Вртоглавица се може појавити из много различитих разлога. Могу бити узроковане болестима лавиринта, прениским крвним притиском, мигреном или лековима које пацијент узима. У случају честе вртоглавице, потребно је спровести темељну дијагнозу, јер пре лечења вртоглавице потребно је открити шта је узрок. Које су врсте вртоглавице?

Вртоглавицаприпада групи најчешћих симптома код пацијената. Могу бити узроковане разним проблемима: вртоглавица може бити последица поремећаја лавиринта, а може бити узрокована прениским крвним притиском или мигреном, дешава се и да су нуспојава лекова које пацијент узима.

Вртоглавица спада у групу здравствених проблема са којима ће се свака особа сусрести у неком тренутку свог живота - на крају крајева, могу се искусити чак и када се положај тела пребрзо мења (посебно из лежања у стајање). Учесталост проблема је прилично висока - према статистикама, дуготрајна вртоглавица се налази код до 30% одраслих и до 18% деце.

У случају учесталих вртоглавица код пацијента, потребно је спровести темељну дијагностику - да би се ослободио ове болести, потребно је открити, а затим лечити проблем који је довео до њих.

Вртоглавица - дефиниције

Вртоглавицасе може доживети на различите начине у зависности од особе која је доживљава. Међутим, у медицинској литератури постоје две врсте вртоглавице.

Прва јесистемска вртоглавица , коју карактерише чињеница да пацијент има утисак да се креће (кружно или окреће) у односу на околину или обрнуто , да се околина врти у односу на њега.

Други тип јенесистемска вртоглавица , описана као нејасан осећај неизвесности, нестабилности приликом ходања праћеног осећајем неравнотеже.

Вртоглавица - узрокује

Вртоглавицаможе се јавити када особа развије неку дисфункцију вестибуларног система, која се такође назива равнотежним системом. Укључује и лавиринт и вестибуларни нерв (који чине периферни део органа равнотеже)вестибуларна језгра можданог стабла, малог мозга, субкортикалних језгара и кортикалних центара (који су централни део органа равнотеже).

Опште је прихваћено да горе поменута системска вртоглавица потиче од дисфункције периферног дела органа равнотеже, док се несистемска вртоглавица може јавити у случају дисфункције централног дела органа за равнотежу.

Наравно, постоји много више разлога за вртоглавицу него што можете замислити. Проблем може настати због различитих ОРЛ болести - могу довести до вртоглавице:

  • болести спољашњег уха (нпр. акумулација прекомерне количине ушног воска у уху)
  • перлак
  • упала Еустахијеве тубе
  • Мениереова болест
  • лавиринтитис
  • токсично оштећење лавиринта
  • повреда унутрашњег уха
  • изложеност јакој буци

Узроци вртоглавице укључују не само болести из области интересовања ларингологије, већ и бројне неуролошке проблеме, као што су:

  • васкуларне болести централног нервног система (нпр. пролазни исхемијски напади)
  • запаљење вестибуларног нерва
  • повреде главе
  • мултипла склероза
  • тумори мозга (вертиго може бити узрокован првенствено неуромима вестибулокохлеарног нерва)
  • епилепсија
  • мигрена

Вртоглавицаможе се појавити у вези са многим другим здравственим проблемима - њиховој појави могу подстаћи, између осталог, такве јединице као што су:

  • депресивни поремећај
  • хипертензија
  • анксиозни поремећаји
  • хипотензија
  • поремећај срчаног ритма
  • хипогликемија
  • хипотиреоза
  • поремећај спавања

Понекадвртоглавицанису нужно узроковани болешћу - понекад су нуспојава пацијента који узима неке фармацеутске производе.

Лекови који могу имати ову врсту нежељених ефеката укључују:

  • антидепресиви (нпр. инхибитори поновног преузимања серотонина)
  • вазодилататори
  • аминогликозиди
  • антиепилептички лекови
  • антипсихотици
  • таблете за спавање
  • лек против болова

Вртоглавица - симптоми и типови

Чини се да јевртоглавицаслична код свих људи, али у пракси то није случај и проблем се манифестује код различитих пацијенатаразличито у зависности од тачне врсте вртоглавице коју доживљавају.

Најчешћи тип вртоглавице јепозициона вртоглавица- процењује се да је одговоран за 20 до чак 40% свих случајева овог проблема.

Једна од њихових најизразитијих карактеристика је да се појављују само у покрету. Њихови напади трају неколико до неколико секунди и могу бити праћени мучнином и повраћањем.

Пацијенти такође могу имати нистагмус током напада позиционе вртоглавице. Могу се јавити у случају дисфункције и периферног и централног дела органа равнотеже.

Мало другачију природу вртоглавице доживљавају пацијенти који развију лавиринтитис. У овом случају, пацијенти се обично боре са веома јаком, системском вртоглавицом, а проблем је праћен тегобама као што су нистагмус, повраћање и поремећаји равнотеже. Оно што је овде карактеристично, међутим, јесте да пацијенти немају никакво оштећење слуха.

Васкуларне болести нервног система такође могу довести до тога да пацијент имавртоглавицуСимптоми - нпр. у случају пролазних исхемијских напада - нису само тешка вртоглавица, већ и други неуролошки поремећаји, као што су пролазна пареза, двоструки вид, сензорни поремећаји (нпр. у облику парестезије) и дизартрија.

Једно од стања које се највише повезује са вртоглавицом је Менијерова болест. У њеном случају, пацијенти доживљавају системске нападе вртоглавице, који могу бити праћени тинитусом, осећајем пуноће у уху, као и мучнином и повраћањем.

Поред наведених, пацијенти са Менировом болешћу могу такође имати оштећење слуха, које се погоршава са сваким наредним нападом вртоглавице и које постепено доводи до губитка слуха.

Пацијенти који пате од епилепсије и људи који пате од мигрене такође могу да се боре са вртоглавицом. У случају првог од ових стања, вртоглавица може бити основни симптом епилептичких напада – ова врста проблема се назива вестибуларна епилепсија.

Такође се дешава да осетите јаку вртоглавицу пре напада (ово се зове аура пре напада).

А у случају пацијената са мигреном,вртоглавицаможе имати облик системске и несистемске вртоглавице, и може трајати од неколико минута до неколико сати.

Презбиастаза, с друге стране, је проблем који је могући узрок вртоглавицекод старијих. Изазива вртоглавицу, али и поремећај равнотеже, сметње у ходу и појачан страх од пада. Презбиастија настаје услед поремећаја дубоког осећаја и инволутивних промена у органу равнотеже, слуха и вида у вези са узрастом.

Вртоглавица - дијагностика

С обзиром на то колико различити могу бити узроци вртоглавице, можете брзо доћи до закључка да није лако утврдити његов извор. Пацијент са овом врстом проблема често мора да се подвргне низу различитих дијагностичких тестова.

Са њим се води иницијални медицински разговор - да бисмо погодили која је етиологија вртоглавице, важно је знати у којим ситуацијама се овај симптом појављује, колико дуго траје и да ли је у пратњи било које друге болести.

Пацијент треба да уради основне тестове - мерење крвног притиска, мерење пулса на оба горња удова, као и процену каротидног пулса.

У дијагностици вртоглавице потребно је урадити и неуролошки преглед (са посебном пажњом на евентуалне дисбалансе), као и основни тест слуха, а препоручује се и офталмолошки преглед. Касније - у зависности од сумњивог узрока проблема - могу се наручити различити тестови, као што су:

  • калоријски тестови (који се користе за процену функционисања лавиринта)
  • тестови снимања (као што је компјутерска томографија или магнетна резонанца главе)
  • електроенцефалографија
  • ултразвук каротидних артерија
  • лабораторијски тестови (посебно важни у случају сумње да узрок вртоглавице могу бити васкуларне болести нервног система - у овом случају, одређивање параметара чији нетачни резултати указују на повећан ризик од васкуларних инцидената)
  • ЕКГ, ехокардиографија (наручује се код пацијената чија вртоглавица може бити повезана са нпр. аритмијама)
  • електронистагмографија (тест за прецизну процену нистагмуса)

Вртоглавица - третман

У лечењу вртоглавице су важне три врсте утицаја - постоје мере за брзо заустављање вртоглавице, терапије засноване на отклањању њихових узрока и методе за минимизирање ефеката оштећења лавиринта.

Препарати који се препоручују пацијентима за заустављање напада вртоглавице одликују се различитим механизмима деловања иони припадају различитим групама лекова - не постоји један идеалан лек који би помогао свим пацијентима, тако да понекад избор ефикасног лека за датог пацијента може потрајати.

Лекови који се могу користити као ад хоц третман у лечењу вртоглавице укључују:

  • антихистаминици (као што су клемастин и прометхазин)
  • бетахистин
  • препарати из групе антагониста калцијума (нпр. верапамил, нимодипин)
  • бензодиазепини (нпр. мидазолам, клоназепам)
  • хидроксизин
  • неуролептици (нпр. халоперидол, промазин)

Прецизна дијагноза вртоглавице је кључна јер да би се она елиминисала потребно је покушати да отклоните проблем који је до њега довео. Из тог разлога, третман вртоглавице може бити веома различит.

На пример, код пацијената са Менировом болешћу, пацијентима се понекад препоручује да ограниче унос течности и натријума, као и да узимају диуретике или лекове који блокирају хистаминске рецепторе, а ако је конзервативно лечење неефикасно, понекад су подложни операцији

У случају вестибуларног неуритиса, пацијентима се углавном препоручују хитне меревртоглавица , а могу се давати и препарати из групе глукокортикостероида. Заузврат, када је узрок вртоглавице епилепсија, срчане аритмије, хипотиреоза или артеријска хипертензија, најважније је тежити што бољем изједначавању њиховог тока.

Горе је поменуто да су код пацијената који се боре са вртоглавицом такође важне акције које имају за циљ смањење ефеката оштећења њиховог вестибуларног система.

У овом случају, најважнију улогу има кинезиотерапија, која може довести до померања отолита који се налазе у полукружним каналима (промена њихове локације може имати благотворне ефекте због чињенице да ове структуре неће стимулисати одређене рецепторе током кретања, што може довести до вртоглавице). Редовна рехабилитација такође може помоћи пацијентима - посебно старијим особама.

Прочитајте такође:

  • Вртоглавица и мучнина
  • Како изгледа вртоглавица са неурозом?
О ауторуЛук. Томасз НецкиДипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Обожавалац пољског мора (најрадије шета дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек саслуша и проведе онолико времена колико им је потребно.

Прочитајте вишечланака овог аутора

Категорија:

Неурологија