Бубрежне цисте могу бити бенигне или малигне, урођене или стечене, једностране или захватати оба бубрега одједном. Велика већина ових промена, чак 90-93%, су благе. Који су узроци и симптоми цисте бубрега? Које су врсте циста и како се лече?

Бубрежне цистесу течни простори унутар њиховог паренхима. Могу бити бенигни или малигни, урођени или стечени, једнострани или захватати оба бубрега у исто време.

Огромна већина ових промена, у чак 90-93%, је благе.

Постоје неке од најчешћих болести код којих се примећују цисте бубрега.

Стечене цисте бубрега су:

  • једноставне цисте
  • стечена цистична болест бубрега

Урођене цисте укључују:

  • спужвасти бубрег
  • полицистична бубрежна дисплазија

Насупрот томе, генетски одређене цисте бубрега укључују:

  • аутозомно доминантна полицистична дегенерација бубрега
  • аутозомно рецесивна болест полицистичних бубрега
  • нефронофтоза
  • медуларна бубрежна цистична болест

Свака дијагностикована промена захтева периодичну контролу ултразвука, јер може довести до развоја малигног неопластичног процеса.

Најчешће компликације циста бубрега укључују крварење цисте, крварење уринарног тракта, инфекцију цисте и рак бубрега.

Једноставне цисте бубрега

Једноставне цисте бубрега су ограничени простори течности, најчешће лоцирани у кортексу бубрега, ређе у карличном пределу, у медули.

Ово су бенигни тумори бубрега који могу бити појединачни или вишеструки у једном или оба бубрега. Цисте се обично откривају случајно током рутинских ултразвучних прегледа абдомена или уринарног тракта.

  • Једноставне цисте бубрега: структура

Једноставне цисте су направљене од влакнастог везивног ткива које гради зид цисте. Са унутрашње стране је обложен кубичним епителијумом, а изнутра је течан.

  • Једноставне цисте бубрега: епидемиологија

Код људи старијих од 50 година, присуство циста се налази код око 50% испитаника, умушкарци 2 пута чешће него жене.

Доказано је да се величина простих циста повећава са годинама, у почетку се мере од неколико милиметара, чак до неколико центиметара у пречнику.

Присуство промена код млађих особа и деце требало би да покрене детаљнију дијагнозу како би се искључиле друге патолошке промене у уринарном систему, сличне ултразвучној слици.

  • Једноставне цисте бубрега: симптоми

Обично су једноставне цисте бубрега асимптоматске, док велики простори течности могу изазвати бол, нелагодност у лумбалној и сакралној области и у трбушној дупљи, као и хематурију и хипертензију.

Због недостатка карактеристичних симптома, једноставне цисте бубрега се најчешће откривају случајно током дијагностичких имиџ прегледа, који укључују ултразвук (УСГ), компјутеризовану томографију (ЦТ) и магнетну резонанцу (МРИ) трбушне дупље.

  • Једноставне цисте бубрега: дијагноза

Најчешће коришћена метода у дијагнози једноставних циста у бубрезима и диференцијацији између чврстих лезија и лезија које садрже течност је ултразвук због његове високе доступности.

На исправној ултразвучној слици, цисте треба да буду оштро разграничене од околних ткива, са танким зидом и глатким обрисима, једнокоморне, овалног облика и анехогене.

Током прегледа компјутеризованом томографијом, типична карактеристика једноставне цисте је недостатак побољшања након интравенске примене контрастног средства.

Откривање необичних промена унутар цисте, које укључују калцификације, присуство унутрашњих одјека или неправилан обрис зида, требало би да забрине лекара који обавља преглед.

У овом случају, препоручује се продубљивање дијагнозе напреднијим и прецизнијим методама снимања, јер цисте које не испуњавају критеријуме једноставне цисте захтевају диференцијацију од других цистичних болести бубрега, као и од рака бубрега

У случају било какве сумње у вези са откривеном лезијом, пацијенту треба наредити ЦТ скенирање јер је то метода избора у откривању, разликовању и процени тежине тумора бубрега.

  • Једноставне цисте бубрега: лечење

Не практикује се фармаколошко или хируршко лечење асимптоматских једноставних малих бубрежних циста.

Лезије великог пречника које изазивају бол или нелагодност требабити уклоњен током операције коју обавља специјалиста уролог лапароскопском или отвореном методом, ако лекар тако одлучи.

Други метод инвазивног лечења је пункција цисте ради аспирације и уклањања течности, и склеротизација, која се састоји од убризгавања 95% етанола у лумен цисте.

Задатак алкохола је да уништи епител који облаже унутрашњост цисте. Захваљујући овој процедури, циста ће смањити своје димензије. Нажалост, стопа рецидива једноставних циста након аспирације течности и склеротизације је око 90%.

  • Једноставне цисте бубрега: компликације

Најчешће компликације повезане са једноставним бубрежним цистама су епизоде ​​хематурије, инфекција садржаја цисте и пролазна пиурија.

Ако осетите симптоме као што су грозница праћена болом у стомаку или пиуријом, обратите се свом лекару примарне здравствене заштите.

  • Једноставне цисте бубрега: контрола

Препоручује се периодично снимање бубрега, пошто једноставне цисте могу да се дегенеришу у неоплазме, али то је веома ретко.

У случају асимптоматских једноставних циста, препоручује се ултразвук једном годишње.

Проверите како да подржите бубреге!

Погледајте галерију од 8 фотографија

Сложене бубрежне цисте

Сложене цисте бубрега су цисте које на радиолошким прегледима показују карактеристике које спречавају лекара да их класификује као једноставне цисте.

Имају калцификације у својој структури, ограничени су дебелим зидовима и могу ојачати након примене интравенозног контраста током ЦТ скенирања.

Откривање такве цисте током тестова захтева детаљнију дијагнозу и искључивање развоја неопластичног процеса.

Класификација босанских цистичних маса у бубрезима

Класификација босанских цистичних лезија бубрега (осим простих циста) може се подијелити у 4 категорије. Заснован је на присуству карактеристичних карактеристика циста описаних током снимања помоћу компјутерске томографије уз употребу интравенозног контрастног средства.

Скала је посебно корисна за одређивање ризика од малигнитета откривене лезије, потребе за лечењем или даљом онколошком дијагностикомКатегорија И - једноставна циста бубрега са танким зидовима

  • нема вентрикуларних партиција
  • без калцификације
  • не садрже никакав садржај
  • нису ојачани након интравенске примене контрастног средства у ЦТ
  • цисте са таквим карактеристикама брзахтевају лечење и даљу онколошку дијагностику

Категорија ИИ - Бенигна циста са танким зидовима

  • садржи 1 или 2 танке вентрикуларне партиције
  • може садржати благе калцификације унутар зидова или преграда
  • вентрикуларне преграде не ојачавају након интравенске примене контрастног средства у ЦТ
  • цисте са таквим карактеристикама не захтевају даљу онколошку дијагностику

Категорија ИИ Ф (праћење) - циста садржи бројне танке преграде

  • може садржати мање калцификације унутар зидова или преграда
  • вентрикуларни септум дискретно ојачан након примене интравенског контраста у ЦТ
  • нема елемената ткива у лумену цисте
  • интрареналне цисте високе густине које не појачавају контраст>=3 цм које су добро разграничене од околног ткива <ли
  • цисте са таквим карактеристикама захтевају периодичне контролне прегледе снимања (сваких 3-6 месеци)

Цисте ИИИ категорије са задебљаним, неправилним или глатким зидом

  • бројне вентрикуларне преграде које су ојачане након интравенске примене контрастног средства у ЦТ
  • препоручује се пажљиво посматрање, више од 50% лезија је малигно
  • углавном захтевају операцију

Категорија ИВ - цистичне масе са карактеристикама циста категорије ИИИ са присуством меких ткива унутра, која ојачавају након примене интравенозног контрастног средства у ЦТ

    препоручује се
  • операција, већина лезија је малигна

Стечена цистична болест бубрега

Стечена цистична болест бубрега је стање које се јавља код пацијената који пате од хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Карактерише га присуство више од 4 цисте у сваком бубрегу, искључујући полицистичну дегенерацију бубрега.

Етиологија формирања циста је непозната, али је примећено да се њихов број повећава са напредовањем основне болести (цисте бубрега се дијагностикују код више од 90% пацијената на дијализи током најмање 10 година).

Обично пацијенти не пријављују никакве симптоме, повремено пријављују присуство хематурије, хроничног бола у лумбалној регији или бубрежне колике. Стечена цистична болест бубрега не захтева лечење ако је асимптоматска и без компликација.

Полицистична дегенерација бубрега (цистична болест бубрега)

Полицистична болест бубрега се такође називачесто са полицистичном болешћу бубрега (ПКД).

То је генетско стање које карактерише присуство бројних циста у кортексу и бубрежној медули.

Постоје 4 врсте болести - цистична болест одраслих, цистична болест деце, цистична бубрежна дисплазија и спужваста бубрежна срж.Поттерова класификација бубрежне цистичне болести заснована на слици бубрега на ултразвуку

  • Лончар тип 1 - полицистична болест бубрега у детињству (АРПКД)
  • Поттер тип 2 - полицистична дисплазија бубрега
  • Поттер тип 3 - полицистична болест бубрега одраслих (АДПКД), спужваста бубрежна срж
  • Поттер тип 4 - опструктивна полицистична дегенерација бубрега

Цистична болест бубрега одраслих

Цистична болест бубрега одраслих (аутосомно доминантна болест полицистичних бубрега, АДПКД) је најчешћа генетски одређена болест бубрега, са учесталошћу од 1: 1000 рођених у популацији.

АДПКД је узрокован мутацијом гена ПКД 1 (налази се на хромозому 16) и ПКД 2 (налази се на хромозому 4).

Болест може захватити један или оба бубрега, који се са годинама увећавају и постају огромни.

  • Цистична болест бубрега одраслих: симптоми

Први симптоми болести се обично јављају након 30. године. У почетној фази пацијенти пријављују болове у лумбалној регији, понављајуће инфекције уринарног тракта, полиурију и потребу за ноћним мокрењем, појаву артеријске хипертензије и симптоме бубрежне колике.

Са развојем болести уочавају се интензивни болови у лумбалној регији или абдоминални болови, хематурија, увећан обим стомака и главобоља. У завршној фази бубрежне цистичне болести долази до затајења бубрега.

  • Цистична болест бубрега одраслих: дијагноза

Тест који се користи за дијагнозу полицистичне болести бубрега је ултразвук.

Типичне карактеристике ове болести су присуство бројних циста различитих димензија у оба бубрега, као и значајно повећање димензија ових органа, који постају квргави.

На основу слике бубрега у ултразвучном прегледу, критеријуми за дијагнозу АДПКД су развијени према Равину. Ова класификација је заснована на процени 3 карактеристике: старост пацијента, породична историја и број бубрежних циста.

Породични интервјуБројцисте потребне за дијагнозу АДПКД
Испод 30 година30.-60. година животаПреко 60 година
Позитивно>=2 цисте у једном или оба бубрега заједно <тд>=2 цисте у сваком бубрегу <тд>=4 цисте у сваком бубрегу <тд
Негативно>=5 циста у једном или оба бубрега заједно <тд>=5 циста у сваком бубрегу <тд>=8 циста у сваком бубрегу <тд

Потпорни прегледи укључују сцинтиграфију и урографију, али у случају дијагностичких недоумица, препоручује се да се уради артериографија бубрега, компјутеризована томографија или магнетна резонанца.

Цисте се могу појавити не само у бубрезима већ иу другим органима као што су јетра, слезина, панкреас и плућа.

Болести које прате цистичну болест бубрега укључују артеријску хипертензију, нефролитијазу и анеуризме артеријског круга мозга (Виллис), које се налазе код до 10% пацијената.

  • Цистична болест бубрега одраслих: лечење

Опције лечења цистичне болести бубрега одраслих су ограничене. Препоручује се штедљив начин живота и избегавање повреда како би се спречило пуцање цисте.

Лечење је симптоматско, управљање водом и електролитом, контрола крвног притиска и избегавање инфекција уринарног тракта.

Хируршко лечење се користи у изузетним ситуацијама опасним по живот. У случају завршног стадијума затајења бубрега, уводи се дијализна терапија и треба донети одлуку о могућој трансплантацији бубрега.

Цистична болест бубрега налик деци

Аутозомно рецесивна болест полицистичних бубрега (АРПКД) је генетски одређена болест која је веома ретка у друштву (1: 6000-1: 40 000 рођених).

АРПКД је узрокован мутацијом гена ПКХД 1 који се налази на хромозому 6.

Болест се дијагностикује код новорођенчади, а може се посумњати ин утеро на основу слике бубрега на пренаталном ултразвуку.

Цистичну болест бубрега карактерише абнормална структура сабирних цеви у бубрезима, који пролазе кроз цистичну дилатацију.

Ултразвучна слика показује значајно, чак и двоструко повећање димензија бубрега са неравном, квргавом површином, облитерираном кортикалном структуромкичме и повећана ехогеност.

Веома бројне цисте малих димензија (око неколико милиметара) су видљиве коришћењем специјализоване високофреквентне ултразвучне главе.

Вреди проширити дијагнозу и укључити снимање плућа, панкреаса и јетре, јер се у току ове врсте полицистичне болести бубрега често јављају цистичне промене у другим органима.

По правилу, болест захвата оба бубрега истовремено, а само код 7% новорођенчади је један орган захваћен болешћу. У случају обостраног захватања бубрега, прогноза је веома озбиљна и неповољна, 75% деце умире у прве две године живота.

Једини могући третмани узнапредовале болести у којој се развија завршно обољење бубрега су дијализа и трансплантација бубрега.

Полицистична бубрежна дисплазија

Мултицистични диспластични бубрег (МЦДК) је један од чешћих узрока тумора у трбушној дупљи код новорођенчета.

Данас се дијагностикује током пренаталног ултразвука током пренаталног ултразвука.

Код одраслих, посебно када је један бубрег захваћен болешћу, дијагностикује се случајно током накнадног ултразвучног прегледа абдоминалне шупљине или уринарног тракта.

Типично полицистична дисплазија се јавља као једнострана лезија, иако може бити и билатерална и захватити само део органа.

Карактерише га присуство вишеструких циста различитих величина и одсуство правилног каликотропног система. То је стање које је резултат абнормалног развоја бубрега у материци.

Због неразвијености уретера или бубрежне карлице, оболели бубрег нема нормално ткиво у смислу функционалности, већ само структуре које указују на опстанак феталних структура и калцификованих циста са абнормалним паренхимом између њих.

Када захвати оба бубрега, то је фатално.

Ултразвучни преглед треба користити за процену не само структуре бубрега захваћене болешћу, већ и целог уринарног система, јер полицистична дисплазија може бити праћена, између осталог, и присуство везикоуретералне дренаже, опструкција уретера у бубрегу на супротној страни и други урођени дефекти у органима као што су срце, црева и нервни систем.

Болест није честа, у популацији се јавља са учесталошћу од 1: 4300 рођених.

Сунђерни медуларни бубрег - бубрегсунђераст

Медуларни сунђер бубрег (МСК) је редак, урођени дефект бубрега који шири и омекшава сабирне тубуле смештене у бубрежним пирамидама. Јавља се код 1 од 5.000 људи у популацији.

Болест је по правилу асимптоматска, а први симптоми се јављају тек око 40-50. године, иако се болест развија од рођења.

Симптоми као што су повећано излучивање калцијума урином (хиперкалциурија), хематурија, стерилна пиурија и бубрежна колика могу се јавити због повећане предиспозиције за стварање медуларне калцификације, нефролитијазе и нефрокалцинозе (нефрокалцинозе

).

Тестови снимања, као што су рендгенски снимци уринарног система, као и урографски преглед, који је најосетљивији, користе се за дијагнозу спужвастости бубрежне мождине.

Приказује бисерне наслаге унутар папила бубрега и радијалне нити контрастног средства у бубрежној медули.

Ултразвучни преглед показује бројне мале цисте пречника 1-7 мм и бројне калцификације налик гроздовима.

У узорцима узетим током обдукције, измењени бубрег на попречном пресеку изгледа као сунђер, отуда и назив болести.

Лечење спужвастих медуларних бубрега је само симптоматично. Посебну пажњу треба обратити на превенцију инфекција уринарног тракта, јер се оне често понављају и заједно са каменом у бубрегу могу изазвати затајење бубрега.

Цистична бубрежна срж

Медуларна цистична болест бубрега (МЦКД) је аутозомно доминантна генетски одређена болест.

Већина пацијената има мутацију у гену који кодира протеин уромодулин (тј. Тамм и Хорсфалл протеин), који је компонента базалне мембране бубрежних тубулара.

Долази до формирања малих циста и фиброзе у паренхима захваћених бубрега, што смањује њихове димензије.

Најчешће пријављени симптоми болести су:

  • полиурија
  • повећана жеђ
  • протеинурија
  • промене у седименту урина
  • бубрежна анемија

Дијагноза цистичне бубрежне медуле заснива се на породичној историји, клиничким симптомима, лабораторијским тестовима и типичној ултразвучној слици бубрега.

Како болест напредује, долази до завршног стадијума бубрежне болести. Код ових пацијената, осим симптоматског лечења, уводи се и дијализна терапија.

Нефронофтиза

Нефронофтиза (НПХ) је генетски одређена болест бубрега наслеђена на аутозомно рецесивни начин.

Већина пацијената има мутације у гену НПХ1 (изазива губитак функције протеина нефроцистина) који се налази на хромозому 2, НПХ2 (кодира инверсин протеин) на хромозому 9 или НПХ3 (кодира протеин нефроцистин 3) на хромозому 3, у зависности од врста болести.

Нефронофтоза се може јавити и код деце и код одраслих, а први симптоми се јављају између 4. и 8. године.

Симптоми болести су слични онима код бубрежне медуларне цистичне болести, са полиуријом, појачаном жеђом, протеинуријом, променама у седименту урина и бубрежном анемијом, али се јављају много раније.

Вреди напоменути да постоје и извештаји о ванбубрежним променама, укључујући поремећени раст и дегенерацију мрежњаче. Завршна бубрежна болест се развија како болест напредује.

Категорија:

Урологија и нефрологија