У последњих 10 година, трошкови за лечење рака у Пољској су се утростручили, али су се у исто време продужили редови у клиникама за рак. Можда узрок проблема са приступом лечењу није недостатак средстава, већ лоша организација здравственог система… Ситуацију отежава брзи пораст инциденције рака. Које су наше шансе као пацијенти суочени са раком и шта их може побољшати?
Лечење раканије увек у одабиру најбоље методе за пацијента. Који ћетретман ракабити примењен одређује се према процедурама које су успоставили званичници. У међувремену, свако ко се разболи од малигне неоплазме жели да се лечи брзо, ефикасно и на начин да му што мање ремети живот. Нажалост, очекивања пацијената не одговарају онима у медицинским центрима. Болница не сноси одговорност за ефекте терапије или степен задовољства пацијената. Битан је финансијски резултат објекта. А чак и да је директор болнице имао голубље срце, прво мора да изброји новац. Болница мора да ради у складу са правилима која су осмислили званичници НФЗ-а.
Лечење рака: званични апсурди
Праћење ових процедура значајно продужава време приступа дијагнози и лечењу. А у случају рака, продужење времена између сумње на рак, дијагнозе и почетка лечења иде на вашу штету. То је зато што је рак болест у којој ћелије тела брзо постају убице и уништавају домаћина. Тумор постаје већи и агресивнији.
Лечење које је погодно за пацијента ни на који начин не одговара систему наплате који је на снази у Пољској. Ако се пацијенту који се налази на болничком лечењу или долази у амбуланту, током једне посете уради више неопходних претрага или третмана (медицинских захвата), фонд ће платити само један од њих. У ствари, то је скривени облик ограничавања приступа медицинским услугама и разлог за формирање све дужих редова. Сваку посету пацијента болници или клиници регулише Национални здравствени фонд као посебан ентитет.
Процедура у вези са процесом лечења не може се такође рачунати чешће од сваке 2 недеље. Глупости! Ако циклус лечења захтева давање 6 хемотерапије, болница треба да се наплати за цео циклус лечења, јер једна примена хемотерапије ништа не чини. Ину пракси, Национални здравствени фонд плаћа трећу или четврту пријаву, а не претходну и наредну.
ВажноГде рак највише погађа
Код мушкараца, ово су плућа, која чине око 1/5 инциденције рака. На другом месту је рак простате (13%), затим колоректални рак (12%) и рак мокраћне бешике (7%). Првих десет такође укључује карцином желуца, бубрега, ларинкса, леукемије и лимфоме.
Код жена преовлађује рак дојке (1/5 инциденце рака), затим колоректални рак (10%) и рак плућа ( 9 процената). Следе карциноми тела материце (7%), јајника (5%), грлића материце, бубрега, желуца и штитне жлезде
Већина случајева (70% код мушкараца и 60% код жена) јавља се након 60. године . Ризик од рака расте са годинама, достижући врхунац у осмој деценији живота.
(подаци из Националног регистра за рак)
Болнички третман, иако најскупљи, некоме се исплати
Тренутни систем наплате фаворизује лечење рака у болници, иако је много скупље од амбулантног лечења и не постоји увек потреба за хоспитализацијом. И пошто су многе медицинске процедуре сувише ниске цене, болнице траже начине да не изгубе новац у лечењу пацијената. Када пацијент лежи, болница зарађује. Дакле, проценат непотребних хоспитализација у Пољској може достићи и 25%
Не ради се о уклањању свих онколошких кревета, јер има пацијената којима су потребни. Међутим, многи се могу добро лечити на амбулантној основи. Пољска се тренутно налази у ситуацији у којој су биле друге европске земље пре много година, када су болнице не само лечиле болесне, већ су обављале и различите функције неге. Међутим, у развијеним земљама је препознато да је могуће амбулантно организовати јефтинију и подједнако добру медицинску негу. створити јединице дневне његе, платити Национални здравствени фонд за боравак пацијената у јефтинијим пансионима од болница, надокнадити путне трошкове за лечење.
Тежак приступ дијагностичким тестовима
Код нас се прича о потреби за раном дијагностиком, али она практично не постоји, јер се на преглед код лекара разних специјалности чека месецима. Лекари примарне здравствене заштите би требало да буду у могућности да издају упутнице за превентивне прегледе ради дијагнозе рака
Стављени су у улогу дечака за бичевање, оптужујући их за недостатак онколошке будности. Међутим, заборавља се да су њихове моћи великеограничен. Не могу вас упутити на ПСА или мамограф. Ако неколико милиона мушкараца жели да оде по упутницу код уролога, неки људи неће имати довољно живота да чекају на посету
Жене се подстичу да се подвргну тестовима за скрининг, позивнице се шаљу кући. Међутим, када нешто није у реду, морају да чекају много недеља на даљу дијагностику.
Пољска коалиција пацијената оболелих од рака израчунала је да је у многим случајевима потребно око шест месеци да пацијент за кога се сумња да има рак буде хоспитализован. У неким провинцијама то траје и дуже. То је зато што у Пољској не постоји тзв пут којим особа за коју се сумња да има рак мора да пређе у датом временском оквиру. Овај проблем је одавно решен у свету
Развијене су препоруке које предвиђају да се и за дијагнозу и за почетак лечења одреди рок. Појединачне активности не смеју трајати „дуже од“. У ове оквире мора да стане 90 одсто. болестан.
Превише ретка мрежа филијала
Према мишљењу стручњака, број центара који се баве лечењем неопластичних болести је недовољан (32 у Пољској), што се одражава на квалитет услуга, дуге редове у чекању на почетак лечења, одложену дијагностику. Тренутно се дешава да посета ординацији траје 20 минута, а до ње је потребно неколико сати. Највећи број објеката (8) је у војводству Мазовјечко, 5 у Поморском, Лодском и Шленском војводству по 3, Лубељском, Подкарпатском и Малопољском по 2. У осталима постоји само један онколошки центар.
(подаци из Пољске уније онкологије)
Научници убеђују, али званичници знају своје
Модерне терапије уводимо много касније него у другим европским земљама. Истраживања о лековима против рака су у току. Не само да се појављују нови лекови, већ се проналазе и нове употребе познатих лекова. Добар пример је херцептин, који се донедавно користио само у случају рака дојке, а данас се може примењивати и код пацијената са карциномом желуца
Нове терапијске индикације уводе се нерадо и са великим закашњењем. НХФ води рачуна о активностима, а не о ефикасности лечења. Не ради се о томе да некоме буде боље, већ о смањењу трошкова. Али постоји и други проблем. Инсистирање Фонда за здравство на старим евиденцијама терапијских програма ставља лекаре на моралну раскрсницу. Они знају да према болесном треба другачије да поступају, али не могу јер болница за то неће бити плаћена. Тврдоглавост чиновника је овде за дивљење, али је штета што делује против болесних људи. Аргумент знања и напретка у медицини у Народном здравственом фонду немаради.
Биће све више и више болесних
Светска здравствена организација упозорава да ће се 2025. године број оболелих од рака повећати са 14 милиона на 19 милиона годишње, 2030. године - на 22 милиона, а 2035. године - на 24 милиона. Прогнозе садржане у Светском извештају о раку 2014 Међународне агенције за истраживање рака (ИАРЦ) указују да је један од узрока пораста инциденце старење становништва. Следе пушење, прекомерна потрошња шећера и гојазност. Али гојазност ће за неколико година изазвати рак више од пушења.
Лепси губи у трци за уговор о лечењу
Тржиште здравствене заштите је дом државних и приватних болница, укључујући онколошке болнице. Сви привредни субјекти, према закону, имају једнак приступ јавном новцу намењеном лечењу здравствених грађана. На тржишту постоји много приватних субјеката који склапају уговоре са НЗЗ. Нема разлога да онкологија буде изузетак. Поготово када локалне самоуправе имају проблема са изградњом нових центара. Дакле, ако неко одлучи да уложи сопствена средства за ову сврху, треба да има једнака права. Али то не функционише тако. Приватне установе данас имају проблема са опстанком, јер им је систем расподеле средстава неповољан, упркос томе што пружају услуге на високом нивоу. Нажалост, платилац, приликом додељивања уговора, не узима у обзир користи за пацијенте и резултате лечења
Онколошка нега у Пољској је дисперзована и на веома различитом нивоу
Постоје онколошке бехемоти где су пацијент и његови проблеми само делић статистичке болнице. Постоје мале, приватне клинике које пружају свеобухватне услуге. Пропадају и академске клинике које не само да лече болесне, већ и обучавају медицинско особље.
Превенција и поглед у будућност
Борба против рака превазилази оквире саме онкологије. Онкологија је само део медицине. Да бисмо победили рак, неопходно је укључити програме који утичу на образовање и запошљавање. Још увек слушамо о штетним последицама пушења, али Пољска је један од највећих произвођача цигарета, а пољски фармери, попут фармера широм ЕУ, добијају субвенције за узгој дувана. Говори се о здравом начину живота, а толеришу се неоснована изузећа од часова гимнастике. Подстиче се здрава исхрана, али не постоји фискална политика која је повољна за произвођаче. Ако су економски интереси у сукобу са промоцијом здравог начина живота и са антиканцерогеном профилаксом, онда се ништа неће поправити. И још горе, јер се број случајева малигних неоплазми настављарасте. Прошле године било их је 160 хиљада. нови случајеви. Најчешћи су били рак плућа (24.000) и рак дојке (18.000). Прогнозе показују да ће у наредним годинама лекари морати да се носе са све већим бројем оболелих од рака дојке, колоректалног карцинома и рака простате, јер се број оболелих од ових карцинома убрзано повећава. Могућности лечења се стално повећавају. Хоће ли садашњи систем то издржати? Сигурно не. Пољској онкологији недостају дуготрајне акције, а рак је хронична болест, јер чак иу екстремним ситуацијама лечење траје много месеци.
ВажноНе само гени
Гени су одговорни само за 10 процената. случајеви болести. Генетски поремећаји узрокују рак, али могу бити узроковани факторима животне средине, факторима начина живота, посебно пушењем, злоупотребом алкохола и преједања. У међувремену, већа конзумација воћа и поврћа, већа физичка активност смањује ризик од рака за чак 1/3. Заштитни ефекат је и смањење броја инфекција (углавном због популаризације вакцинације), контрола телесне тежине, умерено сунчање и елиминисање загађења ваздуха
месечник "Здровие"