ларингеалну еминенцију - за то је одговорна појава Адамове јабуке код мушкараца)
  • епиглотична хрскавица (у смислу функције, вероватно најважнија од хрскавица ларинкса - отвара и затвара улаз у овај орган)
  • крикоидна хрскавица (налази се у доњем делу ларинкса, иза којег овај орган прелази у трахеју)
  • тинктура хрскавице
  • розацеа
  • клинаста хрскавица

Појединачне хрскавице ларинкса разликују се не само по облику, већ и по ткиву од којег су направљене. Наиме, тинктурна, дискоидна и прстенаста хрскавица састоје се од хијалинске хрскавице, епиглотис је влакнаста хрскавица, а преостале хрскавице ларинкса су састављене од фиброеластичне хрскавице.

Ларинкс: структура

Ларинкс: зглобне везе

Постоје две - а понекад и три - зглобне везе унутар ларинкса. То су:

  • спој прстенасте тинктуре
  • крикотироидни зглоб
  • папиларно-розални лигамент (код неких људи је то веза од везивног ткива, али понекад је зглобна веза)

Ларинкс: лигаментне везе

Постоје бројне лигаментне везе између структура које припадају самом ларинксу и оних које су суседне овом органу. Међу њима је првенствено вредно поменути:

  • тироидно-хиоидна мембрана (ово је веза између тироидне хрскавице и хиоидне кости изнад ларинкса, додатно је ојачана бочним и медијалним диском хиоидним лигаментима)
  • епиглотични хиоидни лигамент (веза између хиоидне кости и епиглотиса)
  • глосо-епиглотични лигамент (тече од корена језика до епиглотиса)
  • крикотрахеални лигамент (веза између најниже хрскавице ларинкса - крикоида - и почетног дела трахеје)

Ларинкс има лигаментне везе са суседним структурама, али и таквимпостоје у себи. Основна у овом случају је фиброзно-еластична мембрана, у којој се налазе два дела:

  • четвороугао
  • опружни конус

Ларингеални мишићи

Многи различити мишићи су повезани са ларинксом и, као и код лигаментних веза, постоје мишићи који се протежу између ларинкса и других структура и правих (унутрашњих) мишића ларинкса.

Спољашњи мишићи ларинкса (чија је улога првенствено да одреде положај овог органа) укључују:

  • доњи мишић фарингеалног сфинктера
  • подстаклена мишићна група
  • супраренални мишићи

Унутрашњи мишићи ларинкса су они који омогућавају обављање функција које одговарају овој структури. Различито се деле, али најважнија се чини подела која узима у обзир како поједини од ових мишића утичу на ларинкс, а у овом случају се разликују:

  • мишићи који сужавају глотисни јаз: мишић тинктуре штитне жлезде, тинктурни мишић, бочни мишић црицоле-тинктуре
  • мишић који проширује глотисни јаз: задњи криколитички мишић
  • мишића који опуштају гласне наборе: епиглотични епителни мишић и епиглотични мишић штитасте жлезде
  • мишића који затежу гласне наборе: вокални мишић, крикотироидни мишић

Ларинкс: подела на спратове

Ларинкс је генерално подељен на три дела, а то су:

  • горњи спрат (ларингеални вестибул, који се протеже од почетног дела ларинкса до гласних набора)
  • средњи ниво (тзв. глотис, ограничен је гласним наборима)
  • доњи спрат (подглотична област испод гласних набора)

Ларинкс: васкуларизација и инервација

Васкуларизација ларинкса долази из ларингеалних артерија: горње (које су гране спољашње каротидне артерије) и доње (потичу из субклавијске артерије).

Венска крв из ларинкса се слива у горњу диск вену, одакле иде до унутрашње југуларне вене и доње вене диска, идући у леву брахиоцефаличну вену.

Инервација ларинкса потиче од десетог кранијалног нерва - вагусног нерва - донира супериорне и ретроградне ларингеалне нерве.

Ларинкс: функције

Основна функција ларинкса је свима позната - управо овај орган омогућава људима да говоре. У овом случају, звук се ствара захваљујући покретима вокалних набора који се налазе у средњем нивоу овог органа. Под утицајем пута који течеваздухом који дише, ови набори вибрирају и, на крају крајева, захваљујући томе смо у могућности да правимо своје гласове.

Учешће у производњи говора (јер су у овај процес осим ларинкса укључене и друге структуре тела) дефинитивно није једина функција ларинкса.

Ларинкс такође штити дисајне путеве од продирања страних тела - то, између осталог, чини захваљујући чињеници да се рефлекс кашља ствара у ларинксу (кашљање на крају - иако наравно може бити проблематично - дизајнирано је да уклони стране структуре из унутрашњости респираторног тракта).

Поред тога, функција ларинкса је и да имобилише грудни кош (затварањем дисајних путева) када ситуација то захтева - дешава се нпр. приликом столице, повраћања или током порођаја.

Важно
  • Бол у ларинксу и осећај печења , осећај опструкције у грлу, може бити изазван гастроезофагеалним рефлуксом. Садржај желуца се враћа у доњи једњак и ждрело, иритирајући слузокожу ларинкса и изазивајући такву нелагодност. Онда је вредно посетити гастроентеролога.
  • Промуклост ,кашаљ ,грцањеили изненадни губитак гласа може бити резултат јак стрес, неуролошки поремећаји. Понекад је неопходна помоћ неуролога или психијатра.
  • Снижавање гласаипромуклостможе бити узрокована хормонском неравнотежом, као што је хипотироидизам, недостатак естрогена код жена у постменопаузи. Потребно је да се консултујете са ендокринологом или гинекологом.

Како настаје глас у ларинксу?

Ваздух који се издахне из плућа покреће гласне наборе, опште познате као акорди, на обе стране ларинкса. Овако настаје звук.

На почетку издисаја, набори се држе заједно, затварајући јаз између глотиса. Услед притиска издахнутог ваздуха, размичу се као чврсте еластичне траке, а затим се враћају у првобитни положај.

Поновљено отварање и скраћивање жица (од неколико десетина до неколико стотина пута у секунди) изазива вибрације ваздуха и стварање звука. Међутим, настали тон ларинкса је слаб и безбојан.

Само при проласку кроз тзв резонантне шупљине (грло, уста и нос), добија одговарајућу боју и снагу.

Јасан, здрав глас излази када су гласне жице близу једна другој, али нису затворене, и вибрирају симетрично на истој фреквенцији. Морају бити подржани правилним радом вокалних мишића, непца, усана и језика.

Међутим, ако нешто у овој компликованој машини није добро, почињемо да разговарамоса "нелаким" гласом.

Прегледи ларинкса

На основу интервјуа, лекар у почетку може да открије шта је узрок тегоба. Стога он пита, између осталог, о њихов тип и колико дуго трају, о природу и место нашег рада, колико често добијамо инфекције, да ли добро дишемо на нос. Занима га и колико често пијемо алкохол или пушимо и које лекове узимамо. Затим прегледа грло и уши, проверава проходност носа, процењује ларинкс и изглед и покретљивост гласних набора.

Понекад је потребно извршити и специјалистичке прегледе, на пример стробоскопске прегледе, који подразумевају уметање уређаја који осветљава унутрашњост ларинкса повременим, односно стробоскопским светлом, у грло. Омогућава вам да посматрате понашање гласних зглобова у успореном снимку.

Понекад се ради компјутерска томографија (слојевити снимак ларинкса) и хистопатолошки преглед (микроскопска анализа прикупљених ткива).

Не ради то
  • Не пушите и избегавајте задимљене собе. Дувански дим оштећује слузницу и повећава ризик од рака.
  • Не злоупотребљавајте алкохол, ограничите конзумацију јаке кафе и чаја. Они иритирају и исушују слузницу.
  • Немојте пити или јести храну која је веома хладна или веома врућа. Они оштећују слузницу грла.

Најчешће болести ларинкса

Болести ларинкса имају симптоме који су обично слични:

  • сува уста
  • промуклост
  • промените звук гласа

Први знак да ваш ларинкс није у реду је обично досадно суво грло. Затим постоји голицање, отежано гутање и на крају бол или промуклост.

Генерално, кривимо ове симптоме за прехладу, али они могу имати потпуно другачију позадину. Стога, у случају узнемирујућих симптома, потребно је да посетите лекара како би он открио шта је узрок тегоба.

Метод лечења зависи од природе проблема. Понекад је довољно, на пример, престати пушити због болести ларинксаида нестане. Други пут ћете морати да узимате лекове, физикалну терапију или операцију.

  • Акутни ларингитис

Акутни ларингитис обично изазивају вируси, ређе бактерије. Често праћена инфекцијама горњих дисајних путева. Инфламаторне промене могу утицати на гласне жице, као и на друге делове ларинкса.Симптоми:промуклост, осећај страног тела у грлу, зачепљен нос, кашаљ, повишена температура. У случају бактеријске инфекције - појављује се гнојни секретЛечење:потребно је сачувати глас, влажити ваздух, инхалирати и пуно пити. Средства за сисање и сирупи за ублажавање болова су од помоћи. Ако бактеријско запаљење потраје након неколико дана, примењује сеантибиотик.

  • Хронично стање ларингитиса

Узрок болести може бити поновљени акутни ларингитис, прекомерна употреба гласа, нпр. од стране наставника, пушење, прекомерно пијење алкохола, као и боравак у загађеном или прегрејаном ваздуху.

Ризик од болести се повећава када се неколико фактора преклапа. Иритација ларинкса обично изазива промене на гласним жицама – хипертрофичне (задебљање жица) или атрофичне (атрофија слузокоже).

Нажалост, нелечени хронични ларингитис понекад доводи до преканцерозних стања.

Симптоми:промуклост, погоршање при причању, пушењу, итд., сув кашаљ, гунђање, гребање или пецкање. Понекад глас нестане.Лечење:потребно је да елиминишете узрок болести: престаните да пушите, сачувајте глас, научите да дишете дијафрагмом и држите нос отворен (нпр. операција на кривом септум). Олакшање пружају сирупи за искашљавање и препарати који смањују вискозност секрета и спречавају сувоћу ларинкса. Такође је добра идеја гргљање мешавинама са витаминима А и Е или одваром камилице или жалфије. Добре резултате дају инхалације са содом или са додатком етеричних уља (нпр. еукалиптуса или бора) и јонтофореза калцијум-јода. Препоручује се климатски третман у планинама или на мору.

  • Едем ларинкса

Обично се развијају из алергијске позадине. Они такође могу бити последица повреде или упале ларинксаСимптоми:промуклост или звиждање или ломљење гласа, појачана отежано дисањеЛечење:најопаснији суалергијски оток који се јавља изненада и може изазвати гушење. Стога, када је разлог алергија - стероиди и антихистаминици се дају интравенозно. Оток као резултат упале лечи се антиинфламаторним лековима или антибиотицима. Ако су тешкоће са дисањем тешке, треба урадити трахеотомију. Трахеална хрскавица је урезана (под анестезијом) и уметнута је цев која вам омогућава да дишете без ларинкса и ждрела.

  • Полипи ларинкса

Полипи ларинкса су најчешћи бенигни чворови у ларинксу. Могу се појавити на једном или оба вокална набора. Обично су резултат претераног вокалног напора и пушењаСимптоми:Поремећаји гласа у распону од промуклости до потпуне тишине. Ако велики полип или тзв педукулисана (на нози) заробљена у глотису, може изазвати брзу диспнејуЛечење:када промене не ометају дисање, обично се препоручује чување гласа, инхалације и јонтофорезе. Велики полипи са педукулацијомуклања се помоћу ларингоскопа. Ако се не поштује хигијена гласа, могу се поново појавити.

  • Вокални нодули (певачки чворићи)

Гласни чворићи (певачки чворићи) су мале израслине које се формирају на оба гласна набора. Настају као последица хроничне упале, најчешће као последица преоптерећења гласница – код певача, учитеља, говорникаСимптоми:промуклост, осећај грла у ларинксу.Третман: требало би да ограничите говор. Такође постоји потреба за рехабилитацијом која укључује вежбе емитовања гласа. Неопходно је савладати уметност дијафрагмално-ребреног дисања, која вам омогућава да управљате издахнутим ваздухом без напрезања гласних жица. Поред тога, морају се елиминисати сви фактори који могу изазвати иритацију ларинкса. Добре резултате доноси јонтофореза калцијум-јода. Ако се не лече, "меки" чворови могу постати фибротични и претворити се у "тврде" чворове. Уклањају се ларингоскопом.

  • Папиломи ларинкса

Вероватно узрокован вирусом. Појављују се на гласним жицама, али се могу проширити и на трахеју.Симптоми:промуклост, диспнејаЛечење:терапија зависи од старости пацијента и агресивности болести. Код деце се обично користе аутогене вакцине које јачају имуни систем, антивирусне вакцине, интерферон. Код одраслих, папиломи се чешће уклањају микрохирургијом. Нажалост, воле да поново расту. Понекад постану малигни (тумор тада брзо расте и прекривен је белим кератинизованим епителом), па особе којима је дијагностикована болест треба да буду под сталним надзором специјалисте.

  • ларингеални грануломи

Грануломи ларинкса су запаљенске промене, најчешће узроковане гастроезофагеалним рефлуксом, претераним вокалним напором и хроничним кашљем.

  • Леукоплакија

Леукоплакија (бела кератоза) је бела или сиво-бела мрља на слузокожи ларинкса, углавном на гласним наборима. Ове промене се често називају жуљеви (пахидермија), кератоза или хиперкератоза. У већини случајева, пацијенти са леукоплакијом су пушачи дувана, често и злоупотреба алкохола. Различити типови ХПВ вируса и гастроезофагеални рефлукс врло вероватно доприносе патогенези леукоплакије. Леукоплакију могу пратити и друге клиничке промене - хронични хипертрофични ларингитис, полипи, едеми, папиломи, грануломи.

  • Рак ларинкса

Рак ларинкса погађа углавном мушкарце од 55-65 година, углавном пушаче (они су болесни 40 пута чешће). Што преоткривена болест, веће су шансе за успех лечења. Ако се болест лечи у раној фази развоја, терапија је 98% успешна.Симптоми:почиње са постепеним повећањем промуклости. Временом се мења тембар гласа, пацијент има осећај зачепљења у грлу, прочишћава грло, осећа бол при гутању, који може зрачити у уво. У поодмаклој фази јавља се отежано дисање, кашаљ, хемоптиза, повећавају се лимфни чворови на врату. Симптоми трају упркос антиинфламаторном третмануЛечење:Врста терапије зависи од места и стадијума болести. Лекар може изабрати да користи зрачење или операцију. Укључује уклањање лезије или потпуно уклањање ларинкса. Затим се трахеотомска цев трајно убацује у трахеју кроз коју ће пацијент дисати.

У овом случају неопходна је и рехабилитација говора под вођством логопеда и фонијатра. Уколико пацијент не савлада тзв замена говора, лекар може размотрити коришћење говорног уређаја - тзв гласовна протеза, тј. електронски ларинкс.

Морате то учинити
  • Ограничите зачињене зачине и зачињену храну. Они су штетни баш као и алкохол.
  • Пијте 2,5 литара течности дневно. На тај начин ћете навлажити слузницу грла. Ако је ваша промуклост узрокована прехладом, олакшање ћете наћи ако пијете минералну воду без гаса, инфузију камилице или ланеног семена, или алкохолни раствор.
  • Влажите ваздух у стану и избегавајте боравак у просторијама са клима уређајем.
  • Сачувајте своје гласне жице. Покушајте да говорите нормалним гласом, не вичите или шапутајте.
  • Дишите кроз нос. Ако је запречен, уклоните препреке (нпр. оперирајте савијену преграду).
  • Научите да дишете дијафрагмом. Мање ћете оптеретити гласне жице.
  • Избегавајте инфекције горњих дисајних путева. Они погодују болестима ларинкса.

Болести ларинкса и проблеми са дисањем

Због сужења глотиса, ваздух има ограничен приступ плућима. Док удишемо, чујемо карактеристичан звиждук у ларинксу и дахтамо за ваздух.

Разлози за смањење или затварање лумена глотиса могу бити различити:

  • лезије ларинкса (едем и израслине)
  • појава страног тела (нпр. заглављена коштица воћа, гушење пљувачком или храном)
  • спали
  • рез
  • алергија

У случају изненадне диспнеје, лекарска помоћ се мора потражити што је пре могуће. Ограничавање довода ваздуха у плућа може чак довести до смрти.

Напомена!Консултације са ОРЛ захтевају проблеме са гласом који трају дуже од три недеље.

ларингитис

Категорија:

ЕНТ