Уремија се јавља у току узнапредовале бубрежне инсуфицијенције. Оштећени бубрези нису у стању да уклоне штетне отпадне производе, што доводи до повећања концентрације уреје у организму. Који су симптоми уремије? Како напредује њено лечење?
Уремијаје комплекс симптома који се јавља у завршној фази хроничне бубрежне инсуфицијенције. Тело сакупља штетне отпадне производе, које здрави бубрези уклањају заједно са урином.
У завршној фази бубрежне инсуфицијенције, бубрежна функција опада и излучивање урина се смањује, што доводи до низа компликација узрокованих повећањем нивоа урее.
Шта је уреа и како се формира
Уреа је крајњи производ трансформације протеина и других азотних једињења, овај процес се одвија у јетри уз учешће већег броја ензима у тзв. орнитински циклус.
У медицини се концентрација уреје тестира да би се проценила функција бубрега, токсемија код људи са завршном стадијумом бубрежне болести, да би се проценила адекватност дијализе и да би се дијагностиковала метаболичка обољења. Норма концентрације урее у крви је 15-40 мг / дл.
На његов ниво утичу капацитет излучивања бубрега, разградња сопствених протеина у телу, количина протеина која се испоручује храном и синтеза протеина у јетри.
- Уреа као азот урее (БУН) - стандарди
Повећање концентрације урее у серуму изнад норме обично је узроковано оштећеном функцијом бубрега - анурија, олигурија (акутна / хронична бубрежна инсуфицијенција), ређе може бити резултат дијете са високим садржајем протеина или појачаног катаболизма ендогени протеини тела, нпр. у таквим болесним стањима као што су:
- хипертиреоза
- тешки исцрпљујући рак
- амилоидоза
- мултипли мијелом
- тешке повреде ткива
- сагорева
Смањење нивоа уреје може бити повезано са исхраном са ниским садржајем протеина, обољењем јетре или полиуријом (полиуријом).
Уремија: симптоми
Симптоми развоја уремије су индикација за почетак терапије замене бубрега у облику хемодијализе или перитонеалне дијализе. Повећани нивои уреје узрокују:
- губитак апетита
- поспаност или раздражљивост
- укоченост
- грч удова
- главобоље
- могупојављују се мучнина и повраћање
- развија се метаболичка ацидоза, поремећаји свести који доводе до уремичке коме, укључујући
Веома опасни ефекти уремије такође укључују уремични перикардитис, уремична плућа и епилептичке нападе. Ово су само неки од симптома које може изазвати пораст нивоа уреје у серуму. Без сумње, то је стање опасно по живот које захтева доношење и спровођење брзих терапијских одлука.
Уремија: третман
У случају уремије која није јако интензивна, а због реверзибилних узрока, код акутног оштећења бубрега, лечење је и узрочно и симптоматско. Препоручује се ограничити физички напор и смањити унос протеина у исхрани.
Код напредније уремије, у завршној фази бубрежне инсуфицијенције, лечење се састоји у започињању терапије замене бубрега чији је циљ уклањање вишка урее из крви, компензација воде и електролита и ацидобазних поремећаја и уклањање вишка воде из тело (у случају пацијената са хиперхидратацијом, са ануријом или олигуријом).
Може се урадити хемодијализом - обично 3 пута недељно по 3-4 сата пацијент остаје у станици за дијализу, где се крв чисти помоћу специјализованих филтера који се налазе у вештачком бубрегу - или кроз перитонеалну дијализу коју изводи пацијента код куће уношењем дијализне течности у перитонеум и мењањем неколико пута дневно, коришћењем специјалног катетера са излазом на трбушном зиду.
Током периода чекања и припреме за дијализу примењује се симптоматско лечење које се састоји од сузбијања ацидозе, корекције поремећаја електролита, контроле мучнине и повраћања.
Живи или умрли трансплантација бубрега је ефикасан метод лечења. Ова процедура захтева медицинску квалификацију, која захтева веома пажљив преглед, а затим и дуг период чекања на трансплантацију, посебно у случају преминулог донора, јер захтева проналажење донора са одговарајућим степеном усклађености.