Клиндамицин је полусинтетички дериват линкомицина. Његово дејство се назива бактериостатским. Клиндамицин се углавном користи за лечење тешких инфекција које не реагују на лечење другим антибиотицима.

Дејство клиндамицина

Клиндамицин показује активност зависну од концентрације. У већини случајева клиндамицин има бактериостатски ефекат, односно ограничава раст и размножавање бактерија. У већој концентрацији, има бактерицидни ефекат на осетљивије сојеве.

Механизам деловања клиндамицинаје да инхибира синтезу бактеријских протеина. Овај антибиотик већ делује на нивоу цитоплазме у бактеријској ћелији. Везује се за 50С подјединицу бактеријског рибозома и, као резултат, блокира формирање пептидних ланаца (ово је због блокирања функције рибозома у ћелији).

Исти механизам деловања показују и макролидни антибиотици, на пример еритромицин или хлорамфеникол.

Стога није препоручљиво давати клиндамицин истовремено са овим антибиотицима, јер то не појачава њихово дејство и не побољшава терапеутски ефекат, па чак и смањује њихову ефикасност.

Ово је због чињенице да се ове супстанце међусобно такмиче за место везивања на бактеријском 50С рибозому, па се њихова интеракција описује као антагонистичка.

Како бактерија више није у стању да производи структурно одговарајући протеин, њен ћелијски зид постаје слабији. Поред тога, смањује се способност бактерија да се вежу за ћелије домаћина. Смањује се лучење токсина од стране бактерија и инхибира се њихово размножавање, а самим тим - напад на ћелије домаћина и њихова колонизација.

Међу стручњацима се прича о стимулативном дејству клиндамицина на имуни систем. Ово је вероватно повезано са чињеницом да клиндамицин индукује имуне процесе као што су:

  • опсонизација (превлачење патогена молекулима да би се олакшала његова фагоцитоза),
  • допунско везивање,
  • фагоцитоза
  • и унутарћелијско уништавање бактерија.

Клиндамицин такође има повољне фармаколошке параметре јер добро продире у ткива, па чак и кости. Не продире у церебралну течносткичмену мождину али њено продирање у најчвршће ткиво тела посебно цене стоматолози-имплантолози.

Индикације за употребу клиндамицина

Клиндамицин се препоручује само за употребу код тешких инфекција које не реагују на лечење другим антибиотицима . Грам-позитивне аеробне и анаеробне грам-позитивне бактерије реагују на овај антибиотик.

Активност против грам-негативних бактерија ограничена је само на анаеробе.

Клиндамицин се даје у случају :

  • инфекције респираторног тракта узроковане анаеробним бактеријама, Стрептоцоццус пнеумониае и другим стрептококом и Стапхилоцоццус ауреус,
  • инфекције коже и меких ткива узроковане Стрептоцоццус пиогенес, Стапхилоцоццус ауреус и анаеробним бактеријама,
  • инфекције костију и зглобова узроковане Стапхилоцоццус ауреус,
  • сепса узрокована Стапхилоццоцус ауреус,
  • интраабдоминалне инфекције узроковане анаеробним бактеријама,
  • инфекција женских гениталних органа узрокована анаеробним бактеријама.

Постоји интравенска верзија клиндамицина која се препоручује за веома тешке инфекције укључујући сепсу. Када је поремећена венска циркулација унутар зараженог подручја, као у случају дијабетичког стопала, препоручује се интравенска примена антибиотика.

Клиндамицин такође често користе стоматолози . Посебно се препоручује употреба клиндамицина током оралних инфекција и погоршања пародонталних болести, посебно код пацијената са смањеним имунитетом.

Инфекција периимплантних ткива (у случају имплантације имплантата) доводи до прекомерног раста патолошке бактеријске флоре, па чак и стварања биофилма, што додатно отежава продирање антибиотика до места инфекције

Хронична упала око имплантата доприноси губитку алвеоларне кости и узрокује рецесију гингиве око имплантата. Такво нелечено стање може довести до постепеног излагања имплантата, па чак и до његове покретљивости, или у најгорем случају до његовог губитка.

Имплантолози се слажу да је најефикаснији метод лечења такве компликације механички очистити инфицирано подручје и уклонити бактеријски плак који се формира око имплантата, а затим започети терапију антибиотицима.

Пошто је изузетно тешко прецизно одредити инфламаторни сој и не може се одредити методом културе, одабрани антибиотик мора имати широк спектар,посебно укључујући анаеробне бактерије. У овом случају се препоручује клиндамицин, посебно код узнапредовалих лезија у току којих је настао апсцес.

Чињеница да ова супстанца добро продире у ткива, укључујући кости, је њена додатна предност. Код благих суперинфекција и у почетној фази лечења обично се препоручују бета-лактамски антибиотици.

Клиндамицин у облику гела или емулзијесе такође користи у лечењу акни,посебно у комедонско-макулопапулозном облику.

Клиндамицин је један од најчешће прописиваних антибиотика за локалну терапију. Постоје многе предности такве терапије, на пример, изазива мање иритације од терапије само ретиноидима или азелаинском киселином.

Поред тога, у случају клиндамицина, поред његовог антибактеријског дејства, примећује се и антиинфламаторно дејство. Ово укључује инхибицију хемотаксе неутрофила и производњу цитокинина.

Потврђена је ефикасност терапије која комбинује неколико препарата против акни. Због тога, лекови који садрже комбинацију клиндамицина са третиноином или клиндамицина са бензоил пероксидом добијају на популарности. Ово решење смањује ризик од нежељених ефеката и смањује вероватноћу резистенције бактерија на коришћени антибиотик.

Клиндамицин се такође користи за лечење болести као што је маларија . Овај лек има антипротозоални ефекат јер отежава синтезу протеина у овим организмима. Наравно, клиндамицин је једна од компоненти политерапије маларије.

Постоје ситуације у којима секлиндамицин користи за лечење токсоплазмозе и бактеријске вагинозе код жена .

доза клиндамицина

Клиндамицин могу да узимају деца од 1 месеца старости, а његова доза зависи од тежине детета. Међутим, примена клиндамицина у раствору за инфузију код превремено рођених беба је веома ризична јер је бензил алкохол присутан у раствору за ињекције.

Ово једињење може изазвати фаталне проблеме са дисањем код превремено рођених беба и новорођенчади. Када је у питању орална примена, деца млађа од 5 година могу имати потешкоћа са гутањем филмом обложене таблете.

Код одраслих и деце старије од 14 година, доза је 800 до 1,8 г клиндамицина дневно у подељеним дозама.

Увек треба да следите упутства свог лекара, никада не прекидајте терапију прерано или је продужавајте.

Контраиндикације за употребу клиндамицина

Немојте давати клиндамицин пацијентима који су алергични на клиндамицин или линкомицин.

За пацијенте који су преосетљиви на пеницилине, клиндамицин може бити оптимална алтернатива. Клиндамицин се по хемијској структури разликује од пеницилина.

Треба бити опрезан када се примењује клиндамицин, али је шанса за анафилактички шок код таквог пацијента веома мала.

Мере предострожности и интеракције

Клиндамицин треба користити са опрезом код пацијената са оштећењем јетре. Смањење дозе обично није потребно када се клиндамицин примењује у року од 8 сати. Међутим, код тешке инсуфицијенције јетре, можда ће бити потребно пратити концентрацију лека у крви пацијента.

Лек треба пажљиво давати пацијенту који пати од поремећаја неуромишићне проводљивости, на пример, Паркинсонове болести или мијастеније гравис.

Клиндамицин има инхибиторни ефекат на неуромускуларну проводљивост. Мишићне релаксанте не треба користити паралелно са клиндамицином. Ако сте подвргнути било каквој операцији, обавестите анестезиолога да узимате климицин.

Ако патите од гастро-интестиналне болести, ваш лекар треба да препише клиндамицин са опрезом. Употреба антибиотика повећава ризик од запаљења гастроинтестиналног тракта, раста абнормалне бактеријске флоре у цревима и псеудомембранозног ентеритиса изазваног инфекцијом прераслим бактеријама врсте Цлостридиум диффициле.

Ако се јаве симптоми као што су крвава дијареја, грозница или бол у стомаку, пацијент треба одмах да обавести лекара.

Дуготрајна антибиотска терапија, не само у случају клиндамицина, може довести до инфекција резистентним сојевима или квасцима. Пацијент не би требало да доноси независне одлуке о лечењу клиндамицином.

Ако нема побољшања након препорученог времена лечења, лекар би требало да уради брис културе како би се успоставила циљана терапија.

Клиндамицин не треба користити за лечење вирусних инфекција као што су грип или вирусна пнеумонија.

Ефикасност клиндамицина може бити смањена када користите клиндамицин заједно са контрацептивима. У том случају користите додатну заштиту као што је кондом током сексуалног односа.

Клиндамицин и трудноћа и дојење

Када је у питању употреба клиндамицина током трудноће, ФДА класификује клиндамицин као лек Б, тако да ако је потребно, трудница може да се лечи клиндамицином под надзором лекара специјалисте.

Женемајке које доје треба да одбију бебу од дојке у случају лечења клиндамицином. Ова супстанца прелази у мајчино млеко и може изазвати дијареју код беба.

Нежељени ефекти клиндамицина

Уобичајени нежељени ефекти укључују:

  • болови у стомаку,
  • мучнина,
  • повраћање
  • или дијареја.

Остали нежељени ефекти укључују:

  • метални укус у устима,
  • бол у зглобовима,
  • жгаравица,
  • бела облога на језику, што може указивати на гљивичну инфекцију у устима,
  • осип,
  • свраб,
  • отежано дисање.

Ово последње може указивати на алергијску реакцију на лек и пацијент треба одмах да се консултује са лекаром.

Категорија:

Здравље